Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ремикейд

Медицинский эксперт статьи

Интернист, инфекционист
, медицинский редактор
Последняя редакция: 16.06.2019

Ремикейд – это лекарство с иммунодепрессивной активностью. Препарат вступает во взаимодействие с растворимой и трансмембранной разновидностями человеческого фактора-α опухолевого некроза и ослабляет его деятельность, формируя устойчивый комплекс.

Инфликсимаб – это гибридное (IgGl) антитело моноклонального характера, обладающее сильной аффинностью в отношении трансмембранных и растворимых разновидностей фактора TNFα, но при этом данный лекарственный компонент не может нейтрализовать активность лимфотоксина-α (фактора TNFβ).

trusted-source[1]

Код по АТХ

L04AB02 Инфликсимаб

Действующие вещества

Инфликсимаб

Показания к применению Ремикейда

Применяется при активной стадии артрита ревматоидного характера и при регионарном энтерите. Вместе с этим им можно пользоваться при псориазе, анкилозирующем спондилоартрите, колите язвенного характера и псориатической разновидности артрита.

trusted-source[2]

Форма выпуска

Выпуск ЛС производится в виде лиофилизата, используемого для изготовления внутривенной инъекционной жидкости – во флакончиках объёмом 20 мг. В пачке – 1 такой флакончик.

Фармакодинамика

При тестированиях in vivo компонент инфликсимаб достаточно быстро образует стабильно функционирующие комплексы с TNFα человека, в результате чего происходит утрата биоактивности элемента TNFα.

Дополнительные тесты показывают, что активный компонент Ремикейда ослабляет воспалительную инфильтрацию клеток и снижает значения маркеров воспаления внутри поражённых зон кишки. При эндоскопическом осмотре обнаруживается заживление кишечной слизистой.

trusted-source[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Использование Ремикейда во время беременности

Запрещено пользоваться препаратом при беременности.

Противопоказания

Основные противопоказания:

  • сильная непереносимость в отношении медикаментозных элементов;
  • имеющие клиническую выраженность инфекционные поражения либо абсцессы;
  • период лактации;
  • сепсис.

trusted-source[11], [12]

Побочные действия Ремикейда

Среди возможных побочных проявлений медикамента:

  • поражения, связанные с работой ЦНС: апатия, нервозность и сонливость, сильное беспокойство, психоз, депрессия и головокружение, а помимо этого головные боли и амнезия;
  • нарушения функции органов чувств: эндофтальмит, конъюнктивит либо кератоконъюнктивит;
  • проблемы с респираторной деятельностью: легочная отёчность, бронхит, плеврит, диспноэ, бронхиальный спазм, синусит и кровотечения из носа, а помимо этого пневмония, признаки аллергии и инфекция, поражающая верхнюю область респираторных путей;
  • расстройства в работе урогенитальной системы: отёчности и инфекции в области мочеиспускательных протоков;
  • нарушения, связанные с функцией ССС: расстройство периферического кровотока, гематома либо экхимоз, брадикардия, приливы, сосудистые спазмы и обморок, а кроме этого тромбофлебит, петехии, аритмия, сердцебиение, цианоз и повышение либо снижение уровня АД;
  • поражения кроветворной системы: лейко-, тромбоцито-, нейтро и лимфоцитопения, а помимо этого анемия, лимфоцитоз или лимфаденопатия;
  • симптомы, связанные с работой ЖКТ: понос, несварение, хейлит, холецистит, дивертикулит и боли, поражающие абдоминальную зону. Помимо этого рефлюкс желудочно-пищеводного характера, обстипация, тошнота и расстройство печеночной функции;
  • нарушения, затрагивающие эпидермис: крапивница, себорея, высыпания, бородавки, зуд и сухость кожи. Помимо этого алопеция, гипергидроз и гиперкератоз, а также рожистое воспаление, буллезные высыпания, дерматит грибкового характера, расстройство кожной пигментации и фурункулёз.

Вместе с этим могут отмечаться такие негативные признаки: болевые или инфузионные синдромы, миалгия, периорбитальная отёчность, лекарственная волчанка, появление инфекций, артралгия, формирование аутоантител и отрицательные проявления в зоне инфузии.

trusted-source[13], [14], [15]

Способ применения и дозы

Препарат необходимо применять под врачебным контролем; медик при этом должен иметь успешный опыт лечения и диагностики артритов (псориатический или ревматоидный), болезни Бехтерева либо поражений кишечника, имеющих воспалительный характер.

Вводить вещество требуется через капельницу, в/в способом, на протяжении не менее 2-х часов. Процедура должна производиться со скоростью максимум 2 мл за минуту – через инфузионную систему, оснащённую встроенным апирогенным фильтром (стерильным), имеющим слабую белковосинтезирующую активность.

При артрите ревматоидного характера требуется сначала вводить по 3 мг/кг Ремикейда. Повторить эту порцию следует по прошествии 0,5 и 1,5 месяцев. После этого медикамент нужно применять с 2-месячным интервалами. При отсутствии требуемого результата, следует определить целесообразность использования данного лекарства. Назначать ЛС нужно в комбинации с метотрексатом.

В случае колита язвенного характера сначала применяют по 5 мг/кг лекарства. Эту же порцию вводят по прошествии последующих 0,5 и 1,5 месяцев. В дальнейшем процедуру проводят с 2-месячными промежутками. Можно также увеличивать порцию до 10-ти мг/кг. Развитие клинически существенного влияния отмечается в период до 3,5 месяцев. При отсутствии эффекта требуется решить вопрос относительно продолжения лечения.

