Оперативное и лекарственное лечение рака прямой кишки

Лекарства для лечения рака прямой кишки

Лекарственные препараты (химиотерапия) назначаются при опухолях очень и очень часто, однако основным способом лечения рака все же остается операция. Химиотерапия может использоваться для торможения роста опухоли, для профилактики и удаления метастазов, в качестве подготовки к хирургическому вмешательству или после него, для повышения эффективности лечения.

В настоящее время применяются такие лекарственные средства, в зависимости от того, для каких целей используется химиотерапия:

• Эрбитукс – вводят внутривенным способом 1 раз/7 дней. Может быть назначен самостоятельно, либо в комбинации с Иринотеканом. Среди возможных побочных проявлений – аллергия, кожные высыпания.
• Авастин – вводят внутривенным способом 1 раз/20 дней. Блокирует приток крови к злокачественным клеточным структурам. Обычно назначают в комплексе с 5-фторурацилом, либо Иринотеканом, особенно при наличии метастазов. Среди побочных проявлений – повышение артериального давления, носовое кровотечение, повышенный риск тромбообразования.
• Иринотекан – вводят внутривенным методом 1 раз/10 дней, иногда в комплексе с 5-фторурацилом. Побочные действия – утомляемость, понос, снижение уровня гемоглобина, повышение предрасположенности к инфекционным заболеваниям.
• Оксалиплатин (Элоксатин) – вводят внутривенно 1 раз/15-20 дней. При наличии метастазов сочетается с 5-фторурацилом. Из побочных действий наиболее распространены утомляемость, диспептические расстройства, присоединение инфекции, парезы и парестезии, ощущение холода в теле.
• Капецитабин – это препарат для внутреннего применения, обладает действием и побочными проявлениями, сходными с 5-фторурацилом.
• 5-фторурацил – средство для внутривенного введения, обычно комбинируемое с лучевой терапией. Как и все химиотерапевтические препараты, имеет ряд побочных проявлений: повышение утомляемости, понос, язвенный стоматит, шелушение и покраснение стоп и ладоней.

Эффективность химиотерапии, как самостоятельного вида лечения, достаточно невелика. Однако в сочетании с другими терапевтическими воздействиями шансы на успех значительно возрастают.

Лучевая терапия для лечения рака прямой кишки

Лучевая терапия – это воздействие рентген-излучения повышенной энергии, которое представляет собой фотонный поток или направленные лучи других элементарных частиц. Направленные высокодозированные лучи, по действию превосходящие обычные лучи, применяемые для рентгенологического исследования, обладают разрушительной способностью по отношению злокачественным раковым клеткам. Это приводит к повреждению ДНК клетки и её уничтожению.

Прежде чем приступать к облучению, необходимо подумать и о том, как защитить ближайшие от опухоли здоровые ткани. Для этого доктор внимательно продумывает схему проведения терапии. Она заключается в определении расположения туловища больного, чтобы лучевой поток был направлен строго в нужном направлении. Это позволит сделать облучение более эффективным, а нагрузку на близлежащие ткани – минимальной. При продумывании такой схемы на кожные покровы больного наносят специфические корректирующие пометки.

Для того чтобы обезопасить здоровые ткани, помимо прочего, для пациентов применяются отражающие свинцовые пластины. Для уточнения размеров новообразования и соответствия им диаметра лучевого пучка проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Что дают сеансы облучения:

• уменьшают размеры новообразования (для упрощения проведения оперативного вмешательства);
• уничтожают злокачественные клетки, которые могли остаться после оперативного вмешательства, для снижения опасности рецидива заболевания.

Сеансы проводятся каждый день, на протяжении полутора месяцев. Каждая процедура продолжается лишь пару минут и не доставляет дискомфорта пациенту.

Побочным действием облучения могут стать:

• раздражение кожных покровов;
• понос;
• слабость.

После завершения терапии все побочные проявления обычно исчезают.

