^

Здоровье

A
A
A

Признаки укуса гадюки у человека

 
, медицинский редактор
Последняя редакция: 28.11.2021
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

 

Укус гадюки представляет собой серьезную опасность для человека. При этом зачастую опасным оказывается скорее не сам укус, а последствия неправильного и несвоевременного оказания первой помощи.

Гадюк существует довольно много. Знакомство с ними может испортить человеку любой, даже самый долгожданный отпуск. Поэтому нужно всегда быть готовым: знать особенности поведения гадюки, их основные признаки, места обитания, правила и принципы оказания первой помощи.

На территории России можно встретить, к примеру, обыкновенную гадюку. Змея отличается светло-коричневым оттенком. Вдоль туловища располагается темная полоса. Довольно мелкая змея, у которой большие клыки. Она прокусывает ими кожу, впрыскивает туда яд. После укуса змеи этого вида смертельные случаи не были зафиксированы. Она обитает практически повсеместною. Но можно столкнуться и с более экзотическими видами, и значительно более опасными.

Опасен ли укус гадюки?

Укушенные гадюки, как правило, сразу же впадают в панику, и задаются вопросом, насколько это опасно? Закончиться ли укус смертью? Что же делать, куда бежать? Давайте разберемся. Да, гадюка, безусловно крайне опасна. Ее укус может быть смертельным. Но смерть наступает только в том случае, если вы будете паниковать, и не будете предпринимать никаких действий по оказанию помощи и выведению яда из организма.

Итак, первое, что нужно сделать – успокоиться, не паниковать. Вам нужно сконцентрироваться, и приготовиться к принятию неотложных мер по нейтрализации яда и оказанию первой помощи. Если все сделать правильно и быстро, смертельной опасности можно избежать.

Код по МКБ-10

T63.0 Змеиного яда

Эпидемиология

По статистике, больше всего укусов наблюдается весной. Это связано с тем, что весной у змей появляется потомство, и они становятся более агрессивными, вынуждены защищать своих детенышей. Примерно 71% укусов наблюдается весной.

Также отмечено, что в основном укусы происходят в утреннее время (обычно в период с 4 до 6 часов утра), когда первые лучи солнца начинают согревать землю. В это время змеи обычно выходят на открытые участки, сидят на камнях, которые хорошо прогреваются солнцем. Примерно 44% укусов приходится именно на это время.

Статистика показывает, что лечение эффективно в том случае, если оказать первую помощь на месте, сразу же нейтрализовать яд, а после этого доставить пострадавшего в лечебное учреждение. При этом эффективность лечения колеблется в пределах от 88 до 95%. Если же первую помощь не оказать на месте, развивается тяжелый интоксикационный синдром.

Эффективность лечения при этом снижается до 40-50%. Если первая помощь не оказана в течении первых 30 минут после укуса, риск смертельного исхода возрастает до 50-60 %. Если не оказать первую помощь в течении 1-2 часов после укуса, риск смертельного исхода возрастает до 85-90%.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причины укуса гадюки

Причиной укуса чаще всего является невнимательность. Нужно понимать, что ни одна змея никогда не нападет на человека первой. В многочисленных исследованиях по психологии животных уже давно доказано, что змея нападает только в целях защиты, и никогда не нападает первой. Кроме того, прежде, чем напасть, она подает многочисленные предупреждающие и пугающие сигналы. И только в том случае, если за этим не следует никакой реакции, и змея видит приближающую опасность, она вынуждена будет напасть в целях самозащиты.

Поэтому, чтобы избежать нападения, нужно внимательно относиться ко всему окружающему. Выйдя на природу, человек забывает о том, что он попал в другой мир, где уже сформированы свои биоценозы, где протекает жизнь по своим, давно установленным законам. Все в природе находится в гармонии. Человек, как правило, приходит на природу как к себе домой, небрежно и неуважительно ступая по лесным дорогам и тропам.

А стоило бы проявить хоть каплю уважения, внимательности. Относитесь к природе с уважением и любовью, и природа ответит вам тем же. Прежде чем сделать шаг, посмотрите внимательно под ноги, осмотрите тропинку, по которой вы хотите пройти. Возможно, на вашем пути встретится чье-то гнездо, чья-то нора. Стоит обойти, вести себя осторожно, так, чтобы не побеспокоить змею. Тогда вы не поставите ее в такое положение, при котором она вынуждена будет защищаться.

