Онкоуролог
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
[Кто такой онкоуролог?
Онкоуролог решает сложную задачу лечения опухолей мочевой системы (почек, мочевого пузыря, уретры) и мужских половых органов. Применяются малонивазивные эндоскопические операции, когда это возможно, химиотерапия, гормональная терапия, прицельная лучевая терапия.
Онкохирургия очень травматична. Но благодаря малоинвазивным операциям эта проблема понемногу начала отходить в прошлое.
Какие хирургические вмешательства проводит онкоуролог?
- Удаляет яичко (орхфуникулэктомия).
- Удаляет простату.
- Удаляет мочевой пузырь.
- Удаляет почку, пораженную опухолью.
- Удаляет надпочечник, пораженный как доброкачественной, так и злокачественной опухолью.
- Выполняет установку уро-стента пациентам после удаления простаты, что позволяет им самостоятельно совершать мочеиспускание.
- Лечит побочный эффект лучевой терапии – лучевой цистит.
Квалифицированный онкоуролог владеет полным арсеналом лечебных методик, принятых международными стандартами.
Основная медицинская проблема, с которой сталкиваются онкоурологи – рак предстательной железы. Каждый год в странах ЕС выявляют 90000 новых случаев этого заболевания. В нашей стране большинство больных умирает в течение года. Фактор риска его развития – пожилой возраст. Также определенное значение имеет наследственность. Рекомендуется для профилактики ограничить в рационе животные жиры. Также повышен риск заболеть раком простаты у лиц, работающих на вредных производствах, имеющих контакт с кадмием.
Ни рак простаты, ни считающийся ранее очень тяжелым, рак мочевого пузыря – не приговор сегодня. Предупредить рак можно, полностью отказавшись от вредных привычек. Не должна остаться без внимания кровь в моче, или более частое, чем обычно, мочеиспускание, или боль при мочеиспускании. Не всегда это – признаки цистита, иногда так проявляет себя рак.
Когда следует обращаться к онкоурологу?
Специальность онкоуролога на сегодняшний день очень актуальна. Злокачественные опухоли мочеполовой системы получили широкое распространение даже в развитых европейских странах и США. У нас ситуация не очень хорошая из-за неблагоприятной экологической обстановки.
Риск заболеть раком простаты повышен после 60 лет. Чаще болеют им чернокожие, реже всего – представители монголоидной расы. Тревожные симптомы рака простаты: учащенное мочеиспускание, боль во время мочеиспускания, частая потребность вставать ночью, чтобы помочиться, боль во время эякуляции и потеря веса.
Заподозрить рак предстательной железы онкоуролог может при помощи ректального осмотра. Подтверждение диагноза можно получить по УЗИ или МРТ.
Признаком другого коварного заболевания – рака мочевого пузыря является кровь в моче. Диагноз подтверждается цистоскопией или УЗИ мочевого пузыря в наполненном состоянии. Также возможна диагностика рака мочевого пузыря по анализу мочи. После удаления опухоли или всего органа для профилактики рецидивов вводят вакцину БЦЖ, стимулирующую иммунитет. Иммунные клетки атакуют оставшиеся раковые и убивают их. Рак больше не возвращается. У мужчин вместе с мочевым пузырем удаляют простату, у женщин – матку. Мочевой пузырь образуют из кишки. Операция достаточно сложна технически, поэтому есть и другой вариант – мочеточник выводится в прямую кишку.
Какие анализы нужно сдать при обращении к онкоурологу?
Онкоуролог индивидуально составит вам план обследования: могут понадобиться анализ крови на онкомаркеры, пункция яичка или простаты, цистоскопия, УЗИ, КТ, рентген органов мочеполовой системы с применением контрастного вещества. Огромную диагностическую ценность имеет пальцевое ректальное обследование предстательной железы, обязательное 1 раз в год для всех мужчин старше 50 лет. Уточнить диагноз рака простаты помогает специальный анализ крови из вены – ПСА. В день перед сдачей этого анализа нужно исключить алкоголь кофе. Результат анализа может быть искажен при простатите, аденоме простаты, после недавней цистоскопии или массажа простаты. Повышенные показатели анализа ПСА не всегда говорят о том, что у вас рак, но должны насторожить. Рак может быть подтвержден только после УЗИ или МРТ.
Чем занимается онкоуролог?
Онкоуролог – врач, изучающий, как протекают и лечатся опухоли мочеполовой системы, предотвращает эти болезни. Онкоурология занимается лечением рака как медикаментами и оперативными методами, так и с помощью облучения.
Онкоурология – это не направление урологии, а отдельная наука. Еще Пирогов посвятил несколько своих работ этой области медицины. Также развивали онкоурологию и другие известные ученые: Косинский, Федоров, Кадьян.
