Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Правосторонний сколиоз
Последняя редакция: 01.06.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Если позвоночный столб деформируется в правую сторону по вертикальной оси, то врачи говорят о такой патологии, как правосторонний сколиоз. Речь идет о сложной структурной проблеме, которая имеет несколько степеней тяжести. В зависимости от степени заболевания доктор назначает то или иное лечение. В тяжелых случаях правосторонний сколиоз может негативно влиять на работу внутренних органов, поэтому важно своевременно заниматься коррекцией положения позвоночника. [1]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Врачи отмечают, что у каждых восьми из десяти пациентов со сколиозом определить причину патологии не удается – в подобном случае говорят об идиопатическом сколиозе.
Нарушение может проявляться практически в любом возрасте, однако чаще всего его диагностируют на этапе полового созревания – то есть, у пациентов 12-15 лет (у девочек – после 10-11 лет).
Женщины чаще страдают сколиозом – примерно в 4 раза.
Правосторонний сколиоз в раннем детском возрасте чаще наблюдается в первые два года жизни, преимущественно у мальчиков, но в большинстве случаев подвергается регрессу.
О ювенильном сколиозе говорят, если он развивается в период между 3-15 годами. В этом возрасте патология чаще отмечается у девочек и имеет склонность к прогрессированию.
Подростковый сколиоз развивается с момента полового созревания до завершающего этапа костного роста – то есть, примерно до 17-20 лет. У девушек нарушение регистрируется в 4 раза чаще, чем у юношей.
Если искривление впервые фиксируется в возрасте старше 20 лет, то говорят о взрослом сколиозе, который формируется по завершению роста костей. [2], [3]
Причины правостороннего сколиоза
Сколиоз – это патология, формирующаяся ещё в детском возрасте. Причем начальная степень нарушения чаще всего незаметна, поэтому о раннем обращении к врачу говорить не приходится.
В большинстве случаев правосторонний сколиоз начинает развиваться у маленьких пациентов, начиная с 6 лет. В этом возрасте происходит одновременно интенсивный рост скелета и высокая нагрузка на позвоночный столб, на фоне малоразвитой мускулатуры спины. Это влечет за собой деформацию.
Однако случается, что «виноваты» другие причины – например, такие:
- продолжительное пребывание в некорректной позе;
- нарушение обменных процессов (происходят повреждающие процессы в позвоночнике, а при поражении ряда позвонков изменяется их форма и позиция);
- врожденные дефекты скелетного развития (реберные сращения, «лишние» позвонки и пр.);
- избыточная масса тела (усиливается нагрузка на позвоночный столб, что приводит к его искривлению);
- инфекционно-воспалительные процессы, эндокринные патологии;
- травмы спины, позвоночника;
- дистрофические, дегенеративные заболевания позвоночного столба (остеохондроз, спондилоартроз, грыжевые выпячивания и пр.).
Медики уверяют, что все причины развития правостороннего сколиоза пока не выяснены, поэтому во многих случаях появление патологии не поддается какому-либо внятному объяснению. Было озвучено множество теорий, однако врачи продолжают достаточно часто ставить пациентам диагноз «идиопатического» (беспричинного) сколиоза. [4]
Факторы риска
Правосторонний сколиоз не может возникнуть «просто так»: его развитию предшествуют определенные факторы, такие как:
- неполноценное, скудное, однообразное питание;
- хронические интоксикации, пристрастия к выпивке, курению;
- чрезмерные физические перегрузки позвоночника, подъем тяжелых предметов, лишний вес;
- травмоопасные профессии и виды спорта;
- ослабление мускулатуры вследствие отсутствия физической активности;
- частые переохлаждения;
- частое и длительное выполнение стереотипных, многократно повторяющихся движений;
- неправильная осанка, отсутствие контроля над осанкой.
Любой из указанных факторов может стать первопричиной для формирования у человека правостороннего сколиоза.
Некоторые специалисты полагают, что вертикальное положение туловища уже является исходной причиной формирования различных искривлений – в частности, правостороннего сколиоза. Но, как показали научные эксперименты, основным фактором следует считать не прямохождение, а отсутствие должного внимания к позвоночнику со стороны самого пациента. Ведь дистрофические или дегенеративные патологии позвоночного столба способны развиваться не только у человека, но и у других млекопитающих.
