Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Острая интерстициальная пневмония (синдром Хаммена-Рича)

Медицинский эксперт статьи

Пульмонолог
, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020

Острая интерстициальная пневмония (синдром Хаммена-Рича) - идиопатический вариант острого респираторного дистресс-синдрома.

Острая интерстициальная пневмония поражает практически здоровых мужчин и женщин обычно в возрасте старше 40 лет с одинаковой частотой.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Чем вызывается острая интерстициальная пневмония (синдром Хаммена-Рича)?

Острая интерстициальная пневмония дифференцируется гистологически по наличию организованного диффузного повреждения альвеол и неспецифическим изменениям, встречающимся также при других вариантах повреждений легкого, не связанных с идиопатическими интерстициальными пневмониями. Признаком организованного диффузного альвеолярного повреждения является распространенный выраженный отек альвеолярных септ с инфильтрацией их воспалительными клетками; пролиферацией фибробластов; наличием единичных гиалиновых мембран и их утолщением. Перегородки выстланы атипичными, гиперплазированными пневмоцитами типа II, а воздушные пространства коллабированы. В мелких артериях образуются тромбы, не являющиеся специфичными.

Симптомы острой интерстициальной пневмонии (синдрома Хаммена-Рича)

Острая интерстициальная пневмония (синдром Хаммена-Рича) проявляется внезапным развитием повышения температуры тела, кашля и одышки, длящихся от 7 до 14 дней и быстро прогрессирующих у большинства пациентов в дыхательную недостаточность.

Диагностика острой интерстициальной пневмонии (синдрома Хаммена-Рича)

Диагностика острой интерстициальной пневмонии (синдрома Хаммена-Рича) основывается на анализе данных анамнеза, результатов лучевых исследований, исследований функции легких и гистологического исследования биопсийного материала. Изменения при рентгенографии органов грудной клетки подобны таковым при ОРДС и соответствуют диффузным двусторонним затемнениям легочных полей. При КТВР выявляются двусторонние очаговые симметричные области затемнения по типу матового стекла, иногда - двусторонние очаги консолидации воздушных пространств, преимущественно, в субплевральных зонах. Может отмечаться образование невыраженного «сотового легкого», поражающего обычно не более 10 % его объема. Стандартные лабораторные исследования не информативны.

Диагноз "острая интерстициальная пневмония (синдром Хаммена-Рича)" подтверждается результатами биопсии, когда при исследовании материала отмечается диффузное повреждение альвеол при отсутствии известных причин ОРДС и других возможных причин диффузного поражения альвеол (например, сепсиса, употребления наркотиков, интоксикаций, облучения и вирусных инфекций). Острая интерстициальная пневмония (синдром Хаммена-Рича) дифференцируется с диффузным альвеолярным геморрагическим синдромом, острой эозинофильной пневмонией и идиопатическим облитерирующим бронхиолитом с организующейся пневмонией.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11]

Лечение острой интерстициальной пневмонии (синдрома Хаммена-Рича)

Лечение острой интерстициальной пневмонии (синдрома Хаммена-Рича) - поддерживающее и обычно требует искусственной вентиляции легких. Терапия глюкокортикоидами обычно используется, но эффективность ее не была установлена.

Какой прогноз имеет острая интерстициальная пневмония (синдром Хаммена-Рича)?

Острая интерстициальная пневмония (синдром Хаммена-Рича) имеет неблагоприятный прогноз. Летальность составляет более 60 %; большинство пациентов погибают в течение 6 мес с момента начала заболевания, причиной смерти является обычно дыхательная недостаточность. У больных, выживших после первичного острого эпизода заболевания, происходит полное восстановление функции легких, хотя возможны рецидивы.