Причины повышения температуры до 38-39,5 у взрослых и детей

Причины повышения температуры у взрослых

Повышение температуры не является серьезным поводом для паники, пока она не заходит за отметку 39,5- 40 градусов. Но это уже тревожный сигнал к тому, чтобы задуматься о состоянии своего здоровья, ведь на пустом месте подобных сбоев в терморегуляции обычно не происходит. И даже если кроме температуры нет других симптомов болезни, особо расслабляться не стоит, ведь лихорадка, если она не вызвана перегревом, в большинстве случаев оказывается проявлением воспалительного процесса в организме.

Если температура тела поднимается до отметок 38-39,5 градусов у взрослого, можно заподозрить следующие патологии:

• Респираторные инфекции вирусного и бактериального характера.

• Резким повышением показателей термометра, сопровождающегося лихорадочным состоянием чаще, всего дебютируют вирусные  инфекции. Самыми популярными заболеваниями такого характера считаются ОРВИ и грипп, которые без повышения температуры протекают крайне редко. Но при этом жар держится недолго и свидетельствует о том, что организм активно включился в борьбу с патогенами.
• Несколько позже температура появляется и при бактериальных инфекциях. А поскольку тут имеет место не только активизация защитных сил и стремление организма создать бактериям условия, неподходящие для их жизни и размножения, но также интоксикация продуктами жизнедеятельности возбудителей болезни, показатели термометра в некоторых случаях могут достигать даже 40-41 градуса. И чем тяжелее инфекция, тем выше будет температура.

Такие заболевания, как фарингит (воспаление тканей глотки), ларингит (воспалительный процесс в гортани), тонзиллит (воспаление небных миндалин или ангина) в острой форме практически всегда протекают с повышением температуры вне зависимости от того, кто стал возбудителем болезни: бактерии или вирусы.

Температура выше 38 градусов может подниматься и острых бактериальных инфекциях носа, характерных для синуситов: гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит. Лихорадка более характерна для гнойных патологий, протекающих в острой форме, в то время как катаральные формы и хроническое течение болезни редко характеризуются повышением показателей термометра выше 37,5-38 градусов.

С высокой температурой могут протекать и острые заболевания нижних дыхательных путей: бронхит, трахеит, пневмония, а также гнойный процесс в среднем ухе (отит). Возбудителями вышеуказанных заболеваний редко бывают вирусы, чаще всего речь идет о бактериальной инфекции. И если к воспалению приложил руку золотистый стафилококк (представитель условно-патогенной микрофлоры, обнаруживающейся на теле человека), то гнойный процесс и температура человеку обеспечены.

При грибковой инфекции, наоборот, температура придерживается субфебрильных величин.

• Воспаление внутренних тканей головного мозга или его оболочек.

Такие заболевания, как менингит и энцефалит, могут начинаться с подъема температуры до 38-39 градусов. Речь идет о наиболее распространенной лихорадочной форме воспалительных патологий мозга, вызываемых вирусами, бактериями, простейшими микроорганизмами.

У вторичных форм заболеваний повышение температуры может отмечаться на разных этапах развития болезни.

• Острые инфекционно-воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Речь идет в основном о таких популярных заболеваниях мочевыводящих путей, как цистит (воспаление мочевого пузыря), пиело- и гломерулонефрит (воспаление лоханки, чашечек, паренхимы или клубочков почек), которые могут диагностироваться как у мужчин, так и у женщин.

Но повышение температуры может наблюдаться также при тяжелой форме воспаления уретры (чаще всего повышение показателей термометра до 38-39 градусов связывают с генерализацией инфекции и распространением ее на ткани задней стенки уретры при гонорейном уретрите). Неосложненный уретрит редко вызывает повышение температуры, как и воспалительные заболевания женской половой сферы.

