Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Почечный несахарный диабет

Медицинский эксперт статьи

, медицинский редактор
Последняя редакция: 19.06.2018

Почечный несахарный диабет включает в себя полиурию, полидипсию и неспособность почек концентрировать мочу.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

E23.2 Несахарный диабет

Причины почечного несахарного диабета

Почечный несахарный диабет развивается вследствие наличия отсутствия чувствительности эпителиоцитов дистальных канальцев к аргинин-вазопрессину (антидиуретическому гормону), что в основном обусловлено мутацией гена V1-рецепторов аргинин-вазопрессина (Х-сцепленной формой). Кроме того, причиной выступает мутация гена, кодирующего водный канал, связанный с V2-рецептором, - аквапорин-2 (аутосомно-рецессивная форма наследования).

Приобретённый почечный несахарный диабет развивается при многих заболеваниях.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптомы почечного несахарного диабета

Первичный почечный несахарный диабет диагностируют в первую неделю жизни.

Симптомы типичны: полиурию, многократную рвоту, судороги; часто развиваются выраженные дегидратация и гипонатриемия.

У детей старшего возраста обнаруживают полиурию, никтурию, полидипсию.

Формы

Врождённый почечный несахарный диабет

  • Мутации генов V1-рецепторов антидиуретического гормона.
  • Мутация гена аквапорина-2.

Приобретённый почечный несахарный диабет

  • Лекарства:
    • препараты лития;
    • амфотерицин В.
  • Никотин.
  • Алкоголь.
  • Хроническая почечная недостаточность (особенно в исходе тубулоинтерстициальных нефритов и обструктивной уропатии).
  • Серповидно-клеточная анемия.
  • Амилоидоз.
  • Болезнь и синдром Шегрена.
  • Саркоидоз.
  • Гиперкальциемия.
  • Цистиноз.

trusted-source[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Диагностика почечного несахарного диабета

Характерны повышение концентраций натрия, хлоридов, мочевины. Типична гипостенурия: относительная плотность мочи не превышает 1005.

trusted-source[25], [26], [27], [28], [29]

Что нужно обследовать?

Дифференциальная диагностика

Диагностика проводится с помощью теста с вазопрессином. При почечном несахарном диабете его введение, в отличие от гипофизарной формы заболевания, не вызывает увеличения относительной плотности мочи и уменьшения её объёма.

trusted-source[30], [31], [32], [33], [34]

К кому обратиться?

Лечение почечного несахарного диабета

Лечение заключается в назначении гидрохлоротиазида, препаратов калия, обильного питья.

Также оправданно ограниченное потребление натрия. Вторичный почечный несахарный диабет может быть полностью устранён лечением основного заболевания.

Важно знать!

Антидиуретический гормон - пептид, состоящий из 9 аминокислотных остатков. Он синтезируется как прогормон в гипоталамических нейронах, тела которых располагаются в супраоптических и паравентрикулярных ядрах. Читать далее...