Основным патологическим состоянием, которое провоцирует развитие правостороннего сколиоза, специалисты считают недостаточную физическую активность. Современные люди крайне мало времени уделяют физкультуре и спорту. В результате тормозится кровоснабжение органов и тканей, мускулатура становится слабой, ухудшается трофика позвоночника, что влечет за собой развитие дистрофических процессов. Этот механизм можно остановить, если вовремя заняться компенсацией недостатка двигательной активности.
Патогенез
Позвоночный столб может состоять из 33-35 позвонков, между которыми имеются эластичные и стойкие «прокладки» диски. Мышечно-связочная система, межпозвоночные диски и суставы помогают туловищу удерживаться в вертикальном положении, в то же время, позволяя ему активно и свободно двигаться. Эластичность межпозвонковых дисков смягчает различные физические колебания – например, при ходьбе, пробежке или прыжке, которые передаются на позвоночный столб и далее к спинному и головному мозгу. Физиологическая направленность имеющихся нормальных изгибов позвоночника (лордозы и кифоз) обеспечивают дополнительную упругость и смягчают нагрузку.
Что же происходит при правостороннем сколиозе? Вследствие разных причин возникает сложная деформация позвоночного столба, которая влечет за собой искривление ребер и грудной клетки, нарушение адекватного взаимного расположения внутренних органов. При выраженной степени сколиоза нарушается работа опорно-двигательной, респираторной, нервной, сердечно-сосудистой систем.
Учитывая это, необходимо понимать, что своевременное лечение проблемы помогает предупредить не только дальнейшую деформацию опорного остова организма, но и различные изменения со стороны жизненно важных систем. [5], [6]
Симптомы правостороннего сколиоза
Правосторонний сколиоз способен поразить любой позвоночный отдел. Нарушение отражается на внешнем виде человека, вызывает неприятные ощущения во время двигательной активности.
Первые признаки поражения шейного отдела позвоночника могут быть следующими:
- частые боли в голове, шее;
- скованность при поворотах шеи;
- парезы, неприятные ощущения в правой руке;
- частое немотивированное ощущение усталости, тяжести в спине.
Шейный отдел искривляется чаще в детском возрасте, что может быть обусловлено врожденными дефектами скелетного развития, родовыми травмами и пр.
Грудной отдел часто страдает при перегрузке позвоночного столба. При этом наблюдается такая симптоматика:
- ограничение двигательной способности туловища;
- спастические боли в мышцах;
- болезненность при двигательной активности;
- нарушенная работа органов грудной клетки;
- ощущение покалывания преимущественно в правой верхней конечности;
- асимметричное расположение лопаток и плеч;
- боли в сердце, аритмия.
При поражении поясничного отдела особенно отмечаются выраженные боли в пояснице. Однако, кроме них, присутствуют и другие болезненные признаки:
- заболевания органов малого таза, половых органов;
- боли в ногах;
- нарушения при ходьбе, частая усталость.
Наиболее реальную картину при правостороннем сколиозе можно увидеть, если рассматривать пациента со стороны спины. При этом отмечается асимметрия надплечий (одно плечо выше другого), асимметрия лопаток, изменение линий остистых отростков, перекос корпуса с изменением его баланса. Если попросить человека наклониться вперед, то можно не только выделить область деформации, но и замерить размеры реберного горба.
Стадии
Разделяют четыре стадии или степени правостороннего сколиоза. Для каждой из них характерны разные углы отклонения позвоночника от нормы:
- при первой степени отклонение составляет менее 10 градусов, пациент практически не ощущает неполадку и не замечает изменений осанки;
- при второй степени отклонение не превышает 30 градусов, боли отсутствуют, однако уже можно заметить асимметрию лопаток в момент наклона;
- при третьей степени отклонение может достигать 60 градусов, к асимметрии лопаток добавляется «реберный горб», нарушается функция органов грудной клетки;
- при четвертой степени отклонение превышает 60 градусов, четко видна деформация, пациент может быть признан инвалидом.
Схему лечения подбирают отдельно для каждой степени искривления. Например, умеренный правосторонний сколиоз может поддаваться коррекции при помощи ЛФК, а в более сложных случаях назначают и консервативное лечение, и даже хирургическое вмешательство.
- Правосторонний сколиоз 1 степени корректируется с помощью специально подобранных упражнений лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии. Занятия ЛФК нацеливают на укрепление мускулатуры спины, удержание правильного положения позвоночника, стабилизацию костного остова и предупреждение дальнейших патологических изменений.
