Ортез на кисть
Последняя редакция: 19.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
[Для чего применяют ортез на кисть?
Ортез на кисть уменьшает локальное воспаление и боли, обеспечивает правильное положение лучезапястного и суставов руки во время сна (профилактика порочных установок и контрактур).
Показания: артрит лучезапястного, пястно- и межфаланговых суставов; нефиксированные стадии ульнарной девиации пальцев I-III стадии по Зейфриду; тендиниты и тендосиновиты в области запястья; синдром запястного канала; стенозирующий теидосиновит сгибателей пальцев («защелкивающийся палец»); латеральный эпикондилит.
Противопоказание: стойкие деформации суставных поверхностей.
Подготовка не нужна.
Методика и последующий уход
Ортезы на кисть могут быть как серийно, так и индивидуально изготовленными. Для индивидуального изготовления применяют различные термопластические и полимеризующиеся материалы. В качестве модели используют руку в нейтральном положении: разгибание в лучезапястном суставе под углом 25-30°, большой палец отведён, пястно-фаланговые и межфаланговые суставы в положении сгибания под углом 15-20°. Обязательно устраняют нефиксированную ульнарную девиацию пальцев. В остром периоде артрита ортез на кисть используют постоянно, за исключением времени проведения лечебной физкультуры. Её цель - сохранение полного объёма движений руки. В подостром периоде тутор используют в течение нескольких часов днём и в ночное время.
Профилактическая роль статических ортезов на кисть в отношении прогрессирования ульнарной девиации изучена мало. Однако в ряде работ показано, чти на ранних стадиях заболевания ночная иммобилизация снижает вероятность возникновения ульнарной девиации.
Факторы, влияющие на эффективность. Применение ортезов на кисть наиболее эффективно на ранних стадиях заболевания.
Осложнения. Длительная непрерывная иммобилизация может вести к развитию гипотрофии мышц.
Альтернативные методы. Ортез на кисть часто применяют на фоне местной глюкокортикоидной терапии. При неэффективности консервативных мероприятий показано хирургическое лечение.
Ортез на кисть и первого пальца
Воспалительные и деструктивные изменения в I пястно-фаланговом и пястно-запястном суставе, a также и околосуставных структурах, как правило, ведут к значительному нарушению функций руки из-за выраженного болевого синдрома и нестабильности большого пальца.
Цель. Уменьшение болей, улучшение функции и предотвращение развития контрактур путём стабилизации I пястно-фалангового и пястно-запястного сустава.
Показания: поражение суставов I пальца при ревматоидном артрите; «защелкивающийся» палец; болезнь Де Кервена.
Подготовка не требуется.
Методика и последующий уход. При артрозе и артрите применяют жёсткий или полужёсткий ортез на кисть, захватывающий I пястно-фаланговый и пястно-запястный сустав, оставляя свободными лучезапястный большой палец.
При болезни Де Кервена применяют комбинированный ортез на кисть, иммобилизирующий пястно-запястный сустав большого пальца в положении умеренного отведении и лучезапястный - в положении небольшого разгибания и радиального отклонения. Межфаланговый сустав оставляют свободным. Режим использовании чередование с выполнением упражнений.
Эффект. Уменьшение болей и улучшение функции.
Факторы, влияющие на эффективность. Применение фиксирующих аппаратов эффективно на ранних стадиях заболевания. Достоверных различий в эффективности их модификаций не выявлено.
Осложнения не описаны.
Альтернативные методы. В 80-90% случаев эффективно местное применение глюкокортикостероидов. Если ортез на кисть неэффективен показано хирургическое лечение.