Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Олтар

Медицинский эксперт статьи

Интернист, инфекционист
, медицинский редактор
Последняя редакция: 13.03.2019

Олтар – это эффективный противодиабетический препарат, который назначают при сахарном диабете.

trusted-source[1]

Код по АТХ

A10BB12 Glimepiride

Действующие вещества

Глимепирид

Показания к применению Олтара

Применяется при сахарных диабетах 2-го типа, в ситуациях, когда наличие физических нагрузок, уменьшение веса и строгое следование предписанное диете не даёт требуемого результата.

trusted-source[2]

Форма выпуска

Выпуск осуществляется в таблетках, по 30 штук внутри блистерной упаковки. В коробке – 1 блистер с таблетками.

Существуют лекарственные формы с объёмом таблетки 1, 2 и 3 мг.

Фармакодинамика

Вещество глимепирид эффективно снижает уровень сахара. Лекарство используют для терапии при инсулинозависимой форме сахарного диабета. Активный компонент действует, в основном, стимулируя инсулиновое высвобождение из β-клеток поджелудочного. Данное действие возникает из-за усиления реакции β-клеток на оказываемую физиологическим путём стимуляцию сахаром.

Глимепирид помогает выделению инсулина, оказывая воздействие на каналы калия, зависящие от элементов АТФ (располагаются внутри мембраны β-клеток). Помимо этого вещество обладает экстрапанкреатическим эффектом, повышая чувствительность периферических тканей в отношении инсулина, а также снижая показатели печеночного усвоения инсулина.

Фармакокинетика

После приёма внутрь глимепирид демонстрирует полную биодоступность. Употребление пищи слабо воздействует на абсорбцию препарата – её степень в этом случае снижается несущественно. Пиковые сывороточные значения отмечаются по истечении 2,5 часов после употребления таблетки внутрь. Пиковые показатели внутри кровяной сыворотки линейно коррелируют с размерами дозировок ЛС.

У глимепирида невысокий показатель распределительного объёма (около 8,8 л), который аналогичен этому показателю у альбуминов. Также вещество имеет высокий уровень белкового синтеза (больше 99%) и невысокие показатели клиренса (48 мл/минута).

Время полураспада из кровяной сыворотки в среднем составляет около 5-8-ми часов. После одноразового приёма ЛС радиоактивные отметки регистрировали следующие показатели радиоактивности – у мочи 58%, а у фекалий 35%. При этом в моче не был отмечен неизменённый активный компонент.

trusted-source[3]

Использование Олтара во время беременности

Имеются лишь ограниченные сведения об использовании лекарства беременными. В связи с этим при планировании беременности требуется максимально быстро перевести пациентку на инсулиновые лекарства.

Противопоказания

Среди противопоказаний:

  • наличие кетоацидоза;
  • кетоацидотическая кома;
  • сахарный диабет 1-го типа;
  • печеночные либо почечные болезни в тяжёлой степени;
  • повышенная чувствительность относительно глимепирида и прочих средств сульфонилмочевины;
  • непереносимость в отношении вспомогательных элементов Олтара.

Побочные действия Олтара

Приём препарата может привести к развитию отдельных побочных проявлений:

  • реакции со стороны системного кровотока: изредка отмечается тромбоцито-, лейко-, панцито- или гранулоцитопения, а кроме того агранулоцитоз и гемолитическая форма анемии. Все эти состояния зачастую можно излечить;
  • иммунные расстройства: единично возникают симптомы повышенной чувствительности, которые проявляются в форме удушья, анафилаксии и сильного понижения уровня АД. Крайне редко у пациентов развивается аллергическая форма васкулита, а кроме того перекрестная непереносимость в отношении сульфонамидов и дериватов сульфонилмочевины либо родственных им лекарств;
  • нарушения процессов обмена: изредка появляется гипогликемия;
  • поражения зрительных органов: на начальном этапе терапии возможно развитие излечимых зрительных расстройств (в связи с колебаниями в показателях глюкозы);
  • симптомы со стороны ЖКТ: появление тошноты, ощущения переполненности в желудке, рвоты, поноса и абдоминальных болей. При развитии эти признаков следует отменить лекарство;
  • поражения органов гепатобилиарной системы: увеличение активности печеночных ферментов. Единично отмечается гепатит, желтуха, недостаточность печени и холестаз;
  • кожные реакции: появление крапивницы, зуда или экзантемы. Единично развивается фоточувствительность;
  • нарушение электролитного баланса: единично наблюдается гипонатриемия.

trusted-source[4], [5], [6]

Способ применения и дозы

Размер суточной начальной порции – 1 мг. При отсутствии результата после приёма этой дозировки необходимо постепенно, соблюдая промежуток длительностью 1-2 недели, выполнить увеличение дневной дозы до 2-4-х мг. Увеличивать дозу ещё больше не следует – это не усиливает лекарственное воздействие ЛС (хотя имеются единичные случаи повышения максимальной дневной порции до 6-ти мг). Всю дневную дозировку необходимо употреблять за 1 приём – вместе с основным (первым) употреблением пищи. Далее таблетки нужно запить водой.

При развитии гипогликемии после приёма 1-го мг препарата, следует отменить его использование, оставив в качестве лечения только соответствующую диету

В процессе терапии может потребоваться уменьшение порции глимепирида – из-за улучшения процессов обмена, а также увеличения тканевой чувствительности относительно инсулина.