- Правосторонний сколиоз 2 степени поддается исправлению с применением всех вышеперечисленных методик, однако коррекция может занимать гораздо больше времени. Возможны рекомендации по поводу ношения корсета. Хирургическое вмешательство, как правило, не требуется.
- Правосторонний сколиоз 3 степени и выше зачастую требует проведения хирургической операции. Другие методики – например, ЛФК, массаж, физиотерапия – становятся вспомогательными лечебными мероприятиями.
Формы
Правосторонний сколиоз бывает врожденным и приобретенным (в любом возрасте, но чаще – до подросткового возраста).
Кроме этого, деформация бывает нейромышечной и мезенхимальной.
- Нейромышечное искривление обусловлено функциональной мышечной недостаточностью, что случается при ДЦП, спинальной мышечной атрофии, спинномозговых грыжах, травмах и дистрофических процессах.
- Мезенхимальное искривление связано с дисфункцией пассивных стабилизаторов позвоночного столба – в частности, позвонков, фасеточных суставов, межпозвонковых дисков, связочного аппарата, суставных капсул и пассивной мышечной поддержки. Подобные дефекты встречаются у больных при синдроме Марфана, несовершенном остеогенезе, мукополисахаридозе, воспалительных патологиях и после операций на органах грудной клетки.
По типу искривления патологию подразделяют на следующие виды:
- верхнегрудной, или правосторонний шейный сколиоз, при котором нарушается конфигурация шеи и верхнего грудного отдела позвоночника;
- правосторонний грудной сколиоз, при котором отмечается деформация грудной клетки, формируется спинной и межреберный горб;
- грудопоясничный сколиоз с одновременной деформацией в грудном и поясничном отделе;
- правосторонний сколиоз поясничного отдела, когда правостороннее искривление отмечается только в поясничном сегменте позвоночного столба.
В зависимости от формы нарушения выделяют:
- С-образный, или простой сколиоз, имеющий одну дугу искривления;
- левосторонний или правосторонний S-образный сколиоз, имеющий две деформирующие дуги;
- тотальный сколиоз, с вовлечением в патологический процесс практически всех грудных и поясничных позвонков, с формированием одной пологой дуги.
Существует ещё один термин, описывающий данную патологию – это идиопатический правосторонний грудной сколиоз. Речь идет о правостороннем нарушении, которое врач не связывает ни с одной из возможных причин развития. Проще говоря, идиопатическим сколиозом называют такую деформацию, причины которой остаются неизвестными.
Кроме этого, заболевание подразделяют в зависимости от периода его развития:
- инфантильный сколиоз (развивается у младенцев до 2-х летнего возраста);
- ювенильный (развивается в период от 2-х до десяти лет);
- подростковый (возникает в раннем подростковом возрасте).
Осложнения и последствия
Правосторонний сколиоз – это проблема, которая не только негативно влияет на осанку, но может спровоцировать развитие многих неприятных осложнений. Это необходимо учитывать, так как отсутствие своевременного лечения может привести к тому, что в дальнейшем придется лечить не только саму деформацию, но и осложнения, которые могут быть достаточно опасными.
Грудной правосторонний сколиоз негативно влияет на все внутренние органы, расположенные в грудной клетке. Наиболее вероятными считаются такие осложнения:
- защемления нервов;
- смещения органов;
- внесосудистое сдавливание позвоночной артерии с дальнейшим нарушением питания головного мозга;
- заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
Искривление грудного отдела влияет на положение ребер, которые начинают сдавливать легкие, уменьшая объем поступающего в них воздуха. Ухудшается работа сердца: вначале появляется одышка, затем учащается сердцебиение. При проведении кардиографии может отмечаться аритмия и изменения в миокарде. Со временем пациент рискует приобрести ишемическую болезнь сердца, артериальную гипертензию.
Деформация в поясничном отделе может осложниться следующими состояниями:
- отечность ног;
- снижение тонуса мышц передней брюшной стенки;
- метеоризм, запоры;
- учащенные позывы к мочеиспусканию;
- застойные процессы в органах пищеварения и малого таза.
Кроме этого, имеется высокий риск сдавливания спинного мозга, развития парезов и параличей.
Правосторонний сколиоз, который развился в раннем детстве, часто заставляет ребенка стесняться собственного внешнего вида, что приводит к появлению комплексов. Постоянное сдавливание сосудов вызывает нарушение кровообращения в головном мозге. Следствием этих процессов может стать нарушение мыслительной активности, ухудшение памяти.