Народное лечение при раке прямой кишки

Рак прямой кишки – это очень серьезное заболевание, лечить которое только народными средствами было бы неразумно. Рецепты народной медицины допустимо применять только в качестве дополнения к традиционному лечению, после консультации и одобрения врача.

Клизма при раке прямой кишки может использоваться с целью облегчения выхода фекалий. Как правило, в стационарах клизма ставится непосредственно перед диагностическими исследованиями или оперативным вмешательством. Но в народной медицине зачастую применяют клизмы для введения в прямую кишку настоев трав и солевых растворов, что является элементом лечения рака. Из практики не рекомендуется проводить клизмы при новообразованиях значительных размеров, при разлагающихся опухолях и при наличии метастазов. Если же новообразование имеет небольшой размер, то клизму ставить не запрещается – правда, делать это следует внимательно и осторожно. В случае если после клизмы наблюдается ухудшение состояния больного, либо возникают боли, то от такого способа лечения лучше отказаться. При отсутствии неприятных ощущений использование клизмы вполне допустимо.

Чаще всего в качестве микроклизмы при раке прямой кишки используют настои трав. Приветствуется применение следующих сборов:

• трава чистотела, шалфей, почки березы и тополя, трава хвоща полевого;
• трава чистотела, трава хвоща, цвет ромашки, полынь, почки тополя;
• цвет ромашки, болиголов, трава чистотела, календула, лен, сушеница;
• девясил, шиповник, листья крапивы.

Для приготовления настоя берется по 10 г каждого ингредиента, смешивается (1 ст. л. смеси на 250 мл воды), заваривается и настаивается на протяжении 2,5 ч. После процеживания добавляется 1 ст. л. облепихового масла. Используется в виде клизмы перед сном. При использовании настой не должен быть горячим, а иметь температуру +35 °C. Продолжительность лечения – 10-14 дней. Далее после недельного перерыва курс можно повторить.

Лечение рака прямой кишки содой довольно рискованно и не приветствуется представителями официальной медицины. Тем не менее, такой метод существует, и мы расскажем вам о нем в ознакомительных целях.

Механизм воздействия соды следующий: щелочной раствор блокирует развитие раковых клеток, для которых благоприятной является кислая среда обитания. В результате новообразование прекращает свой рост и со временем рассасывается (по крайней мере, так утверждают приверженцы народного лечения). Для того чтобы проявилось лечебное действие пищевой соды, её используют в виде растворов для приема внутрь, для постановки клизм и даже для вкалывания непосредственно в опухоль. Внутреннее применение содового раствора сразу ставится под сомнение, ведь любая щелочь нейтрализуется кислым содержимым желудка, что может привести только к поражению желудочных стенок. Что же касается клизменного применения содового раствора, то здесь вопрос довольно спорный, на который и поныне не был дан четкий ответ.

Лечение травами – это наиболее известный метод воздействия на раковую опухоль. Рецептов применения трав множество, но все они эффективны по-разному. Наибольшей популярностью пользуются такие способы лечения:

• смешать по 10 г листа алоэ (не младше 4-х лет), корневища девясила, березового гриба, залить 500 мл красного вина и настоять в темноте 7-8 суток, периодически помешивая. Употреблять по 50 мл трижды в сутки после приема пищи;
• смешать 30 г свежевыжатого сока из нижних листьев алоэ с 20 г натурального жидкого меда. Отдельно 20 г зверобоя залить 1500 мл воды и вскипятить в течение 5 минут, после чего процедить и смешать с 100 мл вина. Полученную смесь примешать к алоэ и меду. Вино используется красное сухое. Лекарство следует хранить в темной бутыли в прохладном месте, можно в холодильнике. Употреблять по 2 ч. л. трижды в сутки после еды;
• смешать 2 столовые ложки крушины и 1 ложку ромашкового цвета. Сбор в количестве 1 ст. ложки залить стаканом кипятка и настоять полчаса. Профильтровать и выпить настой за один раз. Такое лекарство следует делать ежедневно.

Чистотел при раке прямой кишки помогает устранить спазмы, болевые ощущения, а также восстановить поврежденные раком ткани.