Если вы встречаете змею на тропинке. Она предпочтет скрыться в ближайших кустах. Нападает она только от безысходности. Постарайтесь стать так, чтобы у змеи была возможность убежать. Не стойте прямо перед ней. Если змея чувствует себя «загнанной в угол», пойманной, в целях самообороны возникает рефлекс – напасть, сделать прыжок вперед. Не пытайтесь пнуть, оттолкнуть, поймать, или ударить змею. Просто отойдите с ее пути, и она постарается с вами не связываться.

Также причиной является невнимательность. Змея никогда не нападает без предупреждения. Если змея сжимается, поднимает шею, выгибается и раздувается – она готовится к нападению. Лучше не стоять у нее на пути.

Также причиной нападения может стать небрежное хождение по зарослям, через высокую траву, по непроверенной территории. Под ногами вполне может оказаться гнездо змеи. Если вы «напали» на ее гнездо, а тем более, если там есть дети, змея нападет. Также причиной становится несоблюдение элементарных правил осторожности. Если вы знаете, что вам придется ходить по зарослям, наденьте длинные штаны, или специальную защитную одежду.

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Факторы риска

В группу иска попадают в первую очередь туристы, которые посещают различные уголки природы, ходят по лесам, зарослям, горным тропам. Если вы ночуете на природе, лазите по скалам, пещерам, риск напасть на змею существенно возрастает. Также в группу риска попадают исследователи: биологи, в особенности, зоологи, энтомологи, которые много времени проводят в естественных природных условиях: лесах, заповедниках, заказниках, исследовательских объектах, биологических станциях. Рискуют и люди, имеющие постоянный контакт с животными в том, числе, и со змеями: сотрудники зоопарков, владельцы террариумов, артисты цирка, представляющие номера со змеями, и другими животными и т.д.

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Патогенез

В основе патогенеза лежит нарушение целостности кожного покрова, который возникает в результате укуса змеи, и через который она впрыскивает яд внутрь организма. В месте укуса остается углубление, место от раны и укуса.

Вокруг может развиться отек, или покраснение. Это объясняется реакцией организма на действие веществ, которые попадают в организм с укусом. Это токсин, который представляет собой вещество пептидного происхождения, которое довольно быстро встраивается в тканевой обмен и вызывает серьезные метаболические нарушения на тканевом и клеточном уровне.

При этом наиболее опасными патологическими процессами является оксидативный стресс, токсический шок, нарушение нормального функционирования цикла Кребса и натрий-калиевого насоса. Эти процессы представляют собой нарушение биохимических процессов и влекут за собой нарушение всего гормонального фона, иммунного статуса, общего физического состояния организма.

Следующим этапом патологического процесса является нарушение водно-солевого баланса, интенсивная дегидратация, нарушение соотношения между углекислым газом и кислородом, которые проявляются в виде гиперкапнии и гипоксии. Эти процессы прогрессируют по мере накопления токсина в крови. Постепенно нарушается активность основных ферментативных процессов, что влечет за собой нарушение процессов катаболизма и анаболизма.

В первую очередь страдает кровеносная система, в частности, эритропоэтозная и тромбоцитная система, что проявляется в виде интенсивной гипоксии, которая может прогрессировать вплоть до устойчивой анемии и разрушения эритроцитов. Также имеет место быть нарушение тромбоцитового звена, в результате чего нарушается функция свертывания крови.

Если яд своевременно не удалить из организма, он окажет нейротоксическое воздействие, при котором поражается нервная система, разрушаются миелиновые оболочки нервных волокон, проводимость и возбудимость нервной ткани. Это клинически проявляется в виде нарушений периферических нервных реакций: расширяются зрачки, поражаются и разрушаются нервные клетки, снижается чувствительность и реактивность тканей и органов.

