Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Пункция и биопсия слюнных желез
Последняя редакция: 27.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Диагностическая пункция слюнной железы относится к морфологическим методам исследования. Ее производят иглой диаметром не более 1 мм и шприцем объемом 20 мл. После введения иглы в исследуемый участок органа производят отсасывание содержимого несколькими движениями поршня. Далее содержимое иглы переносят на стекло и делают мазок. Окраску мазков производят азур II-эозином, по Романовскому. В пунктате интактных слюнных желез встречаются в небольшом количестве клетки кубического и цилиндрического эпителия. Редко в поле зрения попадаются клетки и узкие плотные нити зрелой соединительной ткани.
Если при проведении диагностической пункции имеются трудности интерпретации цитологической картины, проводят пункционную биопсию.
[Как проводится пункционная биопсия слюнной железы?
Для морфологического исследования берут столбик ткани с помощью специальной полой иглы с троакаром. Пункция осуществляется при помощи специальной толстой иглы с сердечником для забора маленького кусочка ткани железы для последующего патоморфологического исследования. В норме в биоптате обнаруживают дольки слюнной железы либо жировую и соединительную ткани. После проведения пункционной биопсии может возникнуть временный парез мимической мускулатуры из-за травмы ветвей лицевого нерва.
Инцизионную биопсию околоушных желез проводят под общим или местным обезболиванием с помощью окаймляющего разреза кожи и подкожной клетчатки (по типу разреза Г.П. Ковтуновича) в заднежнечелюстной ямке. Рассекают капсулу, обнажают интересующий отдел железы и иссекают кусочек железистой ткани на глубину не более 1 см во избежание травмы ветвей лицевого нерва. Рану послойно тщательно ушивают для предупреждения образования слюнных свищей. Инцизионную биопсию поднижнечелюстных желез обычно не проводят, так как при необходимости осуществляют расширенную биопсию с удалением органа.
Биопсия малой слюнной железы
Биопсия малой слюнной железы нижней губы используется для дифференциальной диагностики вариантов хронического сиаладенита больших слюнных желез, так как морфологические изменения в МСЖ во многом сходны с таковыми в больших слюнных железах. В основном данный метод исследования используется для диагностики синдрома или болезни Шегрена. Биопсию МСЖ нижней губы проводят под инфильтрационным обезболиванием. Производят разрез слизистой оболочки нижней губы длиной 1 см. Находят и удаляют 2-3 малые слюнные железы. Рану ушивают наглухо узловыми швами. При анализе морфологической картины учитывается степень лимфоидной инфильтрации. Ее интенсивность оценивается по степеням: 1-я степень (очаговая инфильтрация) - скопление в фокусе более 50 лимфоцитов; 2-я степень (очагово-диффузная инфильтрация) - рядом с долькой, частично замещенной лимфоидной тканью, может располагаться сохраненная долька; 3-я степень (диффузная инфильтрация) - практически вся ацинарная ткань замещается лимфоидной тканью.