Предменструальный синдром - Симптомы

, медицинский эксперт, редактор
Последняя редакция: 16.05.2018

Для диагностики предменструального синдрома следует выявить преобладающие симптомы и установить, что их развитие тесно связано с лютеиновой фазой менструального цикла. Описано более 100 симптомов заболевания, но наиболее частыми бывают следующие: вздутие живота (90%), нагрубание и болезненность молочных желез (90%), головные боли (более чем в 50% случаев), повышенная утомляемость (80%), раздражительность, угнетенное и неустойчивое настроение (более чем в 80% случаев), повышенный аппетит (более чем в 70% случаев), забывчивость и снижение внимания (более чем в 50% случаев), сердцебиения (15%), головокружения (20%).

Каждая из клинических форм предменструального синдрома характеризуется определенными симптомами.

Психовегетативная форма предменструального синдрома: повышенная раздражительность, депрессия, плаксивость, обидчивость, агрессивность, онемение рук, сонливость, забывчивость, повышенная чувствительность к звукам и запахам. Отмечено, что если в репродуктивном возрасте у женщин при предменструальном синдроме преобладает депрессия, то в переходном возрасте превалирует агрессивность.

Отечная форма предменструального синдрома: отечность лица, голеней, пальцев рук, вздутие живота, зуд кожи, увеличение массы тела на 4–8 кг, нагрубание и болезненность молочных желез, увеличение размера обуви, локальные отеки (например, отеки передней брюшной стенки или стоп, коленей). У большинства больных с предменструальным синдромом во 2-ю фазу менструального цикла отмечают задержку жидкости в объеме до 500– 700 мл, причем у 20% пациенток, несмотря на отечность лица, вздутие живота и другие признаки, диурез остается положительным.

Цефалгическая форма предменструального синдрома

  • Головные боли по типу мигрени - приступообразные боли пульсирующего характера, локализующиеся преимущественно в одной половине головы, в лобной и височной областях, периодически повторяющиеся и сопровождающиеся тошнотой, рвотой, светобоязнью и шумобоязнью.
  • Головные боли напряжения - диффузные головные боли сжимающего, давящего характера, которые иногда создают ощущение «надетой на голову каски» или «обруча». Боли чаще бывают двусторонними, длятся несколько дней.
  • Сосудистые головные боли - приступообразные, пульсирующие, распирающие диффузные головные боли или в области затылка, сопровождающиеся покраснением или отечностью лица, нередко сочетающиеся с повышением АД.
  • Сочетанные формы головных болей (мигренозных, сосудистых и болей напряжения).

Кризовая форма (синдром панических атак): панические атаки (кризы) начинаются с повышения АД, чувства сдавления за грудиной, озноба, появления чувства страха, и сопровождаются похолоданием и онемением конечностей, сердцебиением при неизмененной ЭКГ. Часто такие кризы заканчиваются обильным мочеотделением. У некоторых женщин даже незначительное повышение систолического давления (на 10–20 мм рт. ст. от исходных цифр) может спровоцировать криз. Панические атаки возникают обычно вечером или ночью и могут начинаться на фоне инфекционного заболевания, усталости и/или стресса.

Атипичные формы предменструального синдрома.

  • Гипертермическая форма характеризуется циклическим повышением температуры тела до 37,2–38 °С в лютеиновую фазу цикла и снижением ее с началом менструации; изменения показателей крови, характерные для воспалительных заболеваний, отсутствуют.
  • Офтальмоплегическая форма мигрени характеризуется циклическим гемипарезом в лютеиновую фазу цикла, односторонним закрытием глаза.
  • Гиперсомническая форма характеризуется циклической сонливостью в лютеиновую фазу цикла.
  • Циклические аллергические реакции вплоть до отека Квинке:
    • язвенный гингивит и стоматит;
    • циклическая бронхиальная астма;
    • циклическая неукротимая рвота;
    • циклический иридоциклит;
    • менструальная мигрень характеризуется приступами мигрени только во время менструации. Улучшение обычно отмечают с наступлением беременности, или при предотвращении менструации с помощью агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона. В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют легкую и тяжелую степени болезни.

При легком течении за 2–10 сут до начала менструации появляется 3–4 из перечисленных выше симптомов, причем только 1 или 2 из них значительно выражены.

При тяжелом течении за 3–14 сут до менструации начинают беспокоить одновременно 5–12 из вышеперечисленных симптомов, причем 2–5 из них резко выражены.

Важно знать!

Тяжелая форма предменструального синдрома, при неэффективности амбулаторного лечения и угрозе нанесения пациенткой вреда себе или окружающим при выраженной агрессии или депрессии. Читать далее...