Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Пиосальпинкс и тубоовариальный абсцесс

Медицинский эксперт статьи

Гинеколог
, медицинский редактор
Последняя редакция: 17.06.2019

Пиосальпинкс – скопление гноя в маточной трубе при сальпингите.

Тубоовариалъный абсцесс – полость в области маточной трубы и яичника, содержащая гной и отграниченная от окружающих тканей пиогенной мембраной. Выраженная клиническая картина наблюдается при разрыве абсцесса и попадании его содержимого в брюшную полость.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

N70-N77 Воспалительные болезни женских тазовых органов

Симптомы пиосальпинкса и тубоовариального абсцесса

  • боли внизу живота до поступления в стационар;
  • генерализованная боль по всему животу при попадании гноя в брюшную полость;
  • иррадиация боли в верхний квадрант живота, поясницу;
  • усиление болей при движении;
  • вынужденное положение тела;
  • озноб, тахикардия, понижение артериального давления;
  • общее недомогание, слабость, потеря аппетита;
  • тошнота, рвота, понос;
  • лихорадка (38-40° С);
  • гнойные выделения из влагалища;
  • положительные симптомы раздражения брюшины;
  • усиление боли при смещении шейки матки;
  • пальпация опухолевидного образования с одной или сторон от матки, болезненного, с нечеткими контурами.

Диагностика пиосальпинкса и тубоовариального абсцесса

При диагностике необходимо учитывать:

  • данные анамнеза (наличие в прошлом воспалительных заболеваний гениталий, очагов хронической инфекции у женщины);
  • данные объективного исследования, которые позволяют выявить гнойно-воспалительный процесс в малом тазе; при проведении лабораторных исследований крови определяется лейкоцитоз со сдвигом в сторону полиморфноядерных клеток, увеличение ЛИИ до 10, СОЭ до 30 мм/ч, иногда умеренно выраженная анемия.

Лапароскопия позволяет верифицировать диагноз и в ряде случаев провести хирургическое лечение.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Что нужно обследовать?

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика пиосальпинкса и тубоовариального абсцесса:

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Лечение пиосальпинкса и тубоовариального абсцесса

Точная диагностика и исключение разрыва стенки абсцесса чрезвычайно важны для выбора лечения.

На начальных этапах проводят консервативную терапию, включающую:

  • постельный режим;
  • коррекцию нарушения водного и электролитного баланса, иммуномодуляторы;
  • седативные препараты, десенсибилизирующие средства;
  • антибиотики внутривенно, метронидазол;
  • при наличии ВМС – удаление ее;
  • дренирование воспалительных образований и тазовых абсцессов.

Показания к хирургическому лечению:

  • отсутствие эффекта от интенсивной консервативной терапии в течение 4 часов ее проведения;
  • перфорация пиосальпинкса или тубоовариального абсцесса, разлитой перитонит;
  • инфекционно-токсический шок.

Объем хирургического лечения определяется индивидуально. Экстирпация или надвлагалищная ампутация матки с одно- или двусторонним удалением придатков производится в следующих клинических ситуациях:

  • при тяжелом состоянии больной и формировании множественных внутрибрюшных абсцессов;
  • при разлитом гнойном перитоните;
  • при первичном вовлечении в процесс матки (после родов, абортов, ВМС);
  • при двухсторонних тубоовариальных абсцессах в малом тазе.

В молодом возрасте удаление матки должно быть скорее исключением, чем правилом. Необходимо использовать самую минимальную возможность для сохранения тканей яичника.

Лекарства

Важно знать!

У больных со сформировавшимися осумкованными абсцессами придатков матки при проведении влагалищного исследования надо обращать особое внимание на такие симптомы заболевания, как контуры воспалительного образования, его консистенция, подвижность, болезненность и расположение в полости малого таза. Читать далее...