Для того чтобы приготовить лекарство, нужно выкопать растение в период цветения (примерно в мае месяце) вместе с корневищем, промыть и подсушить в тени на протяжении 2-х часов. После этого следует перемолоть чистотел через мясорубку и отжать образовавшийся сок. Отстоять в холодильнике в течение 3-х суток, профильтровать и залить сок медицинским спиртом (1 литр сока – 0,25-0,3 л спирта). Сохранять средство до 5 лет. Принимать по 1 столовой ложке за 1 ч до приема пищи, запив небольшим количеством воды, около 4-х раз в сутки.

Перед началом использования народных средств не забудьте посоветоваться с врачом – это поможет вам избежать неблагоприятных последствий по окончанию лечения.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Свечи при раке прямой кишки

Для облегчения симптомов раковой опухоли часто используются свечи с анальгетиками, с целью устранения болевого синдрома. Наиболее распространены суппозитории на основе нестероидных антивоспалительных средств или местно обезболивающих препаратов.

Нестероидные противовоспалительные суппозитории:

• Кетонал;
• Флексен;
• Артрозилен;
• Вольтарен;
• Артрум;
• Диклофенак и пр.

Анестезирующие суппозитории:

• Новокаиновые свечи;
• Анестезол.

Свечи для снятия болей при раковой опухоли назначают для введения через каждых 5 часов, в полость прямой кишки, желательно после опорожнения кишечника.

Глицериновые свечи при раке прямой кишки применять не рекомендуется. Такие свечи эффективно устраняют запор, но раздражают и без того поврежденную слизистую ткань кишечника. Использование глицерина может привести к усугублению заболевания и появлению кровоточивости раковой опухоли.

Витамины при раке прямой кишки

Онкологическим больным витамины принимать можно и нужно, ведь такие биологические компоненты активно участвуют в восстановлении организма и поддерживают его иммунитет. К тому же, витамины уменьшают побочные действия облучения и химиотерапии, позволяют уменьшить проявления интоксикации. Однако пациентам нужно учесть, что выбор и употребление витаминных препаратов нужно согласовывать с доктором, так как некоторые витаминные вещества способны, наоборот, дать стимул к росту опухоли.

• Витамин A обладает антираковым эффектом, благодаря антиоксидантному действию, способности улучшать связи между клетками и нормализовать клеточный цикл. Обычно ретинол вводят внутримышечно на протяжении нескольких месяцев. Главное – не превышать дозировку, иначе интоксикация организма может лишь усугубиться.
• Витамины B несут ответственность за протекание обмена веществ в организме. Несмотря на важность и ценность этих витаминов, принимать при опухолях их следует с осторожностью, так как они способны значительно стимулировать рост и восстановление клеток, в том числе и раковых.
• Аскорбиновая кислота значительно снижает риск развития опухолей и может применяться в качестве их профилактики. При наличии рака витамин C сглаживает побочные проявления при приеме цитостатиков или гормонов, повышая иммунитет и способствуя формированию свободных радикалов.
• Витамин D обеспечивает целостность сосудистых стенок, активирует иммунитет, восстанавливает обмен кальция.
• Витамин E применяется для профилактики вероятных рецидивов злокачественных опухолей – его часто используют в период реабилитации, особенно после курса лечения цитостатическими препаратами.

Витамины незаменимы для восстановления и поддержания организма в трудный для здоровья период. Не всегда удается получить все необходимые вещества с продуктами питания, поэтому во многих случаях врачи назначают комплексные витаминные препараты для укрепления внутренних резервов организма.

Гомеопатия

Гомеопатия в виде медицинского направления была сформирована более двухсот лет назад. А уже на сегодняшний день в нашей стране разрешаются к использованию не менее 1500 различных гомеопатических препаратов. Более того, за последние 20 лет такие препараты были признаны, в том числе и представителями академической медицины, ввиду большого количества проведенных исследований и положительных результатов от использованных средств.