Что касается инфекций, передаваемых половым путем, то с повышением температуры выше 38 градусов могут протекать:

• вторичный сифилис, вызываемый бледной трепонемой,
• эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки) и аднексит (воспаление придатков и маточных труб) у женщин, а также простатит (воспаление тканей простаты) у мужчин, вызванные гонококками,
• эпидидимит и орхит (воспаление придатков и яичек) у мужчин, вызванное трихомонадной инфекцией.

Правда лихорадка обычно возникает на фоне осложненного течения вышеуказанных патологий и сопровождается другими тяжелыми симптомами со стороны различных органов (сильная слабость, значительное ухудшение аппетита, мышечные боли, мигрени и т.д.).

• Заболевания ЖКТ и кишечные инфекции.

Нужно сказать, что такие заболевания воспалительного плана, как гастрит, язва желудка и ДПК, дуоденит, колит и энтероколит редко вызывают повышение температуры до 37,5-38 градусов. Даже если они протекают в острой форме. Хотя при тяжелой форме острого панкреатита (воспаление поджелудочной железы) не исключается подъем температуры до 38-39 градусов, что считается очень тревожным симптомом, а острый холецистит и холангит (воспаление желчного пузыря и его протоков) может сопровождаться даже более сильным жаром (до 40 градусов).

Повышение температуры до 38-39 градусов возможно при прободении язвы желудка и желудочно-кишечных кровотечениях, при этом гипертермия наблюдается обычно уже спустя некоторое время после начала процесса, и это уже повод бить тревогу.

Температура выше 38 градусов в сопровождении симптомов острого аппендицита чаще всего свидетельствует о том, что воспаленный орган разорвался, и его содержимое попало в брюшную полость, вызвав там опасный для жизни воспалительный процесс (перитонит). В этом случае возможно повышение температуры до 40-41 градуса.

При кишечных инфекциях, протекающих с сильной интоксикацией организма и сбоями в работе разных органов, в том числе и гипоталамуса, отвечающего за терморегуляцию, температура повышается практически всегда, при этом ее диапазон может колебаться в пределах 37-40 градусов. Возбудителями таких инфекций как дизентерия, сальмонеллез, холера, брюшной тиф, инфекционный гепатит и другие могут быть бактерии, вирусы или паразиты. При этом заболевания очень редко протекают в скрытой форме и характеризуются выраженными симптомами со стороны ЖКТ.

• Инфаркт миокарда.

В этом случае температура повышается уже в постинфарктном периоде на 2-3 день после повреждения тканей сердца. Обычно она не превышает 38 градусов, а вот ее повышение более этого показателя может свидетельствовать о серьезных осложнениях, одним из которых является пневмония.

• Заболевания крови.

Фебрильная температура более свойственна для лейкемии (лейкоза). При острой форме патологии, показатели термометра достигают 40 градусов, при этом никакие препараты не помогают нормализовать температуру.

• Болезни костей и суставов.

Зачастую подобные заболевания не вызывают сильного повышения температуры, поскольку склонны протекать в хронической форме. Но иногда в острой стадии артрита (воспаления суставов, особенно если речь идет о ревматоидной форме болезни), бурсита (воспаление околосуставной сумки), остеомиелита (воспаление костной ткани) может наблюдаться температура в пределах 38-38,5-39-39, 5 и даже 40 градусов. Причем речь идет не о местном повышении температуры, а о лихорадочном состоянии.

• Онкологические заболевания.

Нужно сказать, что температура, как и боли, при злокачественных болезнях повышается уже на поздних стадиях развития патологии в результате отравления организма продуктами распада опухоли. Показатели градусника в этом случае редко заходят за отметку 38,5 градусов.

• Болезни сосудов.

Температура обычно повышается при заболеваниях воспалительного характера. Например, при тромбофлебите она зачастую держится в пределах 37,5-38 градусов. А вот острый тромбофлебит глубоких вен уже в первые дни болезни характеризуется гипертермией с интервалом температур в пределах 39-40 градусов.

• Заболевания гипоталамуса.

