Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Причины хронической почечной недостаточности

Медицинский эксперт статьи

Детский нефролог
, медицинский редактор
Последняя редакция: 16.05.2018

Развитие хронической почечной недостаточности возможно уже в неонатальном периоде. При этом клиренс креатинина у новорождённых с хронической почечной недостаточностью составляет менее 30 мл/мин, а в возрасте 6 мес они уже нуждаются в диализе. В литературе описан случай развития у новорождённого терминальной стадии (end stage) почечной недостаточности на фоне приёма матерью нимесулида в качестве токолитика (для снижения тонуса матки). Со вторых суток жизни ребёнок находился на диализе.

Причинами развития хронической почечной недостаточности у детей раннего возраста считают наследственные и врождённые нефропатии:

  • агенезию или гипоплазию почек;
  • поликистоз почек;
  • кистозные дисплазии;
  • пороки развития собирательной системы и структуры почек;
  • двусторонний гидронефроз;
  • мегауретер;
  • интра- и инфрапузырную обструкцию.

Причины развития хронической почечной недостаточности у детей преддошкольного возраста:

  • наследственные и врождённые нефропатии, микрокистоз почек (врождённый нефротический синдром);
  • последствия перенесённых заболеваний:
    • гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, тромбоцитопения, уремия);
    • канальцевый некроз;
    • тромбоз почечных вен и др.

Причины возникновения хронической почечной недостаточности у детей дошкольного и школьного возраста:

  • приобретённые заболевания почек:
    • хронический и подострый гломерулонефрит;
    • капилляротоксический и волчаночный нефрит;
    • тубулоинтерстициальные болезни почек и др.;
    • в меньшей степени - наследственные и врождённые нефропатии и последствия перенесенных заболеваний;
    • сахарный диабет и артериальная гипертензия (становятся ведущими факторами развития почечной недостаточности только у взрослых).

Этиология хронической почечной недостаточности у детей неодинакова в разных странах. Так, в Финляндии врождённый нефротический синдром рассматривают в качестве одной из главных причин хронической почечной недостаточности. В Аргентине ведущая причина развития хронической почечной недостаточности у детей (в 35% случаев) - гемолитико-уремический синдром.

Причины развития терминальной стадии хронической почечной недостаточности значительно различаются у взрослых и детей. Если у последних преобладают врождённые заболевания и гломерулонефрит, то у взрослых - сахарный диабет и артериальная гипертензия.

Знание причин, приводящих к развитию хронической почечной недостаточности, и особенностей её клинической картины при различных заболеваниях позволяет разработать мероприятия, предупреждающие её прогрессирование, и разные подходы к консервативному лечению.

Факторы, способствующие прогрессированию хронической почечной недостаточности:

  • артериальная гипертензия;
  • протеинурия;
  • гиперлипидемия;
  • инфекция мочевых путей (в меньшей степени).

Распространённость заболеваний, вызвавших развитие терминальной стадии хронической почечной недостаточности

Заболевания

Дети,%

Взрослые, %

Врождённая патология

39

1

Гломерулонефрит

24

15

Кистозные поражения почек

5

3

Метаболические болезни

3

1

ГУС/ТТГГ

3

1

Сахарный диабет

1

39

Артериальная гипертензия

0

33

Другие

26

10

* ГУС - гемолитико-уремический синдром; ТТЛ - тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]