Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Острый и хронический рецидивирующий цистит у женщин

Медицинский эксперт статьи

Уролог, онкоуролог
, медицинский редактор
Последняя редакция: 18.10.2021

Инфекции мочевой системы относят к наиболее распространённым инфекционным заболеваниям мочеполовой системы в амбулаторной и госпитальной практике.

Неосложнённые инфекции мочевыводящих путей - одни из самых частых заболеваний женщин репродуктивного возраста. В течение года у 25-35% женщин в возрасте от 20 до 40 лет возникает по крайней мере один эпизод мочевой инфекции. Чаще всего обнаруживают острый цистит. По статистическим данным, в России регистрируют 26-36 млн. случаев заболевания в год. Заболеваемость острым циститом составляет 0,5-0,7 случая заболевания в год на одну женщину. По данным последнего международного исследования антибиотикорезистентности штаммов возбудителей НИМП (2006), в котором приняла участие 61 страна мира, ведущий возбудитель этих заболеваний - Е. coli, выделяемая в 76,3% наблюдений. Далее следуют S. saprophiticus (3,6%), Klebsiella pneumonia (3,5%), Proteus mirabilis (3,1%) и Enterococcus faecalis (3%).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Код по МКБ-10

N30.0 Острый цистит
N30.1 Интерстициальный цистит хронический
N30.2 Другой хронический цистит

Причины острого и хронического рецидивирующего цистита у женщин

Более 95% неосложнённых инфекций мочевыводящих путей вызваны одним микроорганизмом. Наиболее частыми возбудителями считают грамотрицательные энтеробактерии, обычно Escherichia coli (70-95% случаев). Второй по частоте обнаружения возбудитель - Staphylococcus saprophyticus (5-20% всех неосложнённых инфекций мочевыводящих путей), который несколько чаще выделяют у молодых женщин. Значительно реже неосложнённые инфекции мочевыводящих путей вызывают Klebsiella spp. или Proteus mirabilis. В 1-2% наблюдений возбудителями неосложнённых инфекций мочевыводящих путей служат грамположительные микроорганизмы (стрептококки группы В и D).

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Диагностика острого и хронического рецидивирующего цистита у женщин

План обследования больных хроническим циститом должен включать следующие этапы

  • Тщательный сбор анамнеза (особенности течения рецидивирующих заболеваний мочевыводящих путей, протекающих на фоне инфекций, передающихся половым путём):
    • длительность заболевания более двух лет;
    • наличие поллакиурии вне периода обострения до 11-14 раз в сутки;
    • постоянные выраженные боли над лоном, в области мочеиспускательного канала и влагалища, приводящие к сексуальной и социальной дезадаптации;
    • неэффективность традиционной антибактериальной терапии.
  • Общий анализ мочи.
  • Бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
  • Осмотр влагалища с помощью зеркал для исключения анатомических изменений (с проведением пробы O'Donnel).
  • Осмотр гинекологом.
  • Обследование на наличие инфекций, передающихся половым путём (ИППП), двумя методами из двух локусов (цервикальный канал и мочеиспускательный канал).
  • УЗИ органов мочевой и половой системы.
  • Цистоскопия с биопсией и морфологическим исследованием биоптата.

Если диагноз цистита в большинстве случаев не вызывает затруднений, то лечение не всегда оказывается эффективным, а прогноз не всегда благоприятным, так как у ряда больных не удаётся установить и устранить причину, приведшую к возникновению заболевания.

trusted-source[19], [20], [21], [22], [23]

Что нужно обследовать?

Дифференциальная диагностика

Необходима дифференциальная диагностика хронического цистита с заболеваниями, имеющими сходную клиническую картину:

  • рак мочевого пузыря;
  • туберкулёз мочевыводящих путей;
  • аденомиоз;
  • вульвовагинит;
  • специфический уретрит.

К кому обратиться?

Лечение острого и хронического рецидивирующего цистита у женщин

Лечение цистита должно быть комплексным (этиологическим и патогенетическим) и направленным в первую очередь на устранение причин частого рецидивирования инфекции нижних мочевыводящих путей.

Цистит - инфекционное заболевание, а следовательно, без возбудителя нет и инфекции.

В настоящее время разработаны патогенетически обоснованные алгоритмы консервативного лечения воспалительных заболеваний нижних мочевыводящих путей.

Острый и хронический рецидивирующий цистит у женщин лечится также оперативными методами, направленные на коррекцию анатомических изменений и устранение причин нарушения уродинамики.

Лекарства