Наиболее опасным считается нарушение иннервации внутренних органов, в том числе, дыхательной системы, сердца, головного мозга. Поражение мозжечка, дыхательного центра может вызвать угнетение двигательных реакций, поражение дыхательных мышц, вплоть до их полного отказа. Процессы могут сопровождаться снижением частоты дыхательных движений, вплоть до полного апноэ. Также опасно нарушение сердечной деятельности, которое может сопровождаться тахикардией, гипертонией, вплоть до мозгового инсульта или инфаркта миокарда. Процесс может сопровождаться судорогами, неконтролируемыми и неестественными движениями и позами, тремором.

Сильное обезвоживание в сочетании с прогрессирующей гипоксией и недостатком кровообращения может привести к атрофии тканей и полному нарушению системы свертывания крови.

Через сколько действует яд гадюки после укуса?

Все зависит от индивидуальной реакции. Так, у людей, склонных к аллергическим реакциям, гиперчувствительности, реакция развивается намного быстрее. Особенно опасен укус для тех, у кого повышен уровень сенсибилизации и аллергизации организма, у кого преобладает реакция гиперчувствительности немедленного типа. У таких людей реакция наступает уже через несколько минут, а то и секунд после укуса. Сюда же попадают и люди, страдающие бронхиальной астмой, астматическим бронхитам.

При нормальной реакции организма, реакцию на укус можно наблюдать спустя 15-20 минут. Запоздавшая (замедленная) реакция может наступить максимум спустя 30 минут после укуса. За это время необходимо оказать первую помощь, иначе наступят необратимые последствия.

trusted-source[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Симптомы укуса гадюки

Самым первым признаком является боль, которая возникает непосредственно в месте укуса. Так, при укусе гадюка выпускает в место укуса яд, именно поэтому возникает сильное болевое ощущение. Не почувствовать этого невозможно. Потом сразу же начинает развиваться местная реакция, которая проявляется в виде покраснения и раздражения. Место укуса может подвергнуться отеку, поскольку змея выпускает токсин, который содержит в своем составе ферменты, вызывающие соответствующую реакцию.

Местная реакция наблюдается уже через несколько минут и проявляется в виде местного покраснения, гиперемии, отека, интенсивного воспалительного процесса. Постепенно может усиливаться раздражение, развиваться болевой синдром. Боль может быть достаточно сильной. Повышается местная температура тела, развивается тканевой обмен.

Нарастание местной температуры, отека и воспалительного процесса обычно происходит по направлению вглубь тканей, и вверх, что связано с распространением яда внутрь организма (посредством всасывания), а также в результате деятельности сердечной мышцы. Сильное прогрессирование заболевания может повлечь за собой атрофию и полное омертвение тканей.

При проникновении яда вглубь организма, развиваются системные реакции: нарушение кровообращения, свертывания крови, появляется головная боль, головокружение, появляется слабость, вялость, тошнота и рвота – типичные симптомы интоксикации. После этого происходит поражение нервной системы, что проявляется тремором, судорогами, мышечной напряженностью, реже – слабостью. Также развивается гипертония, учащается сердцебиение и частота дыхательных движений. Может происходить аритмия, нарушается дыхательный ритм, вплоть до полной остановки дыхания. Все это зачастую сопровождается помутнением и потерей сознания, нарушается координация движений.

Как выглядит укус гадюки?

Укус гадюки выглядит как небольшое ранение проникающего характера, при котором в организм проникает яд. Этот яд довольно быстро распространяется по организму, всасывается и вызывает воспалительный и интоксикационный процесс. При этом возникает покраснение, раздражение и отек. Опасность возникает при склонности к аллергическим реакциям: может развиться анафилактический шок.

Укус габонской гадюки

Отличается толстым телом. Длина ее достигает двух метров. Отличается пестрым окрасом, яркостью, выразительностью и броскостью. На поверхности кожи можно встретить красивое переплетение различных геометрических узоров. Обычно эта змея ведет себя достаточно спокойно, первая никогда не нападает. Однако укус этой змеи крайне опасен и все известные случаи укуса заканчиваются смертельным исходом. Это обусловлено в первую очередь, строением челюстного аппарата змеи: у нее довольно длинные челюсти, которые проникают глубоко в ткани при укусе.

