Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Папаверин
Последняя редакция: 10.08.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Папаверина
Применяется для устранения таких расстройств:
- гладкомышечные спазмы в области брюшины (зачастую развиваются при колите спастического характера, пилороспазме либо холецистите);
- гипертонический криз (для комплексного консервативного лечения);
- эндартериит;
- колики в области почек;
- спазмы в области периферических сосудов;
- сужение просвета головномозговых сосудов из-за сокращения артериальных мышц;
- спазмы бронхов и стенокардия;
- сокращение осуществляемого через почки артериального притока, имеющее сосудистое происхождение;
- задержка мочеиспускания, вызванная спазмом в области мочевыводящих протоков.
Помимо этого Папаверин назначают на стадии премедикации перед выполнением хирургических операций в абдоминальной области, а кроме того при процедурах урологического и проктологического характера – с целью расслабления гладкой мускулатуры.
[9]
Код по МКБ-10
Форма выпуска
Выпуск происходит в таблетках, инъекционном растворе, а также ректальных свечах.
Таблетки имеют объём 0,01 либо 0,04 г (применение определяется возрастной категорией пациентов – например, первые назначают младенцам от полугода). Они содержатся в количестве 10-ти штук внутри блистерной упаковки.
Инъекционный лечебный раствор (2%-ный) – в ампулах объёмом 2 мл. В пачке обычно содержится 10 таких ампул.
Свечи для ректального применения имеют объём 0,02 г. Внутри блистера содержится 10 суппозиториев. Внутри коробки – 1 блистерная пластинка.
Фармакодинамика
Механизм лекарственного влияния активного компонента обусловлен воздействием на вторичные медиаторы, передающие возбуждение мышц. Лекарство замедляет элемент ФДЭ, что способствует кумуляции цАМФ внутри клеток и уменьшает количество кальциевых ионов. В результате подобных биохимических изменений уменьшается тонус гладкой мускулатуры внутренних органов (сосудистое русло, урогенитальная и респираторная система, а также пищеварительная трубка) и происходит её расслабление.
[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]
Фармакокинетика
Активный элемент быстро и почти полностью абсорбируется при любом методе применения препарата.
Оказавшись внутри кровеносной системы, вещество синтезируется с плазменным белком (на 90%), что позволяет ему проникать сквозь гистогематические барьеры. Процесс биотрансформации происходит в печени.
Срок полураспада длится в пределах 30-120-ти минут (более точная цифра определяется типом вспомогательных элементов лекарства). Экскреция в большей степени происходит через почки – под видом продуктов распада.
Способ применения и дозы
Использование ЛС в таблетках.
Таблетки могут назначаться и детям, и взрослым, с одинаковой частотой употребления – по 3-4 раза/сутки. Размеры порций лекарства для перорального применения определяются возрастом пациента и назначаются по следующей схеме:
- младенцы от полугода до 2-х лет – по 0,005 г за 1 употребление;
- дети в пределах возраста 3-4 года – приём по 0,005-0,01 г;
- дети в возрастной категории 5-6 лет – употреблять по 0,01 г;
- дети в период 7-9-летнего возраста – применение по 0,01-0,015 г;
- дети и подростки в возрасте 10-14 лет – употребление по 0,015-0,02 г;
- для взрослых пациентов – применение по 0,04-0,08 г.
Схема применения лекарства в виде суппозиториев.
Папаверин в свечах помогает ослабить проявления геморроя. В начале курса терапии следует использовать дозировку 0,02 г, со временем постепенно повышая её до размера 0,04 г (при отсутствии лекарственного воздействия от более низкой дозы). Запрещается вводить больше 3-х суппозиториев за день, потому как превышение этой границы приводит к появлению отрицательных симптомов и развитию интоксикации, из-за того, что внутри ректальной области лекарственные компоненты абсорбируются быстрее и полнее.
Схема использования раствора для введения инъекций.
Активный элемент лекарственного раствора обладает высокими показателями биодоступности, что позволяет выполнять как внутримышечные, так и подкожные инъекции – оба метода обеспечивают мощное и эффективное воздействие. Но при этом необходимо учесть, что уколы п/к методом требуется выполнять не в дистальную область предплечья, а в наружную часть бедра либо плечо, потому как частота введения инъекций может спровоцировать развитие гематомы. Уколы раствора в/м методом выполняются стандартно – для введения используют ягодицы, их верхнюю латеральную часть.
Перед выполнением в/в инъекций требуется разбавить назначенную доктором дозировку препарата при помощи 10-20-ти мл раствора хлористого натрия. Необходимо учитывать и то, что раствор нужно вводить на очень медленной скорости, чтобы не вызвать появления дискомфортных ощущений у пациента.
Подкожным методом обычно вводят 2 мл препарата (1 ампула).
- Размеры доз (в ампулах) при введении пациенту в/м либо в/в инъекций:
- для взрослого человека: однократная – 0,1 г, общая дневная – 0,3;
- младенцы 6-12-ти месяцев: однократная – 0,005 г, общая суточная составляет 0,01 г;
- детям 2-х лет: однократная равна 0,01 г, а общая дневная – 0,02 г;
- возрастная категория 3-4 года: одноразовая порция – 0,015 г, размер общей суточной – 0,03 г;
- в пределах 5-6-летнего возраста: одноразовая доза – 0,02 г, общая дневная – 0,04 г;
- группа в возрасте 7-9-ти лет: размер однократной порции – 0,03 г, общей суточной – 0,06 г;
- детям и подросткам в пределах 10-14-ти лет: однократная дозировка – 0,06 г, общая дневная – 0,1-0,2 г.
