Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Нервно-психическая анорексия и булимия

Медицинский эксперт статьи

Психиатр, психотерапевт
, медицинский редактор
Последняя редакция: 24.06.2018

3,716 на 1 млн населения в год. Женщины болеют анорексией в 20 раз чаще, чем мужчины. Среди девочек школьного возраста составляет 1-2 % (в обеспеченных слоях населения выше).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причины анорексии

Заболеванию подвержены до 10 % девочек, у которых есть сестры. Однако необходимо подчеркнуть значимость семейного поведенческого статуса, а не прямое генетическое влияние. Крайне редко в подобной ситуации диагностируется гипоталамическая опухоль, хотя поначалу и полагают, что приходится иметь дело с нервно-психической анорексией (с этой точки зрения подозрительны случаи, когда аменорея предшествует снижению массы тела). Некоторые исследователи видят в безжалостном стремлении похудеть борьбу за самоконтроль с целью становления личности в обществе. Большое значение в возникновении заболевания имеют диетические проблемы в раннем детстве, очень большое внимание родителей к вопросам питания и взаимоотношения в семье, которые оставляют данное лицо без чувства адекватной социальной значимости, без чувства идентичности. Для гипотезы, согласно которой основной проблемой при данном заболевании является психосексуальная недоразвитость, оснований мало.

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14]

Симптомы анорексии

Симптомы анорексии обычно появляются в возрасте 16-17 лет (12 лет у мальчиков) нередко после соблюдения строгой диеты. Больная начинает придавать очень большое значение уменьшению массы тела (это становится сверхценной идеей), и ей начинает казаться, что она отталкивающе полная, в то время как на самом деле наблюдается исхудание. Больные в таких случаях нередко прибегают к усиленным физическим упражнениям, приему слабительных средств и вызывают у себя рвоту. Больная видит свое главное достоинство воплощенным именно в форме тела и его массе. У таких больных могут наблюдаться эпизоды «кутежного переедания», за которыми следуют самоупреки, вызывание повторных рвот и замкнутость - больные скрывают от других свою болезненную идею похудания. (Заметьте: если обжорство не сопровождается потерей массы тела, то диагностируется нервная булимия.)

Соматические осложнения «кутежного переедания»

Чаще всего это разрыв желудка, метаболические осложнения, связанные с чрезмерной (самовызываемой) рвотой.

К кому обратиться?

Диагностика анорексии

Ниже приводятся диагностические критерии нервно-психической анорексии в соответствии с DSM-III-R.

  1. Масса тела более чем на 15% ниже идеальной.
  2. Боязнь ожирения даже при большой худобе.
  3. Нарушено правильное восприятие массы собственного тела (т.е. человек ощущает себя полным даже будучи худым).
  4. Аменорея: менструации отсутствовали более трех циклов при условии, что пациентка не принимает никаких соответствующих таблеток.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Лечение анорексии

Может возникнуть необходимость в госпитализации пациентки для восстановления нормальной массы тела. По мере восстановления массы тела пациентки должны быть возвращены к месту жительства. Семейная терапия представляется более эффективной, чем лечение методом психоанализа. Если же проблемой является «кутежное переедание», то это состояние можно скорригировать с применением поведенческой методики психотерапии. Например, больная может согласиться принимать пищу лишь в какой-либо одной из комнат дома и есть лишь во время обеда, или согласиться вообще не принимать пищу дома и во время посещения магазинов, или согласиться приобретать только те продукты, которые она обычно покупает, когда бывает сыта. Может помочь также закупка продуктов в сопровождении приятельницы. Целесообразно также брать только ту сумму денег, которой может хватить лишь на продукты, обозначенные в списке, имеющиеся у больной.

Прогноз анорексии

Около 2 % пациентов с анорексией умирают (от истощения), у 16 % масса тела остается значительно ниже нормальной еще в течение 4-8 лет.

Важно знать!

Если лечение анорексии не проводится, смертность составляет около 10 %, хотя нераспознанное заболевание в легкой форме редко приводит к смерти. При лечении половина пациентов набирает весь или почти весь утраченный вес, у них восстанавливаются эндокринные и другие функции. Читать далее...