Таким образом, змея впрыскивает яд, который проникает довольно глубоко в ткани, затем быстро проникает в кровь и распространяется по организму. Спасти человека невозможно, поскольку яд очень быстро достигает мозга, парализует нервную систему.

С такой смертельной змеей лучше не встречаться. Она обитает в Либерии, Судане, Анголе. Лучше избежать путешествий в эти районы, чтобы обезопасить себя. Но если все же приходится находиться в этих районах, необходимо защищаться себя специальными кожаными штанами, которые заправляют в сапоги. Они предотвращают прокусывание, не допускают распространения яда. И всегда нужно носить с собой антидот.

Укус шумящей гадюки

Это змея довольно крупных размеров, имеет толстое туловище, в длину может достигать 1, 5 метров. Ее достаточно легко распознать: она издает громкие звуки, похожие на шипение, в особенности в том случае, если чувствует опасность, и если враг достаточно близок. Обычно шипение становится очень громким перед попыткой нападения. Укус опасен, но вероятность смертельного исхода составляет примерно 15-20%. Змея распространена на территории Африки.

Укус кавказской гадюки

Как видно из названия, с данной представительницей змей можно познакомиться на Кавказе. Это красивая змея, привлекающая внимание яркой окраской. Она может быть различного цвета, может даже аполесцировать на солнце, блестеть. Ее цвет может переходить от нежного желтого до насыщенного оранжевого.

Порой можно встретить и мраморную, кирпично-красную змею. Размеры этой змеи достаточно небольшие, длина ее достигает 60 см. Летальных исходов от укуса этой змеи немного, тем не менее, такие случаи известны. Обитает преимущественно на территории Западного Кавказа, в Закавказье, а также на территории Восточной Турции. Единичных представителей этого вида можно встретить по все протяженности Краснодарского края.

trusted-source[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Укус шахматной гадюки

Шахматная гадюка также вызывает ряд неблагоприятных последствий, и может стать причиной летального исхода. Так, укус этой змеи сопровождается развитием воспалительного процесса, инфекции, сильной аллергической реакции. В месте укуса развивается отек, покраснение тканей, воспаление. Затем яд всасывается внутрь организма и вызывает системные поражения внутренних органов.

Сначала развиваются функциональные нарушения, и только спустя некоторое время могут развиться необратимые структурные нарушения. Этого допускать нельзя, поэтому крайне необходимо оказывать медицинскую помощь, полноценную, в условиях лечебного учреждения.

Укус степной гадюки

Если укусила гадюка – любая, вне зависимости от вида, нужно нейтрализовать яд. Для этого его высасывают из раны, и сплевывают. Также для предотвращения побочной реакции на токсин, попавший в кровь, можно дать пострадавшему противоаллергическое средство, к примеру, супрастин, тавегил. Больше ничего не нужно делать, нужно как можно быстрее вызвать скорую и ждать ее прибытия.

До прибытия скорой помощи нужно обеспечить больному неподвижность. В особенности важно обездвижить место укуса, что позволит замедлить всасывание яда в кровь. Также важно обеспечить обильное питье. Пить рекомендуется чистую воду.

После того, как прибудет скорая помощь, врач окажет помощь на месте. Обязательно вводится противоядие, а также помощь по показаниям, симптоматическая. Пострадавшему предложат госпитализацию, от которой лучше не отказываться, поскольку яд гадюки очень опасный своими отдаленными последствиями.

Требуется антиинтоксикационная терапия, в ходе которой нейтрализуется весь яд, попавший в кровь, внутренние органы. Также проводится поддерживающая терапия, направленная на поддержание основных жизненных показателей, нормализацию нарушенных функций. Необходимо также применять симптоматическую терапию, направленную на устранение возникших патологий.

Укус черной гадюки

Опасность состоит в том, что развивается не только местная, но и системная реакция, в ходе которой развивается отравление на уровне всего организма. Как и при любом другом укусе, требуется немедленное удаление яда из организма. Это нужно сделать в первые минуты после укуса, на месте происшествия. После этого вводится сыворотка «Антигадюка», которая нейтрализует яд.

