Предменструальный синдром - Симптомы

Для диагностики предменструального синдрома следует выявить преобладающие симптомы и установить, что их развитие тесно связано с лютеиновой фазой менструального цикла. Описано более 100 симптомов заболевания, но наиболее частыми бывают следующие: вздутие живота (90%), нагрубание и болезненность молочных желез (90%), головные боли (более чем в 50% случаев), повышенная утомляемость (80%), раздражительность, угнетенное и неустойчивое настроение (более чем в 80% случаев), повышенный аппетит (более чем в 70% случаев), забывчивость и снижение внимания (более чем в 50% случаев), сердцебиения (15%), головокружения (20%).

Каждая из клинических форм предменструального синдрома характеризуется определенными симптомами.

Психовегетативная форма предменструального синдрома: повышенная раздражительность, депрессия, плаксивость, обидчивость, агрессивность, онемение рук, сонливость, забывчивость, повышенная чувствительность к звукам и запахам. Отмечено, что если в репродуктивном возрасте у женщин при предменструальном синдроме преобладает депрессия, то в переходном возрасте превалирует агрессивность.

Отечная форма предменструального синдрома: отечность лица, голеней, пальцев рук, вздутие живота, зуд кожи, увеличение массы тела на 4–8 кг, нагрубание и болезненность молочных желез, увеличение размера обуви, локальные отеки (например, отеки передней брюшной стенки или стоп, коленей). У большинства больных с предменструальным синдромом во 2-ю фазу менструального цикла отмечают задержку жидкости в объеме до 500– 700 мл, причем у 20% пациенток, несмотря на отечность лица, вздутие живота и другие признаки, диурез остается положительным.

Цефалгическая форма предменструального синдрома

• Головные боли по типу мигрени - приступообразные боли пульсирующего характера, локализующиеся преимущественно в одной половине головы, в лобной и височной областях, периодически повторяющиеся и сопровождающиеся тошнотой, рвотой, светобоязнью и шумобоязнью.
• Головные боли напряжения - диффузные головные боли сжимающего, давящего характера, которые иногда создают ощущение «надетой на голову каски» или «обруча». Боли чаще бывают двусторонними, длятся несколько дней.
• Сосудистые головные боли - приступообразные, пульсирующие, распирающие диффузные головные боли или в области затылка, сопровождающиеся покраснением или отечностью лица, нередко сочетающиеся с повышением АД.
• Сочетанные формы головных болей (мигренозных, сосудистых и болей напряжения).

Кризовая форма (синдром панических атак): панические атаки (кризы) начинаются с повышения АД, чувства сдавления за грудиной, озноба, появления чувства страха, и сопровождаются похолоданием и онемением конечностей, сердцебиением при неизмененной ЭКГ. Часто такие кризы заканчиваются обильным мочеотделением. У некоторых женщин даже незначительное повышение систолического давления (на 10–20 мм рт. ст. от исходных цифр) может спровоцировать криз. Панические атаки возникают обычно вечером или ночью и могут начинаться на фоне инфекционного заболевания, усталости и/или стресса.

Атипичные формы предменструального синдрома.

• Гипертермическая форма характеризуется циклическим повышением температуры тела до 37,2–38 °С в лютеиновую фазу цикла и снижением ее с началом менструации; изменения показателей крови, характерные для воспалительных заболеваний, отсутствуют.
• Офтальмоплегическая форма мигрени характеризуется циклическим гемипарезом в лютеиновую фазу цикла, односторонним закрытием глаза.
• Гиперсомническая форма характеризуется циклической сонливостью в лютеиновую фазу цикла.
• Циклические аллергические реакции вплоть до отека Квинке:
  • язвенный гингивит и стоматит;
  • циклическая бронхиальная астма;
  • циклическая неукротимая рвота;
  • циклический иридоциклит;
  • менструальная мигрень характеризуется приступами мигрени только во время менструации. Улучшение обычно отмечают с наступлением беременности, или при предотвращении менструации с помощью агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона. В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют легкую и тяжелую степени болезни.

При легком течении за 2–10 сут до начала менструации появляется 3–4 из перечисленных выше симптомов, причем только 1 или 2 из них значительно выражены.

При тяжелом течении за 3–14 сут до менструации начинают беспокоить одновременно 5–12 из вышеперечисленных симптомов, причем 2–5 из них резко выражены.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]