При артрите псориатического характера на начальном этапе применяют по 5 мг/кг ЛС, а далее повторяют процедуру по истечении 0,5 и 1,5 месяцев. Позднее вводить препарат необходимо с 1,5-2-месячными промежутками. Позволяется комбинировать вещество с метотрексатом.

Использование медикамента при активном регионарном энтерите (тяжёлого либо умеренного характера) у взрослых – 1-разовая порция 5 мг/кг. При отсутствии результата от первого введения ЛС на протяжении 14-ти суток, назначать его снова не следует. При развитии позитивного влияния далее могут использоваться такие терапевтические схемы:

  • по истечении 0,5 и 1,5 месяцев используется аналогичная 1-ой инфузии порция, а далее процедуру повторяют с 8-недельными интервалами. При потребности размер дозировки может быть увеличен до 10-ти мг/кг;
  • введение медикамента исключительно при рецидивах болезни, если с момента 1-ого использования прошло до 4-х месяцев.

Лечение активной формы регионарного энтерита (умеренная либо тяжёлая степень выраженности) у лиц младше 18-ти лет предполагает использование лекарства в начальной порции 5 мг/кг. Новые процедуры выполняют по прошествии 0,5 и 1,5 месяцев, а затем медикамент вводят с 8-недельными перерывами. Если потребуется, порция может быть повышена до 10-ти мг/кг. Ремикейд комбинируют с метотрексатом, иммуномодуляторами-6-меркаптопурина, а также с азатиоприном. При отсутствии необходимого результата по прошествии 2,5 месяцев, можно отменить применение ЛС.

Однократная порция при регионарном энтерите с формированием свищей (взрослым) составляет 5 мг/кг. Повторные инфузии выполняются спустя 0,5 и 1,5 месяцев. При отсутствии результата после 3-х процедур, от дальнейшей терапии нужно отказаться. При положительном же влиянии можно использовать такие лечебные схемы:

  • повторные инфузии по истечении 0,5 и 1,5 месяцев, а далее проведение процедур с 8-недельными перерывами;
  • применение при рецидивах патологии, при условии, что промежуток составляет до 4-х месяцев.

При болезни Бехтерева сначала используется порция 5 мг/кг. Позже препарат применяют через 0,5 и 1,5 месяца. После 3-х таких процедур инфузии проводят с 6-8-недельными перерывами. Продолжать лечение не следует, если по прошествии 1,5 месяцев не наблюдается результата.

В случае псориаза сначала требуется введение 5-ти мг/кг вещества. Повторные инфузии выполняются по прошествии 0,5 и 1,5 месяцев, а далее их проводят с 2-месячным перерывом. Дальнейшее применение не рекомендуется при отсутствии результата на протяжении 3,5 месяцев после 4-х инфузий.

При рецидиве артрита ревматоидного характера либо регионарного энтерита вводить медикамент повторно можно на протяжении 4-х месяцев после последней инфузии.

В случае любой болезни при позитивном воздействии Ремикейда общую длительность лечения должен подбирать доктор.

Запрещено смешивать препарат с иными медикаментами внутри одной инфузионной системы. При наличии в растворе каких-либо частиц его запрещено применять. Неиспользованные остатки лекарства требуется уничтожить.

trusted-source[16], [17], [18]

Взаимодействия с другими препаратами

Запрещено комбинировать медикамент с абатацептом.

Плазменные показатели Ремикейда увеличиваются при сочетании с метотрексатом. Помимо этого при такой комбинации уменьшается формирование антител относительно активного компонента ЛС.

trusted-source[19], [20], [21], [22], [23]

Условия хранения

Ремикейд требуется содержать в месте, закрытом от проникновения детей. Запрещено замораживать лекарство. Температурные значения – в диапазоне 2-8°C.

trusted-source[24], [25]

Срок годности

Ремикейд может применяться на протяжении 3-летнего срока с момента реализации лекарства.

trusted-source[26]

Применение для детей

В педиатрии (детям старше 6-летия) Ремикейд назначают лишь при язвенной форме колита и регионарном энтерите.

Нет данных относительно того, безопасно ли и эффективно использовать медикамент в педиатрии при артритах (псориатическом, идиопатическом ювенильном или ревматоидном ювенильном), псориазе или болезни Бехтерева.

trusted-source[27], [28]

Аналоги

Аналогами медикамента являются препараты Симпони, Энбрел с Хумирой и Энбрел Лио.

trusted-source[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Отзывы

Ремикейд в основном получает хорошие отзывы на медицинских форумах. Сообщается, что после его применения боли исчезают полностью. Хотя некоторые пациенты опасаются, что медикамент может вызвать зависимость.

trusted-source[40], [41]

Фармакологическая группа

Иммунодепрессанты

Фармакологическое действие

Иммунодепрессивные препараты

Код по МКБ-10

K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]
K51 Язвенный колит
L40 Псориаз
M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный
M07.3* Другие псориатические артропатии L40.5
M45 Анкилозирующий спондилит

Производитель

Янссен Байолоджикс Б.В./Силаг АГ для "Джонсон & Джонсон, ООО" , Швейцария/Нидерланды/Российская Фед

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Ремикейд" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.