Разрушение клеток этой части головного мозга, отвечающей за терморегуляцию тела и многие другие процессы в организме, называют гипоталамическим синдромом. Температура тела при этом может колебаться в пределах 38-39 градусов.

• Заболевания щитовидной железы: гипертиреоз.

Нужно сказать, что повышенная температура тела у пациентов наблюдается лишь на фоне повышенной выработки щитовидной железой тиреоидных гормонов, при этом она редко поднимается выше отметки 37,2-37,5. Но избыток гормонов вызывает интоксикацию организма (не зря болезнь еще называют тиреотоксикозом) и в какой-то момент может наступить тиреотоксический криз. А уже для него характерно повышение температуры до 39-40 градусов.

• Психоневрологические нарушения.

Колебания температуры в диапазоне 37,5- 39,5 градусов (иногда столбик термометра может доходить до отметки 40-41 градус) наблюдаются при злокачественном нейролептическом синдроме, который развивается на фоне психических заболеваний, требующих коррекции поведения посредством сильнодействующих препаратовиз разряда нейролептиков.

Подъем температуры до 38-40 градусов является одним из основных соматических симптомов особой очень тяжелой формы шизофрении – фебрильной, которую иногда называют смертельной или летальной кататонией.

• Мастит и лактостаз.

У женщин во время кормления грудью бывают проблемы, которые могут вызывать повышение температуры выше 38-39 градусов. Это воспаление молочной железы, вызванное переохлаждением или застоем молока в груди. Иногда мастит может развиваться и вне кормления грудью, что не исключает подъема температуры.

Как видим, сильное повышение температуры у взрослого человека является настораживающим симптомом, ведь оно может сигнализировать о серьезных нарушениях здоровья. Чаще всего причиной гипертермии становятся вирусная и бактериальная инфекции, вернее вызванные ними воспаление и интоксикация. Инфекция может скрываться в разных органах и системах человека, и в зависимости от этого возникают другие симптомы заболеваний, помимо высокой температуры, которая сама по себе не дает возможности поставить диагноз.

Одним из факторов риска тяжело диагностируемых инфекций считается поездка в экзотические страны, из которой можно привезти редкие в наших краях, но очень опасные болезни, протекающие с жаром и лихорадкой.

А вот простудные инфекционные заболевания легче всего подхватить человеку незакаленному, а также тем, чей организм ослаблен хроническими болезнями. Что касается путей проникновения патогенов в организм, то наиболее частым считается оральный путь (через немытые руки и некачественные продукты питания, а также во время дыхания через рот).

К непатологическим факторам риска сильного повышения температуры  относится длительное нахождение под открытым солнцем в дни его повышенной активности. При этом перегрев организма может получить и ребенок, и взрослый, и человек преклонного возраста. Реже температура выше 38 градусов может подниматься на фоне пережитого сильного стресса.

[4], [5]

Высокая температура у детей

Иммунная система ребенка формируется еще в течение 3 лет после рождения, поэтому неудивительно, что малыши обычно болеют чаще и тяжелее. У новорожденных деток плюс к тому же недостаточно сформирован механизм терморегуляции, поэтому температура тела у них может часто меняться, правда, показатель немного выше 38 градусов, не связанный с болезнью, может быть лишь в первые дни после рождения.

Теплоотдача в организме ребенка стабилизируется лишь к 7-8 годам. Именно с этого возраста отмечается и стабилизация потоотделения, способствующего охлаждению организма.

Детки первых лет жизни очень быстро перегреваются, поэтому причиной повышения температуры у них до 38-38,5 градусов может стать даже повышенная физическая активность в сухую жаркую погоду или неправильный подбор одежды. Кстати, оба момента можно считать факторами риска простудных заболеваний, которые протекают с повышением температуры. Ведь от перегрева до переохлаждения всего один шаг: стоит лишь малышу присесть отдохнуть в прохладной комнате или раздеться после того, как ему стало жарко, и он вспотел, тело начинает резко остывать. Разница температур, и вот уже малыш хлюпает носом, отказывается от пищи из-за боли в горле, начинает подкашливать.