Что же касается онкологии, то здесь гомеопатические препараты используются в основном для профилактики злокачественных заболеваний, а не для лечения. Если состояние пациента таково, что требуется оперативное вмешательство, химиотерапия и облучение, то такой курс лечения следует проводить в обязательном порядке. Гомеопатические средства могут применяться для уменьшения побочных проявлений, для облегчения самочувствия пациента, а также для подготовки онкобольного к оперативному вмешательству или в период реабилитации.

Если вы все же хотите испробовать в действии тот или иной гомеопатический препарат для лечения рака, то оценивайте ситуацию трезво, посоветуйтесь с врачом и принимайте взвешенное решение.

Оперативное лечение рака прямой кишки

Оперативное лечение опухоли – это основной вариант борьбы с заболеванием. Как показала практика, любой другой вид лечения оказывает лишь временное, сдерживающее действие.

В настоящее время врачи хирургического профиля практикуют такие варианты оперативных вмешательств, как радикальные и органосохраняющие операции при раке прямой кишки. То есть, если есть возможность, доктор попытается сохранить часть прямой кишки для возможности дальнейшего поддержания функции выведения фекалий из анального отверстия. При радикальной операции функция анального сфинктера утрачивается, а взамен него выводится другое, искусственное отверстие, именуемое колостомой.

Известны следующие типы операций по поводу рака прямой кишки:

• резекция – удаление поврежденного участка кишки с формированием специального трубчатого отдела с более низким расположением в тазу. Резекцию проводят при локализации новообразования на верхнем или среднем участке прямой кишки;
• резекция с низведением части ободочной кишки в область анального канала – представляет собой операцию по удалению пораженной кишки со смещением на её место вышерасположенных участков кишечника, что позволяет сформировать подобие прямой кишки и сохранить естественный анальный сфинктер. Такая операция проводится при нормальном состоянии вышерасположенных кишечных отделов;
• удаление пораженного опухолью участка прямой кишки, вместе с близлежащими зонами клетчатки и лимфатическими узлами. Сфинктер не сохраняется, в области живота выводится колостома;
• оперативное вмешательство методом Гартмана – удаление только новообразования и вывод колостомы. Назначается слабым больным и пациентам старческого возраста;
• вывод колостомы (новообразование при этом не удаляется) – назначается при запущенном злокачественном процессе в целях продления жизнеспособности пациента.

Кроме того, операции могут протекать сочетано друг с другом. К примеру, оперативное удаление прямой кишки может проводиться одновременно с удалением метастазов или проросших участков образования в ближайшие органы.

Также существует такое понятие, как неоперабельный рак прямой кишки – это опухоль, которая не может быть удалена в силу запущенности процесса, либо по причине неудовлетворительного общего состояния пациента, что не позволяет доктору провести операцию. В таком случае проводится симптоматическое лечение для поддержания жизни больного. При наличии кишечной непроходимости назначают минимальное вмешательство по выведению колостомального отверстия, без резекции новообразования.

Реабилитация

Реабилитационный период у прооперированных больных заключается:

• в ношении бандажного пояса для снижения нагрузки на мышечную систему живота (это благоприятствует быстрому заживлению поврежденных тканей);
• в соблюдении двигательной активности в послеоперационном периоде (вставать рекомендуется уже через несколько суток, ходить по коридору и пр.);
• в соблюдении специальной щадящей диеты для налаживания работы кишечника.

Восстановление нормальной функции кишечника – важный этап реабилитации. Первое время пациент может страдать расстройствами дефекации, поносами – беспокоиться не стоит, это вполне нормальное явление. Со временем измененная кишка приспособится к своему состоянию, и дефекация нормализуется.

Важно: проводить профилактику запоров, чтобы избежать раздражения кишечника каловыми массами и продуктами их разложения.

Если в процессе операции пациенту была выведена колостома, то необходимо объяснить больному необходимость ношения специального приспособления для сбора фекалий, ввиду отсутствия у него анального сфинктера.

