Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Материалы по теме
Острый пиелонефрит у детей
Последняя редакция: 19.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Пиелонефрит у детей - это неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, протекающий в лоханочно-чашечной системе и тубулоинтерстициальной ткани почек. В общей структуре патологии мочевыводящих путей составляет около 50%.
Пиелонефрит у детей может развиться в любом возрастном периоде. У детей раннего возраста пиелонефрит по распространенности занимает третье место после ОРВИ и заболеваний желудочно-кишечного тракта.
За последние годы выяснилось, что к развитию пиелонефрита более склонны носители специфических уроэпителиальных рецепторов и лица, не секретирующие защитный фермент фукозилтрансферазу. Фермент фукозилтрансфераза блокирует бактериальную адгезию к рецепторам уроэпителия.
Что вызывает острый пиелонефрит?
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Код по МКБ-10
Патогенез острого пиелонефрита
Наиболее значимый в этиологии микроорганизм Е. coli, имеющая Р-фимбрии, или пили I и II типа, прикрепляется к рецепторам уроэпителия дисахаридной природы.
Процесс адгезии может состоять из двух фаз. В первой (обратимой) участвуют пили II типа (маннозочувствительные гемагглютинины), в этом случае Е. coli будет выделена вместе с отторгающейся слизью.
Симптомы острого пиелонефрита
Симптомы острого пиелонефрита в типичном случае характеризуется:
- болевым синдромом;
- мочевым синдромом;
- дизурическими расстройствами;
- симптомами интоксикации.
Боль у детей раннего возраста локализована в области живота, у старших детей - в пояснице. Боль не острая, скорее это чувство напряжения и натяжения. Боль усиливается при резкой перемене положения тела, уменьшается при согревании области поясницы. Нередко болевой синдром слабо выражен и выявляется лишь при пальпации живота и поколачивании по пояснице в области проекции почек.обладает высев Е. coli, а при инфицировании в условиях стационара возрастает этиологическая значимость клебсиеллы, синегнойной палочки, энтерококка.
Диагностика острого пиелонефрита
При функциональных методах исследования почек при пиелонефрите могут быть выявлены следующие нарушения: при пробе Зимницкого - снижение концентрационной способности почек - гипостенурия или изостенурия. Нарушение функции концентрирования мочи свидетельствует о поражении межуточной ткани почки; нарушение функции почек по поддержанию КОС за счет снижения способности образования аммиака и пониженного выведения водородных ионов клетками канальцев почек; нарушение ацидо-аммониогенеза отражает функцию дистального отдела канальцев почек; определение содержания бета2-микроглобулина в моче. Значительное повышение отмечается при преимущественном поражении проксимальных канальцев почек. Норма бета2-микроглобулина в моче от 135 до 174 мкг/л. У больных пиелонефритом отмечено повышение его уровня в 3-5 и более раз.
Что нужно обследовать?
Какие анализы необходимы?
Лечение острого пиелонефрита
Режим - постельный в остром периоде (интоксикация, повышение температуры), «тепло постели» создает условия для улучшения кровообращения в почках и увеличения диуреза, уменьшение болевого синдрома. Полупостельный режим сохраняется на период выраженной активности микробно-воспалитель-ного процесса.
Диета при остром пиелонефрите на 7-10 дней молочно-растительная. Пища должна содержать в оптимальных количествах и соотношениях все эссенциальные аминокислоты предпочтительно яичного или молочного происхождения. В диету необходимо включать свежие фрукты и овощи для поддержания витаминного и электролитного баланса. Больным не ограничивают количество принимаемой жидкости и поваренной соли. Проводится ограничение продуктов, содержащих избыток натрия. Исключаются соленые, жареные блюда, маринады, консервированные продукты.