Причины боли в области сердца

Различают 2 вида боли в области сердца, обусловленных заболеваниями сердца:

• ангинозные боли, связанные с ишемией миокарда, возникающей в результате недостаточности коронарного кровообращения;
• неангинозные боли, или кардиалгии, в основе которых лежат иные механизмы, чем те, что обусловливают ишемию миокарда.

Недостаточность коронарного кровообращения, обусловливающая появление боли в области сердца, может быть следствием:

1. анатомического поражения коронарных артерий или их дисфункции (спазм или невозможность адекватного расширения при повышении потребности миокарда в кислороде) - так называемые коронарогенные формы ишемии миокарда. Этот механизм наиболее ярко представлен при атеросклерозе и тромбозе коронарных артерий - субстрате различных форм ИБС (стенокардия, острый инфаркт, промежуточные формы), воспалительных изменениях артерий (коронариты), спазме неизмененных или пораженных атеросклерозом коронарных артерий;
2. повышения потребности миокарда в кислороде при неизмененных коронарных артериях - так называемые некоронарогенные формы ишемии миокарда. Этот механизм представлен при неадекватной физической нагрузке, при атеросклерозе, гипертрофии миокарда вследствие клапанных пороков или гипертензии большого или малого круга кровообращения, а также при повышении температуры тела;
3. снижения кислородной емкости крови при анемии различного происхождения, отравлении окисью углерода, нарушении диссоциации оксигемоглобина. Этот механизм наблюдается при сочетанном поражении органов (в том числе и сердца) при ряде внутренних заболеваний и острых отравлений.

Несердечные (неангиозные) боли, происхождение которых не связано с ишемией миокарда, наблюдаются при большом числе заболеваний сердечно-сосудистой системы, например, при нейроциркуляторной дистонии, миокардитах, перикардитах, болезнях накопления и др.