^

Здоровье

Псевдомембранозный колит - Диагностика

, медицинский редактор
Последняя редакция: 19.10.2021
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Псевдомембранозный колит или диарея, вызванная С. difficile, обычно бывает внутрибольничной, особенно если развивается спустя 3-4 сут после госпитализации.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Исследование токсина на культуре клеток

Этот метод был внедрен первым, однако из-за сложности его не используют для рутинной диагностики. Кроме того, токсин очень нестабилен, разрушается при комнатной температуре в течение 2 ч после взятия образцов стула на исследование. Для исключения ложнонегативных результатов, если образец не исследуют немедленно, его следует хранить в холодильнике.

Посев кала для выделения Clostridium difficile

Для этого необходимы анаэробные условия, специальная селективная среда, при этом точная идентификация этого рода клостридий может быть затруднительной, особенно в мелких микробиологических лабораториях. Кроме того, могут возникать ложноположительные результаты исследования, когда выделяют штаммы С. difficile, не продуцирующие экзотоксин. Результат лабораторного исследования может быть получен в течение 48-96 ч.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Экспресс-диагностика псевдомембранозного колита

  • Латекс-агглютинация или иммунохроматографический метод выявления антигена С. difficile. Быстрый тест (менее 1 ч) на выявление антигена. Необходимо применять одновременно с тестом на экзотоксин.
  • Иммуноферментный анализ выявляет токсин А, токсин В или оба токсина. Результаты могут быть получены в течение рабочего дня. Обладает меньшей чувствительностью, чем тест на цитотоксичность в культуре тканей, приспособлен для больничных лабораторий, в которых не используют культуры тканей или не могут выделять С. difficile из кала.
  • Исследование цитотоксичности на культуре тканей. Принципиально возможно определение только токсина В. Наиболее дорогостоящий метод, продолжительность исследования 24-48 ч до получения окончательного результата. Имеет низкую чувствительность и специфичность, т. е. не может указывать на то, что причиной заболевания стал именно Clostridium difficile.
  • ПЦР - возможность определения токсинов А и Б в настоящее время находится на стадии научной разработки.

trusted-source[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Эндоскопия

Этот метод применяют в тех случаях, когда необходимо дифференцировать диарею от другого диагноза, который может быть подтвержден с помощью эндоскопии. При эндоскопии обнаруживают наложения желтоватого цвета в дистальном отделе толстого кишечника, иногда они могут быть расположены проксимальнеє и при проведении обычной сигмоидоскопии могут быть пропущены (10-30% случаев). Поэтому колоноскопию считают более адекватным диагностическим методом.

trusted-source[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

КТ брюшной полости

Проводят в тех случаях, когда противопоказана колоноскопия, но нет специфических признаков колита, вызванного С. difficile. Обычно косвенными признаками считают утолщение стенки кишечника с заполнением контрастным веществом изгибов, имеющих характерный вид («симптом аккордеона»).

trusted-source[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Ирригоскопия с барием

В тяжелых случаях можно выявить мегаколон, перфорации и другие осложнения, однако этот метод считают небезопасным и поэтому обычно его не рекомендуют.


Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.