Диагностика правостороннего сколиоза
Диагностическое определение правостороннего сколиоза не такое простое, каким кажется на первый взгляд. Оно включает в себя целый комплекс процедур:
- Осмотр ортопеда, сбор анамнеза, общение доктора с пациентом.
- Рентгенография позвоночника – основной метод диагностики и прослеживания динамики лечения правостороннего сколиоза.
- Определение неврологического статуса больного – это необходимо для того чтобы исключить патологию нервной системы, влияющую на развитие искривления (параличи, парезы, нарушения проводимости и пр.).
- Оценка состояния обмена веществ необходима для исключения нарушений в отдельных позвонках, что может быть следствием дисфункции костной ткани (при дисплазии, нарушенном обмене кальция и др.).
- Определение врожденных аномалий, затрагивающих тела позвонков (дополнительные ребра, клиновидные позвонки и пр.) требует составления индивидуального лечебного плана.
Не стоит задумываться о том, как определить правосторонний сколиоз без консультации врача. Целесообразнее отправиться к доктору и пройти необходимые этапы обследования. Самостоятельно сделать это практически невозможно. Многие пациенты путают понятия сколиоза и неправильной осанки. Нарушенная осанка обусловлена несостоятельностью корсетной мускулатуры. Это нарушение можно устранить с помощью контроля положения спины, выполнения упражнений ЛФК. А вот при правостороннем сколиозе наблюдается стойкое искривление позвоночного столба с последующей деформацией рядом расположенных структур. При этом сколиоз может быть и приобретенным, и врожденным. [7]
Для определения нарушений со стороны позвоночника обычно используется разносторонняя инструментальная диагностика:
- рентгенография (помогает оценить угол кривизны и присутствие других патологий в костной ткани);
- магнитно-резонансная и компьютерная томография (позволяет детально рассмотреть проблему, выявить грыжевые выпячивания, нарушения в межпозвоночных дисках, сужения суставных щелей, симптомы остеоартроза);
- электрокардиография (выявляет нарушения сердечной деятельности, обусловленные правосторонним сколиозом).
УЗИ и прочие дополнительные методы могут быть назначены для исключения заболеваний внутренних органов.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика проводится, прежде всего, со сколиотической осанкой, которая представляет собой нефиксированную деформацию позвоночного столба. Основным критерием отличия считается исчезновение искривления при лежачем положении пациента. Если имеется достоверный правосторонний сколиоз, то подобное явление не наблюдается, а позвоночник остается искривленным. Напомним, что сколиозом именуют боковое отклонение позвоночного столба от центральной скелетной оси, которое сопровождается нарушениями в позвонках, мышцах и связках спины. Такие нарушения носят постоянный характер.
К кому обратиться?
Лечение правостороннего сколиоза
Лечение при правостороннем сколиозе должно быть комплексным, воздействующим по разным направлениям: укрепление мышечного корсета, защита костного и головного мозга, стабилизация позвоночного столба. [8]
Консервативное лечение назначается в зависимости от сложности патологии. Раннюю стадию сколиоза исправить легче всего, а вот в запущенных случаях не стоит рассчитывать на быстрое избавление от проблемы. [9] Как правило, для лечения применяют такие практики:
- Ортезирование – это использование корсетов, поясов, ортопедических стелек и пр. Такие приспособления фиксируют корпус и межпозвонковые диски, корректируют дугу деформации, обеспечивают амортизацию при микроударах. Однако ортезирование требует продолжительного периода ношения, а также запрещено к применению при остеопорозе, беременности и др.
- Медикаментозная терапия включает в себя прием поливитаминных препаратов, минеральных комплексов, анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств. Для некоторых пациентов требуется проведение гормонального лечения.
- Коррекция образа жизни предполагает исключение гиподинамии, контроль осанки, правильный подбор мебели, обеспечение баланса труда и отдыха.
- Коррекция питания является важным звеном комплексного лечения правостороннего сколиоза. Специалисты советуют убрать из рациона соль и острые специи, спиртные напитки и копчености. Акцент ставится на растительную пищу, молочную продукцию, злаки, яйца. Если пациент страдает лишним весом, необходим контроль суточной калорийности рациона.
- Лечебная физкультура назначается на любой из стадий правостороннего сколиоза, и даже для его профилактики. Упражнения способствуют укреплению мускулатуры, созданию прочного природного корсета, стабилизирующего позвоночный столб. При сильных болях в спине возможность практики ЛФК оценивается индивидуально лечащим доктором.
