Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Параверин
Последняя редакция: 10.08.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Параверин обладает сочетанным спазмолитическим и анальгезирующим воздействием.
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Код по МКБ-10
Фармакодинамика
Параверин – это комплексное средство, в котором содержится 2 действующих элемента: парацетамол, а также дротаверин, являющийся дериватом изохинолина (он обладает спазмолитическими свойствами).
Парацетамол.
Вещество парацетамол обладает антипиретическим и анальгезирующим воздействием, которое развивается путём замедления процессов связывания ПГ внутри ЦНС, а также ПНС (в меньшей степени). Парацетамол блокирует связывание либо воздействие ПГ (или прочих компонентов, оказывающих стимулирующее влияние на болевые окончания).
Дротаверин.
Данный элемент обладает спазмолитическим воздействием в отношении гладких мышц – при помощи замедления активности энзима ФДЭ IV. Эффективность воздействия дротаверина находится в зависимости от показателей энзима ФДЭ IV внутри разнообразных тканей (при этом природа этих тканей не важна). Данный элемент в больших концентрациях вызывает также слабое замедляющее действие в отношении кальций кальмодулина.
[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Фармакокинетика
Парацетамол.
Компонент практически полностью и быстро всасывается внутри ЖКТ. Пиковые значения внутри кровяной плазмы отмечаются по прошествии 0,5-1-го часа.
Время полураспада – около 1-4-х часов. Вещество равномерно распределяется внутри всех жидкостей организма. Уровень синтеза с плазменным белком – вариабелен.
Экскреция парацетамола в основном происходит через почки – в виде конъюгированных продуктов метаболизма.
Дротаверин.
После приёма внутрь происходит полное и быстрое всасывание элемента. Пиковые плазменные показатели отмечаются по истечении 45-60-ти минут. Около 95-98% вещества синтезируется с белком кровяной плазмы (большая часть – с альбумином, а кроме этого с α- и β-глобулинами).
Время плазменного полураспада дротаверина – 2,4 часа, а биологического полураспада – в пределах 8-10-ти часов. Элемент аккумулируется внутри ЦНС, миокарда с жировыми тканями и лёгких с почками, а помимо этого проникает сквозь плаценту. Метаболизм дротаверина осуществляется внутри печени.
Больше 50% вещества экскретируется с мочой, а ещё 30% – с фекалиями.
Оба активных элемента ЛС не демонстрируют взаимодействия на уровне белкового синтеза. В тестах in vitro было отмечено, что парацетамол (порция, соответствующая лекарственной дозировке) не оказывает специфического подавляющего влияния в отношении метаболизма вещества дротаверин, в то же время в 2-7 раз повышая срок его пребывания в неизменённой форме. Из-за этого существует вероятность того, что он способен угнетать метаболизм дротаверина в процессах in vivo.
Способ применения и дозы
Лекарство употребляют перорально.
Схема применения Параверина:
- подростки от 12-ти лет, а также взрослые: однократная порция составляет 1-2 таблетки, которые употребляют с интервалами в 8 часов*. За день допускается приём максимум 6-ти таблеток**;
- дети возрастной категории 6-12 лет: размер однократной дозы – 0,5 таблетки, с приёмом каждые 10-12 часов*. За сутки позволяется употреблять максимум 1-ну таблетку.
*повторный приём ЛС можно осуществлять только при наличии выраженной необходимости.
**если терапия длится больше 3-х суток, за день позволяется употреблять максимум 4 таблетки.
Терапия без консультации доктора может длиться не более 3-х дней.
Рекомендуемую порцию превышать запрещено.
Нельзя комбинировать лекарство с прочими медикаментами, в составе которых есть парацетамол.
Использование Параверина во время беременности
Использовать Параверин при лактации либо беременности – противопоказано.
Противопоказания
Основные противопоказания:
- наличие непереносимости по отношению к лекарственным элементам;
- расстройства печеночной деятельности в тяжёлой степени, а кроме того тяжёлая стадия недостаточности печени, гипербилирубинемия врождённого характера и конституциональная гипербилирубинемия;
- недостаточность почек в тяжёлой степени и тяжёлые формы расстройств почечной функции;
- тяжёлая степень недостаточности сердца (синдром низкого сердечного выброса);
- недостаток в организме элемента Г6ФД;
- выражённая степень анемии, болезни крови, а также лейкопения;
- алкоголизм.
Побочные действия Параверина
Использование препарата может привести к появлению некоторых побочных симптомов.
Негативные реакции на парацетамол:
- иммунные проявления: развитие анафилаксии, признаков повышенной чувствительности, среди которых высыпания и зуд в области эпидермиса и слизистых (зачастую высыпания генерализованного либо эритематозного характера и крапивница), а помимо этого отёк Квинке, МЭЭ (сюда входит синдром Стивенса-Джонсона) и ТЭН;
- нарушения в области ЖКТ: эпигастральные боли или тошнота;
- расстройства, затрагивающие эндокринную систему: развитие гипогликемии, которая может привести к гипогликемической коме;
- проявления со стороны лимфы и кроветворных процессов: появление тромбоцитопении, анемии (также гемолитической), агранулоцитоза, а помимо этого сульф- и метгемоглобинемии (диспноэ, цианоз и болевые ощущения в области сердца), а также синяков либо кровотечений;
- поражения, затрагивающие респираторную систему: спазмы бронхов у людей с непереносимостью аспирина и прочих НПВС;
- нарушения пищеварительной деятельности: расстройство печеночной функции, увеличение активности энзимов печени (обычно без возникновения желтухи).