Температура 38-39,5 у ребенка, как и у взрослого, не считается вариантом нормы и в большинстве случаев свидетельствует о простудном заболевании. Ведь переохлаждение – это сильный удар по слабенькому от рождения иммунитету, который становится не в силах противостоять инфекции.

Чаще всего речь идет о бактериальных и вирусных ЛОР-инфекциях, вызывающих воспалительный процесс в горле, носовых ходах и пазухах носа, органах слуха. Ангина, фарингит, отит, ОРЗ, ОРВИ считаются наиболее частыми диагнозами у маленьких детей. При этом отсутствие лечения или его неэффективность очень быстро приводит к переходу  того же фарингита в ларингит, бронхит, трахеит, пневмонию, которые у деток протекают очень тяжело с повышением температуры до 40 градусов.

В принципе повышение температуры в ответ на вторжение патогенов является нормальной защитной реакцией организма, но из-за несовершенства механизма терморегуляции рост температурных показателей может быть чрезмерным, что становится опасным не только для болезнетворных микроорганизмов, но и для самого ребенка.

С высокой температурой могут протекать многие вирусные инфекции, свойственные пациентам младшего детского возраста: корь, краснуха, ветряная оспа, ротавирусная инфекция, эпидемический паротит (свинка), внезапная экзантема. При этом болезнь не обязательно должна сопровождаться симптомами со стороны дыхательной системы. Так ротавирусная инфекция и внезапная экзантема, вызываемая вирусами герпеса 6 и 7 типов, могут дебютировать диареей на фоне резкого повышения температуры.

Вирус герпеса в деток может провоцировать развитие стоматита, который протекает достаточно тяжело. Лихорадка в этом случае считается довольно популярным симптомом на фоне ухудшения общего самочувствия и значительного снижения аппетита, а иногда и полного отказа от еды.

Что касается бактериальных инфекций, то причиной зашкаливания показателей градусника у ребенка могут быть соответствующие патологии мочевыводящей системы: цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит. Причем последнее заболевание отличается в детском возрасте очень тяжелым течением с подъемом температуры до 40 градусов. Воспалительные патологии мочевыводящих путей можно распознать по увеличению частоты мочеиспусканий, болям и резям во время них, отчего ребенок начинает плакать и капризничать.

К непатологическим причинам, помимо перегрева, способного повышать температуру тела ребенка до 38-38,5-39-39,5 градусов, можно отнести и прорезывание зубов. С заметным повышением температуры и сильнейшим беспокойством зубки режутся у деток до 2-2,5 лет. При этом сам ребенок зачастую не может объяснить причину своего беспокойства и капризов. Особенно высокие показатели температуры отмечаются у малышей до года.

Позже, в возрасте 6-8 лет начинается сена молочных зубов на постоянные, которая нечасто, но может протекать с температурой. Правда, до отметки 38-38,5 градусов она поднимается крайне редко.

[6], [7]

Основы самодиагностики по симптомам

При повышении температуры у нас не всегда возникает желание или имеется возможность показаться врачу. Проще всего сбить температуру таблеткой и наблюдать, появятся ли другие симптомы болезни, а они обязательно появятся, ведь мы создаем все условия для размножения инфекции и прогрессирования патологии. Но прежде чем бежать за лекарствами, нужно хотя бы приблизительно понимать, в чем связана лихорадка и насколько это состояние опасно. Ведь выжидательная позиция нередко лишь ухудшает прогноз выздоровления, а иногда и становится виной летального исхода.

Температуру до 38 градусов большинство людей переносят неплохо и могут даже не обратить на нее внимание, не подозревая о болезни. Так часто бывает, если субфебрильная лихорадка оказывается пока что лишь единственным, первым признаком патологии. А вот температура 38-38,5-39-39,5 градусов уже не может оставаться незамеченной. Состояние человека в этом случае ухудшается даже при отсутствии других проявлений инфекции.

