^

Здоровье

Реквип

, медицинский редактор
Последняя редакция: 10.08.2022
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Реквип является медикаментом, используемым при терапии паркинсонизма.

Код по АТХ

N04BC04 Ропинирол

Действующие вещества

Ропинирол

Фармакологическая группа

Дофаминомиметики
Противопаркинсонические средства

Фармакологическое действие

Противопаркинсонические препараты

Показания к применению Реквипа

Применяется для лечения дрожательного паралича. Может использоваться в нескольких разных терапевтических схемах:

  • монотерапия на начальных этапах заболевания у людей, нуждающихся в дофаминергическом лечении (для отсрочки применения лекарств леводопы);
  • комплексное лечение у лиц, употребляющих лекарства леводопы – чтобы усилить медикаментозное воздействие, уменьшить проявления, развивающиеся при отмене леводопы, а кроме того для корректировки порций леводопы.

trusted-source[1]

Код по МКБ-10

G20 Болезнь Паркинсона
G21 Вторичный паркинсонизм

Форма выпуска

Выпуск медикамента реализуется в таблетках, имеющих объём 2, 4 либо 8 мг, в количестве 14-ти штук внутри блистерной упаковки. В коробке содержится 2 либо 6 таких упаковок.

Фармакодинамика

Реквип оказывает центральное и периферическое воздействие при терапии дрожательного паралича.

Вещество ропинирол обладает воздействием в отношении разрушающихся дофаминергических нервов чёрного элемента, имеющих пресинаптический характер, что обеспечивает ему роль искусственного нейромедиатора. Компонент понижает показатели гиподинамии, а вместе с тем ослабляет ригидность с тремором, являющиеся основными признаками болезни.

Помимо этого, действующий элемент ЛС, путём стимуляции дофаминовых окончаний внутри полосатого тела, компенсирует недостаток дофамина внутри систем этого тела и чёрного элемента.

Ропинирол оказывает стимулирующее влияние в отношении леводопы – среди прочего на частоту «on-off effect» и эффект отмены, вызванный длительным использованием лекарств леводопы, что позволяет уменьшить его дозу. В это же время влияние действующего компонента развивается в области гипофиза с гипоталамусом, а на его фоне происходит угнетение процессов продуцирования пролактина.

trusted-source[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Фармакокинетика

Абсорбция ропинирола после приёма ЛС внутрь происходит на невысокой скорости – плазменный показатель Cmax отмечается по истечении 6-ти часов. Уровень биодоступности довольно низкий – в среднем примерно 50%. В случае комбинации лекарства с жирными блюдами регистрируется увеличение системной экспозиции медикамента и увеличение значений Cmax и AUC соответственно на 44% и 20%. При этом длительность Тmax повышается на 3 часа.

Выраженность общего воздействия лекарства зависит от размера порции – с увеличением дозировки повышается и эффективность ЛС.

Ропинирол слабо синтезируется с кровяным белком (примерно на 10-40%), но благодаря сильной липофильности имеет высокие показатели Vd (приблизительно 7 л/кг). Метаболизм в основном протекает при участии изоэнзима CYP1A2.

Время полураспада вещества – примерно 6 часов (при участии почек).

Значения клиренса ропинирола у пожилых людей немного снижены – примерно на 15%. Но изменять из-за этого дозировку ЛС не нужно.

У людей с недостаточностью почек в хронической либо острой стадии, пребывающих на гемодиализе, уровень клиренса ЛС уменьшается на 30%.

trusted-source[10], [11], [12], [13]

Способ применения и дозы

Размер порций подбирается с учётом индивидуальных особенностей пациента – его переносимости, а также степени выраженности лекарственного воздействия.

Таблетки употребляются перорально, без привязки к приёму еды, однократно за день. Их нельзя разжёвывать или измельчать.

Во время назначения ЛС необходимо принимать во внимание возможную потребность в титровании дозировки в случае пропуска порции 1+ раз.

Уменьшение дозировки может проводиться исключительно в ситуациях, когда у больного отмечается чувство сонливости либо прочие негативные проявления. В дальнейшем порцию снова нужно увеличить. 

Режим использования во время монотерапии.

Размер оптимальной начальной порции – 2 мг с однократным употреблением за первые 7 дней курса. После этого промежуток нужно сократить до составляющего меньше 1-ой недели и увеличивать порцию (на 2 мг) каждую новую неделю, на протяжении 1-го месяца. В период 4-ой недели размер максимально допустимой дневной дозировки должен быть равен 8-ми мг. При отсутствии результата следует продолжать увеличивать дозу (на 4 мг) с промежутками, составляющими 1-2 недели. За день позволяется применять максимум 24 мг лекарства.

Режим комбинированного применения ЛС.