- Занятия плаванием позволяют разгрузить позвоночник, укрепить мускулатуру, сформировать правильное положение корпуса, улучшить дыхательную функцию.
- Массажи помогают уменьшить дуги деформации, снять мышечное напряжение, тонизировать мускулатуру. Сеансы показаны и взрослым, и детям, при отсутствии болей и воспалительных опорно-двигательных патологий.
- Иглоукалывание и рефлексотерапия предполагают воздействие на биоактивные точки, что способствует устранению воспалительных процессов, оптимизации мышечного тонуса, исчезновению болевого синдрома.
В качестве дополнительных мероприятий могут применяться грязелечение, кинезиотерапия, гидролечение, гирудотерапия. Такие методы улучшают общее самочувствие пациента, существенно замедляют развитие правостороннего сколиоза.
ЛФК при правостороннем сколиозе
Для того чтобы получить положительный результат от занятий лечебной физкультурой (ЛФК), необходимо соблюдать следующие правила:
- непосредственно перед тренировкой следует размяться, для подготовки мускулатуры к нагрузке;
- упражнения нужно выполнять медленно, не делая резких, броских движений и прыжков;
- не следует использовать силовые утяжелители – в частности, гантели, гири и пр.;
- при правостороннем сколиозе нежелательно выполнять вращения спиной, вис на перекладине;
- следует чередовать нагрузку на разные части тела.
Комплекс ЛФК, рекомендованный при правостороннем сколиозе, состоит из разминочных упражнений, базовой части и заключительного этапа. После завершения занятия обязательно необходимо дать организму отдохнуть в течение четверти часа.
Базовые упражнения выполняют в разных положениях тела: стоя, лежа на животе и спине, стоя на четвереньках.
Тренировку проводят под контролем специалиста, который должен правильно сбалансировать нагрузку, продолжительность каждого упражнения и пр. [10]
Упражнения при правостороннем сколиозе
Остановить прогрессирование правостороннего сколиоза можно при помощи занятий йогой. В частности, многие специалисты советуют обратить внимание на следующие упражнения:
- Для стабилизации спины и плечевого пояса:
- Становятся лицом к стене на расстоянии вытянутой руки, упираются ладонями в стену.
- Делают пару шагов назад, растягивая спину. Ноги при этом находятся на ширине бедер.
- Стараются постепенно отходить дальше, удерживая корпус под прямым углом по отношению к ногам.
- Для растяжения спины и плеч:
- Берутся за стул или другой предмет, за который можно крепко ухватиться примерно на уровне бедер.
- Отходят назад, удерживаясь за предмет. Ноги и спина должны оставаться прямыми, чтобы чувствовалось растяжение мускулатуры спины.
- Из этой позиции глубоко присаживаются, приводя грудь к коленям. Возвращаются в исходное положение.
- Для растяжения спины (позиция «кошки» и «коровы»):
- Становятся на четвереньки, корпус и ноги под прямым углом, руками упираются в пол.
- Выгибают спину кверху, фиксируют на несколько секунд.
- Прогибаются вниз и снова фиксируют позицию. Прогибы выполняют не спеша и очень аккуратно.
- Пробуют выгибать спину по позвоночным отделам, постепенно, ощущая каждый позвонок – начинают от поясницы и завершают шейным отделом. Далее приступают к прогибанию спины в обратном направлении.
- Для растяжения спины и плечевого пояса (позиция «потягивающейся собаки»):
- Становятся на четвереньки, корпус под прямым углом к ногам, ладони упираются в пол.
- Делают пару шагов руками вперед, опускают живот, касаясь им бедер, руки выпрямляют.
- Прикасаются лбом к полу, расслабляют шею. Спина прямая.
- Тянут руки вперед, а бедра – кзади, до ощущения растяжения спины. При правостороннем сколиозе смещают руки вправо.
- Для растяжения мышц, сгибающих бедро (позиция «наездника»):
- Делают выпад вперед правой ногой. Левая нога становится сзади на колено.
- Руки опущены ладонями к полу по бокам от правой стопы.
- Спину удерживают прямой, плечи опускают, грудь расправляют, подбородок приподнимают.
- Чувствуют мышечное напряжение в паховой и бедренной области.
- Фиксируют позицию на полминуты и повторяют, сменив ведущую ногу.