Температура 38-39,5 без симптомов может оказаться как первым признаком какой-то болезни воспалительного плана, так и следствием перегрева организма. Во втором случае помимо повышения температуры могут наблюдаться слабость, сонливость, апатия. Чем выше степень перегрева, тем тяжелее становятся его симптомы. При повышении температуры тела до 38-38,5 градусов у человека появляется жажда, ему становится невыносимо жарко, а пульс заметно учащается даже в состоянии покоя.

При дальнейшем увеличении температуры тела кожа пострадавшего краснеет, усиливается потоотделение (как говорят, пот градом), апатия сменяется возбуждением, но в то же время человека мучит сильная головная боль и ощущение сдавливания головы в области висков.

Крайней степенью перегрева считается тепловой удар, при котором нарушается деятельность сердечно-сосудистой и нервной системы. Симптомами теплового удара считаются повышение температуры тела до 39,5-40 градусов, тошнота и рвота, сильные головные боли, учащенный пульс и сердцебиение, аритмия, обморок, бред, кома.

Высокая температура без симптомов не должна оставаться без внимания, ведь это прямое свидетельство того, что организм начал активную борьбу с невидимым врагом. Остальные симптомы болезни могут появиться немного позже, на вторые или третьи сутки, если повышение температуры не привело к уничтожению патогенов.

Например, первые признаки остеомиелита в виде недомогания, незначительных мышечных и суставных болей, человек может даже не замечать и заподозрить у себя некую болезнь лишь тогда, когда у него поднимается температура (при локальной форме патологии до 38 градусов, а при генерализованной – до 39-39,5). Сильные боли, припухлость пораженного места, ломота в костях, ухудшение самочувствия вследствие интоксикации, неврологические симптомы и сбои в работе почек наблюдаются уже после повышения температуры.

А вот при воспалении суставов могут наоборот, сначала появиться суставные боли, ограничение подвижности сустава, а затем уже повышается температура.

В скрытой форме могут протекать многие инфекционные заболевания: менингит, эндокардит, простатит, пиелонефрит и даже воспаление легких. Нередко пациентов привозит в больницу карета скорой помощи с лихорадкой и жаром, а рентгеновское обследование показывает у него пневмонию, о которой человек даже не подозревал. Температура более 39 градусов может до поры до времени быть единственным проявлением такой опасной патологии, как сепсис.

Высокой температурой без каких-то других симптомов может дебютировать туберкулез и ангина, многие вирусные инфекции. А вот при заболеваниях крови и онкологии лихорадка является уже поздним симптомом, тем не менее, до ее появления человек может несколько месяцев и даже лет не подозревать о болезни.

Проще диагностировать болезнь, если у нее кроме высокой температуры имеются и другие симптомы. Так, температура 38-39, 5 и боль в горле являются характерной клинической картиной острого тонзиллита (ангины), насморк в добавок в описанным симптомам более свойственен ОРЗ, ОРВИ и гриппу, а кашель – воспалительным заболеваниям нижних дыхательных путей (бронхиту, трахеиту, пневмонии). То есть это все симптомы респираторных инфекций.

При отите помимо высокой температуры будет ощущаться сильная боль в пораженном ухе, а также головные боли. Последние, кстати нередко сопровождают вирусные инфекции наряду с повышенной чувствительностью глаз к свету.

Диарея при простудных заболеваниях появляется редко, когда инфекция проникает в пищеварительный тракт. Исключение составляет ротавирусная инфекция, поражающая в основном детей. Для этой болезни, называемой в народе кишечным гриппом, характерен тандем кишечных и респираторных симптомов (особенно в начале болезни).

