Пятна хлоазмы на лице, теле, руках и ногах
Последняя редакция: 21.10.2023
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Код по МКБ-10
Причины хлоазмы
На сегодняшний день нет достоверных ведомостей, касающихся того, что же именно является первопричиной возникновения хлоазмы. Данное патологическое состояние связано с нарушением обмена пигмента меланина. Скорее всего, это происходит вследствие эндокринных и гормональных нарушений в организме.
Факторы риска
Выделяют факторы риска, которые могут способствовать развитию хлоазмы:
- женский пол;
- беременность;
- наличие гормональных нарушений;
- заболевания женской половой системы;
- продолжительное пребывание под УФ-лучами, в частности, частые посещения солярия, долгое пребывание на солнце;
- генетическая предрасположенность, то есть, наличие в семейном анамнезе родственников с хлоазмой;
- хронические заболевания печени;
- прием оральных контрацептивов;
- гормонсинтезирующие опухоли;
- патология ЖКТ;
- гипо- или авитаминоз;
- метаболические нарушения;
- глистная инвазия;
- малярия;
- туберкулез;
- повреждение эпидермиса в результате неосторожного выдавливания прыщей
- использование косметических средств, которые не подходят определенному типу кожи, являются некачественной продукцией и оказывают негативное влияние на кожу;
- гормонсодержащая терапия;
- заболевания ЦНС;
- патология эндокринной системы.
Симптомы хлоазмы
Хлоазма проявляется появлением гиперпигментованого участка кожи, который имеет ограниченные неровные края. Она не имеет возвышения над кожным покровом. У каждого человека хлоазма может иметь свой оттенок с преобладающей коричневой окраской. Размер участка повышенной пигментации может быть разным: начиная от нескольких миллиметров и заканчивая большой зоной поражения.
Пигментации имеют одиночный характер, но если они расположены на минимальном расстоянии друг от друга, то может создаваться впечатление множественного очага поражения. Болезненность и зуд для них не типичны. Пациенты могут испытывать эстетический дискомфорт.
Диагностические места, на которых чаще всего можно обнаружить появление симптомов хлоазмы, это лоб, область вокруг глаз, нос, верхняя губа, щеки. Также в редких случаях гиперпигментацию можно заметить на груди, на спине, около средней линии живота и на внутренних бедерных поверхностях, на ногах.
Формы
Существует несколько разновидностей хлоазмы. Одной из них является околоротовая хлоазма, которая диагностируется у особей женского пола. Она проявляется симметрично расположенными коричневыми пятнами вокруг рта. Этот вид хлоазмы имеет длительное течение, со временем насыщенность пятен может подвергаться изменениям, а участки гиперпигментации появляться на носогубных складках.
Пигментная линия тоже считается разновидностью хлоазмы. Это дисхромная форма, которую можно распознать по возникновению пигментированной полосы, имеющей ширину около 10 мм, которая локализируется на участке лба, проходит через щеку до внешней стороны шеи. Однако, это предвестник тяжелых заболеваний, связанных с нарушением функционирования нервной системы, таких как: опухоль головного мозга, паркинсонизм, менинговаскулярный сифилис.
Хлоазма может быть проявлением заболеваний внутренних органов. К примеру, при циррозах, гепатитах, функциональных и органических поражениях печени, дисфункции желчевыводящих путей может возникать так называемая печеночная хлоазма, что является поводом обратиться к врачу и провести медицинское обследование.
Кожа – гормонзависимый орган, поэтому зачастую диагностируют хлоазму, вызванную приемом препаратов оральной контрацепции, которые меняют гормональный фон женщины и являются причиной нарушением меланинового обмена.
Хлоама беременных также возникает на фоне сверчувствительности кожных покровов женщины к влиянию УФ-лучей вследствие повышенного уровня эстрогенов в организме. Для неё характерны особенные места поражения – соски молочных желез и внешние половые органы. Считается, что гиперпигментации во время вынашивания ребенка не требует лечения. Если первоначальной причиной появления пигментных пятен является именно беременность, то после родов они должны исчезнуть.
Хлоазма у детей диагностируется крайне редко.
Осложнения и последствия
Хлоазма не имеет осложнений, которые могли бы влиять на жизнедеятельность человека. Она может вызывать эстетический дискомфорт. Если гиперпигментация появляется в результате заболеваний внутренних органов, то осложнения могут возникнуть вследствие несвоевременного лечения данных болезней.
Диагностика хлоазмы
Диагностика хлоазмы базируется на нескольких видах обследования. Для начала врач должен оценить внешний вид пораженного участка кожи, собрать анамнез жизни и заболевания, уточнить врожденное это пигментное пятно и приобретенное, проверить на наличие воспалительного процесса.