Применяя Реквип в порциях, которые используются при монотерапии, вместе с лекарствами леводопы, размер дозы второго препарата позволяется постепенно уменьшать в соответствии с оказываемым медикаментозным воздействием. Во время клинических тестов было выявлено, что при снижении порции леводопы до 30% ущерба для лекарственного влияния не наблюдалось.

Применение ЛС в комплексном лечении на этапе титрования дозировки ропинирола может привести к появлению дискинезии. Уменьшение порции лекарства леводопы может уменьшить выраженность этих проявлений.

Во время отмены приёма ЛС необходимо соблюдать последовательность, постепенно уменьшая дневную порцию в период минимум 7-ми дней. При прекращении приёма медикамента на 1+ день, в случае начала повторного цикла необходимо рассматривать потребность в титровании порции.

Людям с тяжёлой формой расстройства почечной деятельности следует начинать терапию с однократного за день приёма 2-х мг препарата. Увеличивать порцию следует, учитывая переносимость медикамента. Для лиц, пребывающих на гемодиализе, размер максимальной дневной порции составляет 18 мг. Назначать поддерживающие дозировки не требуется.

trusted-source[19]

Использование Реквипа во время беременности

Назначать применение Реквипа беременным запрещено.

Противопоказания

Среди противопоказаний:

  • острая форма психоза;
  • расстройства почечной деятельности в тяжёлой степени (без проведения регулярных сеансов гемодиализа);
  • проблемы с работой печени;
  • болезни наследственного характера (такие, как гиполактазия, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы, а также лактозная недостаточность);
  • период грудного вскармливания;
  • наличие непереносимости относительно компонентов лекарственного средства.

Осторожность требуется при использовании у людей, страдающих недостаточностью функции ССС в тяжёлой степени.

Назначать лекарство лицам, имеющим психологические нарушения в анамнезе, разрешается лишь в ситуациях, когда возможная польза превышает вероятность появления осложнений.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18]

Побочные действия Реквипа

У людей с паркинсонизмом прогрессирующего типа во время терапии может отмечаться расстройство двигательной координации. Для уменьшения выраженности этих признаков может потребоваться отмена применения лекарств леводопы. Среди прочих отрицательных симптомов:

  • нарушения работы ЦНС и ПНС: расстройство зрительного восприятия (кроме галлюцинаций), усиление либидо, психотические состояния (сюда включены делирий с бредом), развитие гиперсексуальности, усиление импульсивности, сильная сонливость с возможностью внезапного засыпания, а кроме этого игромания. Подобные проявления зачастую проходят после отмены приёма ЛС. Также может осуществляться терапия с использованием седативных медикаментов;
  • проблемы с функцией ССС: ортостатический коллапс либо понижение уровня АД;
  • симптомы аллергии: появление крапивницы или высыпаний, а помимо этого развитие отёка Квинке.

Передозировка

Из-за отравления лекарством могут развиваться такие проявления: рвота, головокружение, ощущение сонливости и тошнота.

Чтобы избавиться от расстройств, следует использовать дофаминовые антагонисты – например, типичные нейролептики либо вещество метоклопрамид.

trusted-source[20], [21]

Взаимодействия с другими препаратами

Типичные нейролептики с допираминовыми антагонистами ослабляют лекарственные свойства ропинирола.

Препарат не вступает во взаимодействие с домперидоном, а также леводопой, что позволяет отказаться от корректировки порций при сочетании данных ЛС. В целом медикамент не взаимодействует с большинством средств, используемых при паркинсонизме.

Лекарства, замедляющие активность элемента CYP1A2 (среди таковых эноксацин с ципрофлоксацином, а также флувоксамин и проч.), повышают значения AUC и Cmax действующего элемента соответственно на 84% и 60%. Из-за этого при их комбинировании требуется корректировка размеров порции ропинирола. 

Комбинация с большими порциями эстрогенов может увеличивать показатели ропинирола, из-за чего при начале гормонального лечения в период проведения курса с использованием Реквипа необходимо пересмотреть размеры его порций.

Курящим людям, либо тем, кто бросает курить, требуется корректировать дозировки лекарства, потому как никотин оказывает стимулирующее воздействие на изоэнзим CYP1A2.

trusted-source[22], [23], [24], [25], [26]

Условия хранения

Реквип содержится в закрытом от маленьких детей месте. Температурные значения – максимум 25°С.

Срок годности

Реквип в таблетках, имеющих объём 2 мг, может использоваться в период 24-х месяцев с момента его выпуска. У таблеток, имеющих объём 4 и 8 мг, срок годности составляет 36 месяцев.

Применение для детей

Нельзя применять препарат детям, не достигшим 18-летнего возраста.

Аналоги

Аналогом медикамента является препарат Синдранол.

Производитель

СмитКляйн Бичем Фарма, Великобритания

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Реквип" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.