Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Портальная гипертензия - Классификация

Медицинский эксперт статьи

, медицинский редактор
Последняя редакция: 16.05.2018

Портальная гипертензия связана с наличием препятствия оттоку крови. В соответствии с локализацией препятствия току крови выделяют следующие формы портальной гипертензии.

  1. Предпеченочная (подпеченонная) форма - препятствие локализуется в стволе воротной вены или ее крупных ветвях.
  2. Внутрипеченочная - препятствие (блок) на уровне внутрипеченочных разветвлений воротной вены, т.е. в самой печени. Внутрипеченочная портальная гипертензия в зависимости от отношения места блокирования к печеночным синусоидам подразделяется на постсинусоидальную, синусоидальную и пресинусоидальную.
  3. Постпеченочная (надпеченочная) - нарушение оттока крови на уровне внепеченочных стволов печеночных вен или в нижней полой вене проксимальнее места впадения в нее.
  4. Смешанная форма - нарушение кровотока локализовано как в самой печени, так и во внепеченочных отделах воротной или печеночных вен.

Gamado (1981), Sherlok (1985) предложили принимать во внимание не только область сосудистого блока, но и данные катетеризации печеночной вены. Катетеризация печеночной вены дает представление о синусоидальном давлении.

Сердечный катетер проводят через локтевую вену, затем в правые отделы сердца, нижнюю полую вену и, наконец, в одну из печеночных вен до заклинивания в небольшой внутрипеченочной вене, при этом на кончик катетера передается синусоидальное венозное давление.

Портальное венозное давление определяется при катетеризации или пункции основного ствола воротной вены.

На основании градиента между заклиненным печеночным венозным давлением и портальным венозным давлением внутрипеченочная портальная гипертензия делится на:

  • пресинусоидальную форму - заклиненное печеночное венозное (или синусоидальное) давление нормальное или ниже портального давления;
  • синусоидальную форму - при этом заклиненное венозное давление выше или равняется портальному;
  • постсинусоидальную форму - заклиненное венозное печеночное давление повышено, портальное давление повышено незначительно или нормальное.

Классификация портальной гипертензии

Пресинусоидальная

 

Внепеченочная

Блокада воротной вены

Увеличение кровотока через селезёнку

Внутрипеченочная

Инфильтрация портальной зоны

Токсическая Печёночно-портальный склероз

Печёночная

 

Внутрипеченочная

Цирроз

Постсинусоидальная

Другие заболевания, сопровождающиеся образованием узлов

Блокада печёночной вены

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]