- Для растяжки грушевидной мускулатуры (позиция «голубя»):
- Садятся на пол, правую ногу заводят вперед, сгибая в колене. Левую ногу отводят назад, стараясь выпрямить.
- Спина остается прямой, поясничный отдел не прогибается.
- Удерживают туловище, опираясь на прямые руки. Можно согнуть локти и опуститься на предплечья.
- Находятся в данной позиции в течение полминуты. Далее сменяют ведущую ногу и повторяют упражнение.
- Для укрепления мышц:
- Укладываются на живот, руки вытягивают вперед.
- Поднимают одновременно левую руку и правую ногу, удерживают позицию в течение 15-20 секунд.
- Повторяют упражнение, задействуя уже правую руку и левую ногу.
- Для расслабления мышц:
- Укладываются на спину, подкладывают под ноги подколенный валик и небольшую подушку под голову, чтобы расслабить шею.
- Закрывают глаза, спокойно вдыхают и выдыхают, полностью расслабляясь.
- Через пять минут постепенно и аккуратно встают.
- Указанные упражнения следует выполнять 4 раза в неделю, для достижения стойкого результата.
Массаж при правостороннем сколиозе
Массаж назначается пациентам с правосторонним сколиозом для профилактического и лечебного действия. Полный курс массажной терапии рекомендован при любой степени искривления.
Оптимально выполнять процедуры ежедневно или через день. В целом лечение должно состоять из десяти сеансов. В индивидуальных случаях возможно продление курса.
Массаж должен проводить квалифицированный специалист с медицинским образованием. В зависимости от тяжести и степени патологии подбираются необходимые техники, в частности – разминание, растирание, растягивание и поглаживание.
Существуют и противопоказания к проведению массажа при правостороннем сколиозе:
- повышенное артериальное давление;
- аллергические реакции;
- нарушения свертываемости крови, склонность к кровоизлияниям;
- острые воспалительные процессы;
- грибковые и прочие дерматологические болезни;
- воспаление лимфатических узлов.
Массаж выполняют в нескольких позициях: на спине, на боку, на животе. Сеанс завершают растиранием и поглаживанием, для более полного расслабления мускулатуры позвоночника. [11]
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство применяется лишь в исключительных случаях, когда правосторонний сколиоз стойко прогрессирует и приобретает тяжелое течение. Вмешательство предполагает выравнивание позвоночника при помощи внутренней фиксации – хирургической стабилизации с практикой неподвижного соединения позвонков (артродез, спондилодез). В процессе операции несколько позвонков соединяют костными имплантатами, пластинами или металлическими винтами, с образованием необратимого и неподвижного сочленения. Такое вмешательство устраняет болезненные симптомы правостороннего сколиоза.
Известно несколько техник позвонкового соединения. Для них используют полоски костной ткани, костные имплантаты, титановые кейджи. Костную ткань чаще всего берут из подвздошной кости пациента, реже изготавливают из синтетических материалов. Имплантаты фиксируются при помощи винтов или утягивающих пластин, обеспечивающих плотное соприкосновение тканей, полное их сращение. Стержни не удаляют, чтобы избежать повторного вмешательства.
Операция проводится под общей анестезией, продолжается около 2-4 часов. Пациент начинает ходить уже на 2-3 сутки, а выписка возможна примерно на 4-7 сутки. Большинству пациентов рекомендуют ношение жесткого ортеза, поддерживающего спину.
После операции пациента наблюдают в течение нескольких лет, с обязательным рентгенологическим контролем. [12]
Профилактика
Профилактические мероприятия для предупреждения формирования правостороннего сколиоза должны начинаться ещё до рождения ребенка. С этой целью будущей матери рекомендуют полноценно и качественно питаться и поддерживать физическую активность. Практически эти же правила остаются в силе и после появления малыша на свет.
Среди других, более поздних рекомендаций, особой важностью отличаются следующие советы:
- следует подбирать рабочий стол или парту в соответствии с ростом ребенка;
- световой поток во время занятий за столом должен падать слева;
- во избежание появления сутулости книги лучше помещать на стол на специальную книжную подставку;
- для ношения учебников лучше использовать ранец с твердой спинкой, а не мягкий рюкзак;
- для ночного сна следует выбирать умеренно жесткий ортопедический матрац и невысокую подушку.