Отрицательные реакции на дротаверин:
- иммунные расстройства: признаки аллергии, среди которых крапивница, отёк Квинке, кожная гиперемия, зуд и высыпания, а помимо этого озноб, лихорадочное состояние, ощущение слабости и увеличение температуры;
- расстройства функции ССС: снижение значений АД и сердцебиение;
- проявления со стороны НС: головокружения вместе с головными болями, а также бессонница;
- нарушения в работе ЖКТ: появляется запор либо тошнота, а кроме этого рвота.
Передозировка
Интоксикация, связанная с действием парацетамола.
Развитие печеночного поражения может происходить у взрослых, употребивших 10+ г парацетамола, а кроме этого у детей, принявших 150+ мг/кг ЛС.
У людей с наличием факторов риска (длительная терапия с использованием фенобарбитала, примидона, карбамазепина, а кроме этого фенитоина, зверобоя, рифампицина либо прочих средств-индукторов печеночных энзимов; постоянное применение этилового спирта в больших порциях; глутатионовая кахексия (голод, пищеварительные нарушения, ВИЧ-инфекция, кистозный фиброз, а помимо этого кахексия )) употребление 5+ г лекарства может вызвать печеночное поражение.
Среди признаков передозировки, которые развиваются на протяжении первых 24-х часов: тошнота с абдоминальными болями, а вместе с этим бледность и анорексия со рвотой. Печеночные поражения иногда развиваются спустя 12-48 часов после отравления. Может отмечаться расстройство процессов глюкозного метаболизма, а также метаболическая форма ацидоза.
Если интоксикация имеет тяжёлую форму, недостаточность печени может перерасти в кровоизлияния, гипогликемию, а помимо этого в коматозное состояние и энцефалопатию. В результате этого может наступить смерть.
При недостаточности почек в острой степени, на фоне которой отмечается острый канальцевый некроз, возникает гематурия, выраженная боль в области поясницы и протеинурия. Данное расстройство может развиваться даже у людей, которые не имеют тяжёлых печеночных заболеваний. Помимо этого наблюдалось появление панкреатита и аритмии сердца.
Продолжительный приём ЛС в высоких дозировках может приводить к появлению нарушений кроветворной функции – нейтро-, тромбоцито-, лейко или панцитопении, а кроме этого апластической формы анемии и агранулоцитоза. Касательно функции ЦНС – передозировка приводит к расстройству ориентации, сильному возбуждению психомоторного характера и головокружениям. Система мочеиспускания может реагировать развитием нефротоксичности (возникает некроз капиллярного типа, колики в почках и тубулоинтерстициальный нефрит).
В случае отравления больному потребуется срочная медицинская помощь. Его следует сразу же привезти в больницу, даже если ранних признаков интоксикации не наблюдается. Проявления могут ограничиваться рвотой с тошнотой либо не отражать силы выраженности отравления и степени риска поражения организма.
Необходимо рассмотреть терапию с использованием активированного угля (в случае приёма большой порции парацетамола в период предыдущих 60-ти минут). Показатели вещества внутри плазмы следует измерять спустя 4+ часа после его употребления (более ранние его значения не будут достоверными).
Использовать N-ацетилцистеин позволяется на протяжении 24-х часов после употребления ЛС, но наиболее полное защитное воздействие будет наблюдаться при введении его в пределах 8-ми часов после применения Параверина. По прошествии данного временного отрезка эффективность действия антидота резко ослабляется.
Если у пациента отсутствует рвота, в качестве подходящей альтернативы (в местах, откуда трудно добраться до больницы) подойдёт пероральное применение метионина.
Отравление, вызванное дротаверином.
Из-за интоксикации дротаверином развиваются следующие признаки: ослабление выраженности возбуждения мышцы сердца, АВ-блокада, а кроме этого аритмия. Если отмечается сильная интоксикация, происходит расстройство ритма сердцебиения и проводимости (сюда входит полноценная блокада в области пучка Гиса, а кроме этого остановка сердца). Эти проявления могут стать причиной смертельного исхода.
При отравлении дротаверином проводят соответствующие симптоматические мероприятия.
Взаимодействия с другими препаратами
Дротаверин.
Комбинация с леводопой приводит к ослаблению противопаркинсонического воздействия – возможно усиление тремора с ригидностью.
Парацетамол.
Скорость абсорбции парацетамола способна повышаться при сочетании с метоклопрамидом, а также домперидоном; снижение скорости лекарственной абсорбции наблюдается при комбинации с холестирамином.
Антикоагулянтное воздействие варфарина и прочих кумаринов способно потенцироваться при постоянном и продолжительном комбинированном использовании с парацетамолом (при каждодневном приёме). При этом увеличивается вероятность появления кровотечений. Но если принимать лекарства периодически, существенного воздействия не отмечается.
Барбитураты способны ослаблять антипиретические свойства парацетамола.
Антиконвульсанты (среди которых барбитураты с фенитоином и карбамазепин), стимулирующие деятельность микросомальных печеночных энзимов, способны повышать токсические свойства парацетамола в отношении печени – из-за увеличения степени преобразования лекарства в гепатотоксические продукты метаболизма. Сочетанное использование парацетамола и гепатотоксических лекарств повышает токсическое воздействие ЛС в отношении печени.
Комбинированное применение больших порций парацетамола вместе с изониазидом увеличивает вероятность появления гепатотоксического синдрома.
Парацетамол ослабляет свойства мочегонных препаратов.
Запрещено сочетать лекарство с алкогольными напитками.
Применение для детей
Назначать лекарство детям младше 6-ти лет запрещено.
[78], [79], [80], [81], [82], [83]
Аналоги
Аналогом препарата является лекарство Но-спазма.
[84], [85], [86], [87], [88], [89], [90], [91], [92]
Отзывы
Параверин получает хорошие отзывы относительно своей лекарственной эффективности. Из достоинств препарата отмечают также его невысокую стоимость.
Производитель
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Параверин" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.