Олтар может назначаться для монотерапии, а помимо этого использоваться в комбинации с метформином либо инсулином.

trusted-source[7], [8], [9]

Передозировка

Главным симптомом интоксикации глимепиридом является гипогликемия, которая проявляется в форме рвоты с тошнотой, ощущения беспокойства, слабости либо сильного голода, а кроме того головных болей, гипергидроза и тахикардии. Помимо этого возникает нарушение сна с мидриазом, гипертонус с тремором, а также психосиндром эндокринного характера (появляются поведенческие нарушения – такие, как чувство раздражительности, агрессивности и спутанности сознания, а кроме того состояние депрессии и ухудшение концентрации внимания). Появляется двигательная неуверенность и ощущение сонливости, возникают судороги, а кроме того развивается состояние комы либо расстройство нервного воздействия на сосудистую и респираторную систему. Возникают также фокальные признаки (диплопия с гемиплегией и афазией) и примитивный автоматизм (такие симптомы, как кривляние и чавканье, а вместе с тем хватательные движения).

Чтобы устранить расстройства, необходимо сначала вывести из организма лекарство: промыть желудок, индуцировать рвоту, принять сульфат натрия с активированным углём. При гипогликемии (если не наблюдается утрата сознания) следует принять 20 г сахара/глюкозы либо фруктового сока.

Если возникла тяжёлая стадия гипогликемии, при которой произошла утрата сознания, следует в экстренном порядке установить в вену катетер и ввести пострадавшему 20%-ный раствор глюкозы (примерно 40-100 мл). Можно также использовать метод в/м или п/к введения – для этого применяется глюкагон (1-2 мл). После того, как сознание будет полностью восстановлено, требуется на протяжении следующих 24-48-ми часов употреблять перорально углеводы (в размере 20-30-ти г) с интервалами в 2-3 часа (это требуется, чтобы предотвратить развитие рецидива). После выведения из гипогликемического состояния следует в течение ещё 48-ми часов отслеживать у пациента показатели глюкозы.

При сохранении состояния отсутствующего сознания необходимо продолжать вводить больному глюкозу (5-10%-ный раствор). При отсутствии изменений в клинической картине требуется поискать иную причину утраты сознания, не имеющую отношения к гипогликемии. Вместе с этим необходимо выполнять терапию мозговой отёчности (приём дексаметазона с сорбитолом) и отслеживать состояние пациента.

Взаимодействия с другими препаратами

При сочетании лекарства с отдельными прочими препаратами возможно снижение либо нежелательное увеличение его гипогликемизирующего эффекта. Глимепирид воздействует на организм с помощью гемопротеина Р450 2С9. Выявлено, что на процессы метаболизма этого вещества воздействуют применяемые в комбинации активаторы (такие, как рифампицин) либо ингибиторы (такие, как флуконазол) гемопротеина Р450 2С9.

Усиление гипогликемизирующего воздействия Олтара происходит в случае сочетания с сульфинпиразоном, а кроме того с оксифенбутазоном, азапропазоном и фенилбутазоном. Этот же эффект возникает при комбинировании ЛС с пероральными гипогликемическими ЛС, тетрациклинами, ИМАО, сульфаниламидами (с пролонгированным воздействием), инсулином, ПАСК и салицилатами. Помимо этого с половыми гормонами (мужскими) и анаболическими средствами, противобактериальными ЛС из категории дериватов хинолона, а также пробеницидом, хлорамфениколом, фенфлурамином, антикоагулянтами из ряда кумаринов и миконазолом с пентоксифиллином (большие дозировки). В этот список входят иАПФ, фибраты, флуоксетин с тритоквалином, симпатолитики, аллопуринол, трофосфамид и циклофосфамид, а также флуконазол и ифосфамид.

Ослабление гипогликемизирующего эффекта ЛС происходит в случае комбинации с прогестагенами и эстрогенами, а кроме того тиазидными мочегонными ЛС, салуретиками, препаратами-стимуляторами функции щитовидки, эпинефрином и ГКС, а также симпатомиметиками и дериватами фенотиазина с хлорпромазином. Также при соединении с ниацином и его дериватами, фенитоином, слабительными ЛС (при их длительном приёме), глюкагоном и диазоксидом, а помимо того с рифампицином, барбитуратами и ацетазоламидом.

Препараты, блокирующие β-адренорецепторы и Н2-окончания, а кроме того клонидин с резерпином способны как потенцировать, так и ослаблять гипогликемизирующий эффект лекарства. При воздействии симпатолитиков (среди них клонидин с резерпином, средства, блокирующие β-адренорецепторы, а также гуанетидин) влияние компенсаторного адренергического эффекта, способствующего уменьшению показателей глюкозы, может понижаться либо вообще исчезать.

Глимепирид ухудшает либо потенцирует воздействие дериватов кумарина.

trusted-source[10], [11], [12]

Условия хранения

Олтар требуется содержать недоступным для маленьких детей, в обычных для лекарств условиях. Показатели температуры – не больше 30°С.

trusted-source[13]

Срок годности

Олтар может использоваться на протяжении 2-х лет с момента изготовления медикаментозного препарата.

Фармакологическая группа

Гипогликемические синтетические и другие средства

Фармакологическое действие

Гипогликемические препараты

Код по МКБ-10

E11 Инсулиннезависимый сахарный диабет

Производитель

Менарини Интернешонал Оперейшонс, Люксембург

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Олтар" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.