Свободное время провождение ребенка не должно быть праздным: гиподинамия приводит к ослаблению мышечного корсета, поддерживающего позвоночник. Поэтому приветствуются пешие прогулки на свежем воздухе, достаточная физическая активность. Отдыхать также необходимо: качественный здоровый сон должен продолжаться для ребенка не меньше 10 часов, а для взрослого – не меньше восьми часов.
Практика тяжелой физической нагрузки – например, занятия в тренажерном зале, тяжелая атлетика, спортивная гимнастика – до достижения ребенком 10-12 лет не рекомендована. Это связано с недостаточным развитием детском возрасте мышечного корсета. Поэтому существует опасность перегрузки позвоночного столба и раннего развития остеохондроза.
Помимо этого, для адекватного развития мускулатуры, связочного и костного аппарата, межпозвоночных дисков, значимую роль играет качественное и полноценное питание. Необходимо употреблять достаточное количество витаминов, белковой пищи, жиров и углеводов. Нельзя забывать и о молочных продуктах – основных поставщиках кальция в организм.
Что касается взрослых людей, то и здесь основными условиями нормального состояния позвоночника становятся сбалансированное питание и достаточная физическая активность. Но существуют и другие врачебные рекомендации:
- старайтесь всегда принимать удобное для тела положение;
- при вынужденном длительном стоячем положении обязательно удерживайте осанку, часто изменяйте позу и опорную конечность;
- старайтесь не поднимать тяжелых предметов, однако если это необходимо, то равномерно распределяйте нагрузку, не наклоняясь вперед и удерживая груз ближе к туловищу;
- важно организовать свое рабочее место: спина во время сидения должна быть ровной;
- во время продолжительной езды в автомобиле нужно под поясницу подкладывать валик, а под шею – подголовник;
- если вы занимаетесь спортом, то вид физической активности должен соответствовать возрасту и уровню подготовленности, поскольку непомерная нагрузка может навредить позвоночнику.
Правосторонний сколиоз не будет развиваться у людей, которые внимательно относятся к своему здоровью. Поэтому важно поддерживать общую работоспособность, контролировать состояние внутренних органов и в целом всего организма.
Как правильно себя вести при правостороннем сколиозе?
Диагноз правостороннего сколиоза – это серьезный повод лучше заботиться о себе, качественно отдыхать и вести здоровый образ жизни.
Правостороннее искривление может случаться практически в любом сегменте позвоночного столба, начиная от верхней части спины и до поясничного отдела. Внешне проблема заметна не всегда. Однако рентгенологические изображения позволяют четко рассмотреть сколиоз и даже отследить его динамику.
При умеренной степени патологии, склонной к прогрессированию, доктор может порекомендовать использование специального фиксирующего пояса или корсета. Обычно он имеет жесткую основу и носится ежедневно (некоторые модели не снимают даже ночью). Такое приспособление практически незаметно для окружающих, его легко скрывает одежда. Изначально для достижения положительного результата предполагается длительное ношение такого пояса.
У некоторых пациентов правосторонний сколиоз вызывает нарушение равновесия, что может привести к неровной ходьбе и шаткой походке. Чтобы избежать неприятностей, больному следует выбирать максимально комфортную и устойчивую обувь, облегчающую нагрузку на позвоночник.
Боли в спине и ощущение дискомфорта – это частые сопутствующие признаки сколиоза. Чтобы облегчить себе самочувствие и улучшить качество жизни, любой пациент должен понимать основные принципы работы позвоночного столба и всей опорно-двигательной системы. Это поможет понять, как лучше справиться с болезненной проблемой.
В целом, при правостороннем сколиозе врачи советуют обратить внимание на следующие моменты:
- старайтесь ограничивать любую деятельность, которая заставляет вас сутулиться или доставляет любой другой дискомфорт;
- нежелательно заниматься велосипедным и конным спортом, бегом (особенно на длинные дистанции), прыжками, тяжелой атлетикой и бодибилдингом;
- не стесняйтесь попросить о помощи, если какие-либо действия вызывают боль в спине: никогда не делайте что-либо «через боль»;
- желательно сдать кровь на анализ, чтобы определить нехватку в организме определенных витаминов и минеральных веществ, чтобы в дальнейшем восполнить этот дефицит;
- старайтесь двигаться максимально безопасно – особенно во время физических нагрузок.
Как спать при правостороннем сколиозе?
У пациентов с правосторонним сколиозом зачастую возникают проблемы во время ночного отдыха. Поэтому следует сделать все возможное, чтобы спина достаточно расслаблялась, сон наступал быстро, а отдых был качественным.