Назначают специфические методы диагностики. Это дерматоскопия (исследование гиперпигментированного участка кожи с помощью дерматоскопа, благодаря которому можно получить десятикратное увеличение поля зрения) и сиаскопия (исследование с использованием сиасканера, который позволяет увидеть микроскопическую структуру пигментосодержащих клеток), может быть назначена биопсия кожи.
После этого приступают к лабораторным исследованиям. Пациент сдает общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, копрограмму. Чтобы исключить печеночный вид заболевания или хлоазму, вызванную заболеваниями внутренних органов, назначают биохимические печеночные пробы, анализ на дисбактериоз, гастроскопию, УЗИ органов брюшной полости и печени. Для женщин обязателен осмотр гинеколога для исключения патологии, связанную с дисфункцией половой системой.
Дифференциальная диагностика
При постановке диагноза «хлоазма» проводят дифференциальную диагностику с разнообразными заболеваниями, вызванными нарушением обмена меланина.
К примеру, пигментное пятно также являет собой участок кожи с усиленной пигментацией. Однако, в зависимости от вида пигментного пятна, оно может иметь ровный контор, появляться на любом участке тела, в отличие от хлоазмы, которая проявляется коричневым пятном с неровными границами и имеет излюбленные места на теле, где чаще всего проявляется.
Хлоазма и лентиго также имеют некоторые схожести. Лентиго – заболевание кожи, которое чаще всего диагностируется у людей после 40 лет. При этом пятна имеют округлую или овальную форму, могут возвышаться над уровнем кожных покровов, является фактором риска развития опухолевидных заболеваний.
К кому обратиться?
Лечение хлоазмы
Чтобы лечение дало положительный результат, необходимо узнать первоначальную причину, которая спровоцировала развитие этого заболевания. К примеру, если хлоазма является следствием нарушения гормонального фона, назначают препараты, корректирующие это состояние, либо меняют оральные контрацептивы, если в этом заключалась причина. Лечение печеночной хлоазмы включает в себя гепатопротекторы и препараты, необходимые для восстановления дисфункции печени.
Также выделяют и другие способы лечения.
Под действием лазерного или химического пилинга снимается верхний слой кожных покровов. Данный метод эффективный только в случае не глубоко залегающих пятен.
Для лечения хлоазмы используют фракционный или неодимовый лазеры. Первый удаляет клетки с повышенным содержанием меланина, затрагивая окружающие ткани, второй – более щадящий в этом плане.
Фотокоррекция осуществляется за счет воздействия на кожу световыми импульсами высокой плотности, вследствие чего меланинсодержащий пигмент разрушается.
Мезотерапия – один из действенных методов лечения хлоазмы, при котором человеку инъекционно вводится в кожу раствор, содержащий полезные витаминные комплексы, такие как: аскорбиновая, гликолевая кислоты. Они способствуют угнетению активности клеток, содержащих меланин, и разрушают его.
Отбеливающие мази и кремы, в состав которых входят ингибиторы предшественника меланина, ингибиторы образования красящего пигмента, такие как: гидрохинон, азелаиновая кислота, арбутин. Примерами могут быть различные мази: 5% гидрохиноновая мазь, Ахромин, Мелан.
В витаминотерапию входит прием фолиевой кислоты, аскорбиновой, витаминов группы В, рибофлавин.
Существует ряд народных рецептов для лечения хлоазмы в домашних условиях:
- нанесение ватным тампоном на участок гиперпигментации смеси перекиси водорода и лимонного сока;
- марля, смоченная в молоко, кладется на хлоазму на 20 минут;
- протирание кожи настоем цветов ромашки;
- с помощью ватного диска наносится на 20 минут на пораженную кожу отвар из петрушки и лимонного сока.
Профилактика
Профилактика хлоазмы включает в себя:
- избегание долгого воздействия солнечных лучей на кожу, особенно в летнее время;
- использование солнцезащитных кремов;
- применение естественные солнцезащитные меры: шляпа, бандана, панама, кепка, зонт от солнца, очки;
- не носить одежды, которая может вызывать натирание;
- избегать контакта с химическими веществами, которые негативно влияют на кожный покров (бензин, машинное масло);
- тщательно подбирать оральные контрацептивы после консультации гинеколога;
- не пользоваться некачественной косметикой, которая не подходит вашему типу кожи;
- проходить ежегодный проф. осмотр, чтобы предупредить развитие заболеваний внутренних органов;
- иметь здоровое полноценное питание, пополняя организм достаточным количеством витаминов, электролитов, полезных метаболитов.
Прогноз
Прогноз для жизни и рабочей деятельности человека благоприятный.
[43]