Уход за больным раком прямой кишки

Дома уход за колостомальным отверстием может осуществлять как сам больной, так и его близкие. После дефекации отверстие обрабатывают по следующей схеме:

• удаляют остатки каловых масс;
• промывают отверстие и зону около него теплой водой;
• промокают отверстие мягкой салфеткой;
• наносят на кожу антисептическую мазь, излишки которой удаляют салфеткой;
• прикладывают к очищенному отверстию ватный диск, смазанный вазелином;
• прикрывают сверху кусочек марли;
• закрепляют бинтованием или бандажным поясом.

Такие действия предпринимают на этапе заживления колостомы. После того как свищ заживет, врач даст рекомендации относительно использования калоприемника.

Для того чтобы заменить калоприемник, необходимо:

• снять загрязненный калоприемник и выбросить его, не растягивая и не травмируя кожу;
• кожные покровы возле отверстия протереть салфеткой, обмыть теплой водой;
• отверстие просушить, смазать антисептическим кремом (который рекомендовал доктор);
• наклеить на отверстие новый калоприемник согласно прилагаемой инструкции.

При нормальном уходе больные вполне могут вернуться к обычному образу жизни, привыкая к несколько новым условиям существования.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Диета при раке прямой кишки

Пациент с диагностированным раком прямой кишки должен внести изменения в свой пищевой рацион и образ жизни. Диетическое питание должно состоять из продуктов, богатых витаминными и питательными веществами.

После оперативного вмешательства полезные вещества из пищеварительной системы усваиваются недостаточно хорошо, поэтому немаловажно употреблять качественную и легкоусвояемую пищу. Основу питания должны составлять кисломолочные и растительные продукты, а также крупы и морепродукты.

Предпочитаемая пища:

• фрукты – сухофрукты, цитрусовые, киви, яблоки, авокадо;
• ягода – клубника, земляника, малина, а также арбуз;
• овощные культуры – капуста, кабачок, баклажан, томат, болгарский перец, тыква;
• орехи, семена;
• морепродукция – рыба, водоросли;
• крупы – гречка, овсянка;
• зелень, лук, чеснок;
• растительные масла;
• кисломолочная продукция – свежий кефир, йогурт, творог.

Пищу рекомендуется хорошо прожевывать, питаясь при этом малыми порциями, но относительно часто (5-6 раз в сутки). Блюда желательно готовить непосредственно перед их употреблением.

Из напитков предпочтение следует отдать зеленому чаю и настоям трав.

Следует избегать трудно перевариваемой пищи, такой как жирное мясо, сало, жареные продукты, цельное молоко, твердые и плавленые сыры, сдоба, белый рис. Не рекомендуются сладости, газировки, полуфабрикаты.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Прогноз: сколько живут после операции?

Примерно 25% больных злокачественным поражением прямой кишки в момент постановки диагноза уже имели дальние метастазы. И только у 20% опухоль была обнаружена на ранних стадиях развития. Стало быть, большинство случаев заболевания выявляется в третьей стадии.

Статистическая выживаемость на протяжении первых пяти лет после лечения может составлять 50-60%. Это зависит от масштаба опухолевого процесса, от наличия и количества метастазов, от стадии болезни, от общего состояния пациента.

• Если новообразование не покидает границы слизистой, не затрагивает более чем треть прямой кишки, не имеет метастазов, то пациент выживает в 80% случаев.
• Если новообразование затрагивает более трети от размера кишки (но не больше 5 см), а также имеет регионарные метастазы в ближайших лимфоузлах, то шансы пациента выжить оцениваются в 60%.
• Если новообразование имеет большие размеры, отдаленные метастазы или прорастает в ближайшие органы, то прогноз в таком случае менее благоприятный. Пятилетняя выживаемость таких больных составляет не больше 10-20%.

Четвертая стадия опухолевого процесса не оставляет шансов ни одному больному прожить более пяти лет.

Лечение рака прямой кишки проводится только после проведения всех диагностических мероприятий. Врач должен оценить все возможности медицины, чтобы исход заболевания был как можно более благоприятным. Наиболее подходящие схемы лечения обязательно обсуждаются с пациентом, а все процедуры проводятся только с его согласия (либо с согласия родственников).