После этого требуется обязательное лечение, поскольку яд вызывает серьезные повреждения со стороны внутренних органов и тканей. С особой осторожностью и внимательностью нужно отнестись к лечению людям, страдающим нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы. Это объясняется тем, что яд гадюки вызывает серьезные повреждения со стороны системы кровообращения, негативно сказывается на функции кроветворения, может вызывать кровотечения, нарушать свертывание крови.

Также возрастает нагрузка на сердце, поскольку оно работает в напряженном режиме. Увеличивается ЧСС, пульс, давление. Все это вызывает также повышенную нагрузку на почки, печень, дыхательную систему. В связи с тем, что увеличивается ЧСС, давление, пульс, увеличивается и скорость, и объем кровотока что требует большего количества воздуха, больше кислорода. Поэтому активизируется и дыхательная система, учащается дыхание.

Также важно обеспечить надежную защиту печени, поскольку именно она перерабатывает и нейтрализует яд, в результате чего нарушается ее функциональное и структурное состояние, может развиться даже воспалительный процесс (токсический гепатит – довольно распространенное явление). Почки также выводят переработанные метаболиты, фильтруют первичную мочевину, которая содержит яд, или продукты его распада. Поэтому может развиться воспаление, и даже некроз.

Крайней степенью развития патологического процесса является развитие почечной, печеночной и сердечной недостаточности.

Укус гадюки для ребенка

У ребенка метаболизм развит намного сильнее, ответственно, и реакция наступает быстрее. Яд намного быстрее всасывается в кровь, поражает внутренние органы. Поражения внутренних органов намного серьезнее, чем у взрослых. Последствия часто бывают необратимыми. Поэтому, если укусила змея, нужно сразу же высасывать яд. Это эффективно в первые 1-2 минуты, потом яд уже всасывается в кровь. Мгновенно развивается отек, аллергическая реакция. Может развиться даже анафилактический шок, при котором ребенок теряет сознание, падает пульс, давление, снижается ЧСС, может произойти полная остановка сердца и дыхания.

Если вы идете с ребенком в поход, где может встретиться змея, нужно иметь при себе сыворотку «антигадюка», которая является антитоксической сывороткой, антидотом который разрушает токсин и выводит его наружу. Но нужно учитывать, что при этом происходит серьезное повреждение внутренних органов, которые являются жизненно важными. Поэтому обязательно требуется стационарное лечение, госпитализация.

Лечение включает симптоматическую, поддерживающую, антитоксическую терапию. Зачастую лечение комплексное, и состоит из симптоматического, медикаментозного лечения, физиотерапии.

Диагностика укуса гадюки

Для того чтобы диагностировать отравление, возникшее в результате отравления ядом змеи, в частности, гадюки, достаточно клинической картины. Во-первых, в месте укуса остается след, в частности, ранение с небольшими углублениями, возникшими от зубов. В это отверстие в коже впрыскивается яд. При проведении токсикологического анализа может быть выявлен токсин змеи.

При визуальном осмотре наблюдается местная реакция, которая сопровождается покраснением, воспалением, раздражением, сильным отеком. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, в частности, развиваются все признаки типичного отравления, такие как, слабость, нарушение дыхания, частоты сердечных сокращений, тошнота, рвота.

При появлении первых признаков отравления, в том числе, местной реакции, нужно как можно быстрее обратиться к врачу. До этого следует оказать первую помощь пострадавшему: нейтрализовать действие яда. Его можно отсосать, выпустить через разрез. Целесообразно дать пострадавшему противоаллергические средства. На этом обычно первая помощь заканчивается, и врач, оказывающий первую помощь, видит клиническую картину в целом. Уже на основании этого может быть поставлен диагноз – укус змеи. Затем, уже на месте оказания первой помощи, можно точно дифференцировать вид змеи. Но зачастую достаточно знать, что укусила именно змея, в частности, гадюка, для того чтобы определить меру оказания первой помощи. При укусах гадюки применяется сыворотка – «антигадюка», которая нейтрализует действие яда.

Основным средством диагностики при укусе является осмотр. Обычно врач сначала опрашивает пациента, собирает о нем общую информацию, анамнез жизни. Очень важно собрать информацию, касающуюся обстоятельств, при которых возник укус: где, в какое время, как давно был укус, как выглядела, и как вела себя гадюка. Здесь может скрываться причина. Так, врач может точно определить вид змеи, что позволит применить правильное противоядие и правильное лечение.

