Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Паронихия: лечение, симптомы
Последняя редакция: 19.11.2021
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Острая паронихия
Паронихия - обычно острая инфекция, но встречаются и хронические случаи. При острой паронихии болезнетворными организмами обычно являются Staphylococcus aureus или стрептококки, реже Pseudomonas или Proteus spp. Микроорганизмы проникают через повреждения в эпидермисе. Паронихия чаще всего развивается у пациентов, которые кусают ногти или сосут пальцы. На ногах инфекция часто развивается изза врастания ногтя.
[6], [7], [8], [9], [10], [11]
Симптомы острой паронихии
Паронихия развивается вдоль по краям ногтя, возникают боль, краснота, припухлость. По краю ногтя или под ногтевой пластинкой скапливается гной. Редко инфекция проникает глубоко в палец, вызывая инфекционный тендовагинит. Больных диабетом или пациентов с заболеванием сосудов при паронихии на пальцах ног нужно обследовать на наличие более тяжелых инфекций.
При острой паронихии пораженная область опухает и появляется покраснение, но практически никогда не наблюдается скопление гноя. В конечном счете, происходит потеря кутикулы и отделение ногтя от ногтевого ложа, что способствует проникновению микроорганизмов.
Диагностика и лечение острой паронихии
Диагноз ставится при осмотре поражений. На ранних стадиях в лечении используются теплые компрессы и антистафилококковые антибиотики (например, диклоксациллин или цефалексин 250 мг перорально 4 раза в день или клиндамицин 300 мг перорально 4 раза в день). Видимый гной может быть удален с помощью дренажа или скальпелем № 11, вставленным между ногтем и ногтевой складкой, надрез кожи делать не требуется. На 24-48 ч следует наложить марлевый тампон.
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Хроническая паронихия
Хроническая паронихия - рецидивирующее или персистирующее воспаление ногтевого валика, обычно возникает на пальцах рук.
[19], [20], [21], [22], [23], [24]
Чем вызыввается хроническая паронихия?
Хроническая паронихия развивается у пациентов, руки которых часто контактируют с водой (например, посудомойки, бармены, домохозяйки). Часто присутствуют грибы рода Candida (кандидозная паронихия), но их роль в этиологии заболевания не ясна; устранение гриба не всегда решает проблему. Паронихия может развиваться в результате контактного дерматита, осложненного вторичной инфекцией.
Диагностика и лечение хронической паронихии
Диагноз хроническая паронихия ставится клинически. Пациентам необходимо как можно меньше контактировать с водой или пользоваться перчатками и защитными кремами, если это необходимо. Возможно эффективное применение местных глюкокортикоидов, а также противогрибковых препаратов. Аппликация 3 % спиртового раствора тимола несколько раз в день в месте повреждения кутикулы защищает от влаги и проникновения микроорганизмов.