Особенных успехов ученые достигли в лечении рака почки. Далеко не всегда нужно ее полное удаление. Врачи стараются проводить органосохраняющие операции, удалять только опухоль. Конечно, на поздних стадиях приходится удалять почку, но если болезнь выявлена рано, через лапароскопический доступ иссекается опухоль и некоторое количество окружающей ткани. И в дальнейшем такая почка еще служит больному много лет. Обязательно длительное наблюдение за больным и диспансерный учет. При своевременном выявлении 15-летняя выживаемость – 85%. Особенно рискуют заболеть курящие, гипертоники, страдающие ожирением и сахарным диабетом, лица, чьи родственники перенесли рак почки, люди с хронической почечной недостаточностью и неонкологическими заболеваниями почек, длительно принимающие диуретики, работающие с лаками, красками, удобрениями. При росте опухоли возможны жалобы на боли в животе или пояснице, дальше метастазы опухоли в легкие дают одышку и кашель с кровью. При метастазах в головной мозг появляются неврологические симптомы. Возможна потеря аппетита, веса или уровня гемоглобина в крови. Начинают диагностику рака почки всегда с УЗИ. Если есть подозрение на рак, назначают МРТ почек.
При раке почки оперативное лечение дополняется иммунотерапией. В дальнейшем больной наблюдается у онкоуролога несколько лет. Каждый год нужно сдавать анализы крови и мочи и делать УЗИ. Тяжелая почечная недостаточность после удаления одной почки развивается очень редко. Нельзя с одной почкой долго принимать лекарства, особенно аспирин, парацетамол, нужно пожизненно следить за весом, давлением и уровнем сахара в крови.
Большинство онкологических болезней сначала никак себя не проявляют! Для художников, работников химической промышленности рак почек и мочевого пузыря представляет реальную угрозу. Пик выявления рака почки и мочевого пузыря приходится на возраст 50 лет. Заподозрить его можно по наличию в моче крови. К сожалению, рак мочевого пузыря дает частые рецидивы.
Совсем другая ситуация с раком яичка. Его выявляют уже в 25-30 лет. Рак яичка хорошо лечится химиотерапией, так что часто можно обойтись и вовсе без операции.
Хорошо справляются с раком мочеполовой системы в Израиле, где цены ниже, чем в США, а качество такое же. Но и у нас тоже есть хорошие специалисты, например, в Киевском институте рака.
Онкоуролог занимается также лечением рака предстательной железы. Его симптомы – боль в области промежности и гениталий. Чтобы подтвердить диагноз, нужен анализ крови на онкомаркеры и пункция, УЗИ, МРТ.
Какие заболевания лечит онкоуролог?
Онкоуролог изучает течение опухолей мочеполовой сферы. Мочевые органы включают почки, мочеточники и мочевой пузырь. Мужские половые органы также находятся в компетенции этого врача – яички и их придатки, семенные пузырьки, простата и половой член.
Курение, ожирение, прием эстрогенов, работа с тяжелыми металлами увеличивает риск заболеть раком почки.
Рак яичек часто возникает при бесплодии и врожденных пороках развития яичек. Осмотр онколога должен проводится регулярно после 55 лет. Мужчинам нужно регулярно проходить пальцевое ректальное обследование предстательной железы.
Также онкоуролог занимается вопросами пластики мочевого пузыря после его удаления, радиочастотной абляцией опухолей почки, химиотерапией и лучевой терапией всех видов рака в урологии.
Советы врача онкоуролога
На ранних стадиях злокачественные опухоли всегда можно полностью излечить. Нет одного анализа, по которому сразу можно установить диагноз рака. Да, некоторые формы рака можно предположить по наличию в крови специфических белков. Их называют онкомаркерами. Проблема заключается в том, что у рака, особенно на ранних стадиях, нет симптомов, по которым больной мог бы точно сказать, что у него рак. Поэтому так важны профилактические обследования.
Применение витаминов при онкологическом процессе – довольно противоречивый аспект. Например, антиоксиданты могут предотвращать повреждение раковых клеток лучевой терапией. Может быть рекомендовано энтеральное питание, если состояние очень тяжелое.
Умеренные физические нагрузки раковых больных безопасны, уменьшают состояние астении и слабости. Если вы до болезни вели малоподвижный образ жизни, начинайте с минимальной активности. Полезны пешие прогулки.
После лечения долгие месяцы могут сохраняться слабость, нейропатия и изменение вкуса. Люди с ожирением имеют повышенный риск рецидива рака.
В данной статье мы затронули вопросы такой сложной медицинской специализации, как онкоурология. Онкоуролог – специалист, могущий дать вам профессиональное заключение, разрабатывающий тактику лечения опухолей мочеполовых органов.