Затем врач проводит сбор анамнеза болезни, то есть точно узнает, что почувствовал пострадавший во время укуса, каковы были первые симптомы, как быстро распространяются признаки поражения, есть ли системные проявления патологии, или только местные.

Анамнез текущей болезни очень важен, поскольку на его основании можно судить об особенностях течения заболевания, прогнозировать его дальнейшее развитие и исход. Врачу необходимо знать, как давно и при каких обстоятельствах возник укус для того чтобы точно рассчитать возможные варианты исхода заболевания и знать, как быстро оно будет прогрессировать.

Нужно знать, проводилось ли какое-либо лечение, какова его эффективность, какие еще меры предпринимались, как быстро после укуса была оказана первая помощь, был ли яд отсосан, применялась ли антитоксическая сыворотка.

Потом врач проводит осмотр пациента. Обычно применяются классические методы исследования, такие как пальпация, перкуссия, аускультация. Во время пальпации врач прощупывает возможные очаги поражения, оценивает степень гиперемии, отечности тканей, местную температуру. При аускультации врач прослушивает дыхание, сердцебиение. Это позволяет судить о том, насколько яд распространился по организму, появились ли признаки системного поражения организма, прогрессирования воспаления и интоксикации. По показателям частоты дыхания, ЧСС, пульса, артериального давления, можно судить о степени прогрессирования интоксикационного синдрома. При перкуссии также можно выявить множественные поражения, например, очаги воспаления, отечности, уплотнений.

При недостаточности данных, необходимости уточнения диагноза, могут быть назначены лабораторные и инструментальные методы исследования, которые зависят от того, насколько прогрессирует заболевание.

trusted-source[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Анализы

В первую очередь прибегают к назначению классических клинических анализов. Это анализы: крови, мочи, кала. При помощи этих анализов можно оценить общую направленность процессов, происходящих в организме. Важность и значимость этих анализов для диагностики состоит в том, что на основании этих общих данных можно определить ход дальнейшей диагностики. Это позволяет исключить неправильные и ненужные анализы.

Так, если анализ показывает высокое содержание эозинофилов и повышенный уровень гистамина, можно предположить аллергический процесс. При этом уже примерно понятен спектр дальнейшей уточняющей диагностики. Нет смысла вести исследование с целью выявления бактериальной или вирусной инфекции, назначать сложные и ненужные исследования можно сконцентрировать усилия в нужное русло и глубже исследовать предполагаемую патологию.

Например, при подозрении на аллергию, для уточнения данных назначают аллергопробы, анализ на содержание общего и специфического иммуноглобулина Е, на уровень гистамина. Может потребоваться развернутая иммунограмма, которая отобразит текущее состояние иммунной системы. И совершенно бессмысленными в данном случае окажутся различные бактериологические посевы, соскобы, вирусная и гормональная диагностика, ревмопробы или онкопробы и т.д.

Аналогичным образом клинические анализы сужают спектр возможных диагностических исследований. Так, они могут указывать на воспалительный, инфекционный, или аллергический процесс.

Клинические анализы могут дать ценную информацию в плане диагностики последствий отравления, их воздействия на организм. При помощи анализов можно предположить, на какие именно органы подействовал яд, какова степень поражения данных органов, являются ли процессы обратимыми или необратимыми. Например, при выявлении большого количества белка в моче можно говорить о развитии воспалительного процесса в почках. По количеству белка можно судить о степени тяжести почечного поражения, о предрасположенности к развитию почечной недостаточности.

Также целесообразно проводить токсикологические исследования, в ходе которого определяют наличие токсина в организме, его концентрацию, количественные показатели, иногда даже локализацию в организме.

trusted-source[48], [49], [50], [51], [52]

Инструментальная диагностика

В большинстве случаев комплексное лечение, которое следует за оказанием неотложной помощи, требует и тщательной диагностики, которая позволит точно определить, какие же органы и структуры претерпели изменения в организме. Инструментальная диагностика может быть довольно разнообразной и зависит от того, что предположительно является причиной развития поражений, и каким образом подействовал на организм яд.