Использование Папаверина во время беременности
Перед использованием Папаверина требуется определить подходящую лекарственную форму – чтобы обеспечить максимально возможное положительное воздействие на мать и плод. Определять наиболее оптимальную форму ЛС для беременных следует, учитывая сроки вынашивания. К примеру, на ранней стадии беременности рекомендуется использовать таблетки для приёма внутрь, а на более поздней более подходящим считается раствор для п/к или в/м инъекций.
На позднем сроке вынашивания наиболее подходящим считается лекарство в виде раствора. В этот период маточный гипертонус либо болевые ощущения схваткообразного спастического характера могут вызвать отхождение вод и преждевременные роды.
Размер дозы для инъекции, а также частоту их введения подбирают для каждой пациентки отдельно. Зачастую она варьирует в пределах 1-10-ти мл (2%-ный раствор). Вводить инъекцию следует 2-4 раза/день. Если при консервативной терапии развиваются осложнения, требуется сразу же посоветоваться с доктором.
Пероральные таблетки назначают только при наличии показаний. Критерий приёма – субъективные ощущения женщины, из-за чего строгих размеров принимаемых порций ЛС нет. Врачи не рекомендуют употреблять за день больше 4-х таблеток Папаверина. Приём должен проводиться за 120 минут перед употреблением пищи – чтобы усилить лекарственные свойства активного элемента.
Противопоказания
Основные противопоказания:
- наличие гиперчувствительности в отношении элементов медикаментозного препарата;
- проблемы с внутрисердечной проводимостью, в особенности касается АВ-блокады;
- наличие глаукомы;
- гепатоцеллюлярная недостаточность в тяжёлой степени;
- пожилые пациенты (потому как это увеличивает вероятность возникновения лихорадки);
- младенцы в возрасте до полугода.
Использование ЛС может быть дополнительно ограничено в таких случаях (рекомендуется применение исключительно под регулярным наблюдением медицинских специалистов и при условии постоянного проведения диагностических тестов):
- имеющаяся в анамнезе недавно перенесённая ЧМТ;
- недостаточность почек в хронической степени;
- состояние шока;
- гипотиреоз;
- тахикардия наджелудочкового характера;
- гиперплазия простаты доброкачественного характера;
- проблемы с функциональной деятельностью надпочечников.
Побочные действия Папаверина
Применение лекарства может приводить к появлению некоторых побочных признаков:
- поражения в области системы кроветворения и ССС: тахикардия желудочков, АВ-блокада, а также уменьшение значений АД;
- реакции, затрагивающие функцию ЖКТ: запор, метеоризм и тошнота, а кроме того расстройство пассажа внутри пищеварительной трубки и увеличение активности трансаминаз печени;
- прочие: развитие эозинофилии, появление аллергических симптомов и ощущения сонливости.
Передозировка
При отравлении Папаверином могут возникать следующие проявления: уменьшение значений АД, развитие диплопии, а кроме того ощущение сонливости, слабости либо сильной утомляемости.
У препарата нет специального антидота, поэтому для устранения расстройств проводятся стандартные процедуры симптоматического и дезинтоксикационного лечения. Наиболее действенным является желудочное промывание и приём сорбентов (таких, как активированный уголь либо молоко) на начальной стадии после развития передозировки из-за приёма таблеток.
Помимо этого при интоксикации важно регулярно отслеживать показатели АД и искусственно их поддерживать при возникновении такой необходимости.
Взаимодействия с другими препаратами
Лекарство платифиллин обладает сосудорасширяющими, седативными и спазмолитическими свойствами, то есть его лекарственное воздействие похоже на действие Папаверина. Эти препараты отличаются лишь по механизмам своего фармакологического действия, поэтому их разрешается использовать в сочетании при консервативном лечении гипертонического криза, спастических синдромов, а также прочих болезненных состояний.
Хорошее взаимодействие с лекарством демонстрирует и но-шпа. Препараты оказывают синергичное воздействие на гладкую мускулатуру. Подобная лекарственная комбинация нередко используется в гинекологии и акушерстве при развитии маточного тонуса, угрозе выкидыша либо крайне активной и рано начавшейся родовой деятельности.
Есть информация о том, что свойства леводопы сильно ослабляются в случае комбинированного консервативного лечения, поэтому применять Папаверин в форме инъекционного раствора либо таблеток в период медикаментозной терапии при дрожательном параличе запрещается.
Сочетанное применение лекарства с холинолитическими препаратами проявляется в форме потенцирования лекарственного воздействия последних. Из-за этого в случае необходимости их комбинирования необходимо посоветоваться со своим врачом относительно уменьшения дозировок либо временного прекращения приёма ЛС.
Особые указания
Отзывы
Папаверин обладает широким диапазоном лекарственной активности, поэтому отзывы о нём появляются на медицинских форумах самой разной направленности. Это средство применяют для лечения множества разных болезней.
К примеру, множество позитивных отзывов о лекарстве оставляют врачи-проктологи, а также люди, использующие препарат для лечения геморроя, который в наши дни встречается достаточно часто. Ректальные свечи Папаверин способствуют облегчению процессов дефекации и частично убирают боль, а помимо этого избавляют от кровотечений, возникающих в области расширившихся геморроидальных узлов. Все эти позитивные эффекты часто упоминаются при обсуждениях на форумах.
Помимо этого часто упоминают о позитивном воздействии суппозиториев при беременности, потому как их расслабляющее и спазмолитическое воздействие способствует быстрому и полному устранению маточного гипертонуса, предотвращая риск преждевременных родов. Активный элемент лекарства помогает ослабить боли, напоминающие родовые схватки (они часто наблюдаются на последних сроках вынашивания). Вместе с этим лекарственное средство часто применяется для профилактики в акушерских стационарах.
Производитель
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Папаверин" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.