Для ротавируса характерны: резкое повышение температуры до 38-39, 5 градусов, рвота, серовато-желтый жидкий кал, которые сочетаются с насморком, гиперемией тканей горла, болями при глотании, т.е. некое сочетание энтерита и ангины. А светлый кал и темная моча вообще больше напоминают симптоматику поражения печени (гепатита).

Сама по себе диарея чаще всего указывает на расстройство желудка, вызванное употреблением недоброкачественной или неподходящей пищи, особенно если она не сопровождается респираторными симптомами. Но если у человека понос и болит живот, а температура при этом находится в пределах 38-39,5 градусов, скорее всего, речь идет не о простом отравлении, а о кишечной инфекции, для лечения которой одного лишь промывания желудка и приема сорбентов недостаточно.

Кстати, сходными симптомами могут также характеризоваться острый гепатит и аппендицит. В этих случаях также возможны повышение температуры, боли в правом подреберье (при воспалении аппендикса они могут спускаться и ниже), а также диарея, тошнота и рвота, которые не приносят облегчения пациенту.

В любом случае сочетание поноса, болей в животе, тошноты, рвоты и лихорадки считается очень опасным. В этом случае нужно как можно раньше обратиться в больницу, вызвав неотложку.

Кишечные отравления, гепатит, аппендицит опасны и сами по себе. Но сходными симптомами обладает также заболевание с высоким риском летальности – перитонит (воспаление брюшины), которое нередко диагностируется в результате разрыва аппендикса и попадания его содержимого в брюшную полость. При этом появляются резкие боли в животе, тошнота и слабость, значительно повышается температура.

Более поздними симптомами перитонита считаются: сильная бледность кожных покровов, острые боли при надавливании на брюшную стенку и напряжение ее мышц, рвота, повышение АД, учащение пульса, гипергидроз, появление симптомов дегидратации (жажда, уменьшение количества выделяемой мочи).

Несколько странно может выглядеть сочетание симптомов: температура 38-39,5 и холодные ноги. Несмотря на то, что это выглядит казусом, на самом деле речь идет об очень серьезной и вполне логичной ситуации. Вспомним, что на первой стадии лихорадки для уменьшения теплоотдачи происходит сужение периферических сосудов и снижение температуры кожного покрова. Особенно холодными в этой ситуации оказываются конечности. И пока температура не стабилизируется на каком-то конкретном уровне, кожа и конечности будут оставаться холодными вне зависимости от причины, вызвавшей гипертермию.

Если тело становится более теплым, это свидетельствует о том, что дальнейшего повышения температуры не будет. А вот холодные руки и ноги говорят об обратном. Если температура зашкаливает за 39,5 градусов можно говорить о потенциально опасном для жизни состоянии – гипертермическом синдроме, сопровождающемся угнетением или наоборот возбуждение нервной системы, цианозом кожи, нарушениями работы сердца (высокое АД и ЧСС вследствие повышенной нагрузки на орган).

Часто при температуре 38-39, 5 мы отмечаем, что болит голова и ломит тело. Чаще всего такая ситуация наблюдается при острых респираторных и кишечных инфекциях, а также при воспалении оболочек мозга протекающих с резким повышением температуры. Появление головных болей в области висков, лба и глаз, вызванных воспалением и интоксикацией организма, не вызывает вопросов. Но почему появляются мышечные боли и ломота в теле?

Повышение температуры тела приводит к разрушению мышечных волокон, в результате чего из них высвобождается особый фермент – креатинфосфокиназа. Когда это вещество попадает в кровь, возникают болевые ощущения.

Ломота в теле имеет те же причины – изменение характеристик мышечных волокон под воздействием высоких температур. Мышцы становятся более плотными и напряженными, не способными к расслаблению. Это приводит к замедлению кровообращения в мышечных и суставных тканях, развитию кислородной недостаточности в них, в результате чего органы не могут нормально выполнять свои функции, поэтому и сигнализируют о нарушениях ломотой и болями.

[8], [9], [10], [11], [12]