- Во время сна ничего не должно отвлекать, поэтому следует заранее минимизировать действие внешних раздражителей: повесить плотные шторы, обеспечить тишину, заранее проветрить помещение спальни.
- Ужин не должен быть плотным: достаточно легко перекусить примерно за 2 часа до отхода ко сну. Дополнительно можно принять теплую ванну: такая процедура не только приятна, но и способствует мышечному расслаблению.
- При правостороннем сколиозе необходим матрац, удерживающий нейтральное положение позвоночника. Идеально для этой цели подойдет жесткий или умеренно-жесткий матрац. При дополнительном использовании ортопедического топпера нужно обратить внимание на его толщину, которая не должна превышать 7,6 см.
- Идеальная поза для сна при правостороннем сколиозе – на боку. Допускается сон и на спине. А вот на животе спать не следует: это может способствовать появлению болей.
Что касается дополнительных принадлежностей для сна – специальных ортопедических подушек, валиков, подкладок – то их использование следует согласовывать с врачом в индивидуальном порядке. Несмотря на то, что правосторонний сколиоз является распространенной патологией, то, что помогает одному пациенту, может быть бесполезным для другого. Поэтому необходимо прислушиваться к своему организму, принимать его условия для комфорта, советоваться с доктором и вместе с ним искать наиболее оптимальное решение проблемы.
Гантели при правостороннем сколиозе
Большинство врачей при правостороннем сколиозе запрещают давать позвоночнику любые нагрузки – в частности, нельзя приседать и нагибаться с любыми утяжелителями. Под запрет попадают также любые прыжки – как во время занятий фитнесом, так и те, которые связаны с легкой атлетикой, баскетболом, волейболом и пр.
Запрещены резкие движения, скручивания, наклоны. Большинство упражнений с использованием гирь, гантелей или тренажеров только навредят пациенту. Дело в том, что применение утяжелителей дает неравномерную осевую нагрузку на позвоночный столб, в результате чего он получает большое напряжение на отдельные его сегменты. Если пренебрегать запретом врачей, то можно повредить межпозвоночные диски и даже спровоцировать развитие грыжи.
Вследствие запуска компенсаторных механизмов, обеспечивающих щажение пораженной зоны спины, некоторые мышцы не задействуются в упражнениях и постепенно атрофируются. Это ещё больше усугубляет ситуацию. Дать равную нагрузку на различные части туловища не получится, так как осевое смещение приводит к напряжению одних мышц и расслаблению других. Особенно нежелательно использование тяжелых гантелей и гирь (более 0,5 кг на одну конечность). Однозначно противопоказана становая тяга, подбородочная тяга, приседания. Нежелательны отжимания с утяжелением. При выполнении упражнений из положения «стоя» не следует нагружать руки. Подъем гантелей и прочих тяжелых предметов вверх запрещен.
Можно выполнять «сидячие» упражнения, при которых отсутствует одновременная нагрузка на обе половины тела (и правую, и левую сторону). Важно изменить подход к спортивным занятиям: например, чередовать тренировки с плаванием (без резких разгибов спины), выполнять упражнения ЛФК (обычно их выписывает ортопед). Разрешено заниматься йогой, но только под чутким руководством специалиста, осведомленного о проблемах пациента.
Прогноз
Прогноз правостороннего сколиоза может быть разным, что зависит от степени деформации. Сложность заключается в том, что нарушение в течение долгого времени может никак себя не проявлять – в частности, сам пациент не замечает неполадки, которая обнаруживается лишь в ходе врачебного осмотра.
Легкие формы искривления могут давать о себе знать болями в спине: такие боли обычно начинают беспокоить со временем, если лечение патологии не проводилось.
При тяжелом течении деформации могут страдать внутренние органы, легкие, сердце, может искривляться грудная клетка. У пациента возникают проблемы с дыханием, сердечной деятельностью.
Правосторонний сколиоз – это неполадка, не прощающая легкомысленного к ней отношения. В каждом втором случае пациенты запускают патологию, а с возрастом получают инвалидность и значительно теряют в качестве жизни. Тем не менее, в молодом возрасте состояние позвоночника можно поправить – в частности, при помощи корсета, физиотерапии и прочих лечебных методов. Главное – это вовремя обратиться к специалистам (ортопеду, вертебрологу) и выполнять их рекомендации.