Обычно назначается после предварительного осмотра и опроса пациента, когда врач уже имеет предположительный диагноз, знает какая, именно змея укусила, какие органы поражены ядом, насколько глубоко яд проник в организм, и какие патологии успел спровоцировать.

Инструментальная диагностика назначается после того, как уже имеются результаты основных лабораторных исследований, в частности, требуются результаты токсикологического исследования.

Методы дальнейшей диагностики могут быть различными. Все зависит от того, какие органы задеты ядом. Как правило, яд попадает в организм, и в первую очередь аккумулируется в крови. С кровью он распространяется по всему организму. При этом попадают в различные органы и ткани, но патологические изменения происходят только в тех органах, которые ослаблены, находятся в группе риска по развитию патологии.

Например, человека, страдающего хроническим гастритом, или имеющего склонность к кишечным расстройствам, в первую очередь произойдет рецидив заболевания. Так, при подозрении на заболевание ЖКТ, может потребоваться гастроскопия, рентгенография, УЗИ, колоноскопия.

У человека со слабой дыхательной системой, частыми простудными и инфекционными заболеваниями, гриппами, бронхиальной астмой, в первую очередь яд подействует на дыхательную систему. Может участиться частота дыхания, развиться воспаление, произойти сужение бронхов и альвеол. При подозрении на заболевания дыхательной системы, проводится тщательное исследование методами спирограммы, рентгенограммы, применяются функциональные тесты.

Особенно остро на отравление реагирует сердечно-сосудистая система, поскольку большая часть токсина аккумулируется именно в крови, прходит по кровеносным сосудам, прокачивается сердцем. Яд поражает клетки крови, негативно сказывается на системе свертывания крови. Так, при заболеваниях сердца и кровеносной системы, может потребоваться электрокардиограмма, УЗИ сердца и другие исследования. Эти исследования очень важны для людей с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой сисетмы, поскольку при циркуляции яда в крови существенно возрастает нагрузка на сосуды и сердце. Возрастает риск развития сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, токсических эндокардитов.

Для комплексной диагностики может потребоваться магнитно-резонансная томография, которая позволяет оценить состояние костной системы и мягких тканей, выявить возможные патологии на самых ранних стадиях их образования. Это очень важно, поскольку укус гадюки сопровождается выбросом яда, который проявляет высокую тропность не только к нервной, но и к костной и мышечной ткани.

Дифференциальная диагностика

В первую очередь нужно определить, какое именно животное укусило. Укус змеи имеет свои специфические признаки. В частности, после укуса остается ранение в месте укуса, через которое впрыскивается яд. При этом обычно видны небольшие следы от зубов, которые напоминают проколы иглой.

Яд распространяется по организму, в результате чего развивается местная реакция. Она проявляется в виде сыпи, зуда, покраснения, отека. Это первый признак укуса, по которому дифференцируют степень поражения. Отек появляется в том случае, если яд уже начал всасываться в организм, всосался близлежащими тканями. Чем глубже всасывание, тем сильнее отек. Это один из дифференцирующих признаков, по которым можно судить о степени тяжести реакции на укус, а также о прогрессировании патологического процесса, скорости его распространения.

Системная реакция указывает на поражение ядом внутренних органов, проникновение яда в кровь и прогрессирование отравления. При этом можно четко определить количество яда. Для этого проводится лабораторная и инструментальная диагностика. Основным методом, подтверждающим отравление ядом гадюки, служит токсикологический анализ, который позволяет выявить отравляющее вещество в крови или моче пострадавшего, определить его концентрацию, количество.

trusted-source[53], [54], [55], [56]

Профилактика

Укус гадюки можно предотвратить, если соблюдать меры предосторожности при путешествиях, походах, прогулках по лесу, зарослях.

Нужно бережно относиться к природе, не трогать, не пугать змей. Важно внимательно осматривать местность, прежде чем сделать шаг. Также нужно всегда надевать длинные штаны, брать с собой сыворотку «Антигадюка», уметь оказывать неотложную помощь.

trusted-source[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64]


Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.