^

Здоровье

Натулан

, медицинский редактор
Последняя редакция: 14.08.2021
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Натулан является антинеопластическим лекарством из группы метилгидразинов.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по АТХ

L01XB01 Procarbazine

Действующие вещества

Прокарбазин

Фармакологическая группа

Алкилирующие средства

Фармакологическое действие

Противоопухолевые препараты
Цитостатические препараты
Алкилирующие препараты

Показания к применению Натулана

Применяется при лечении лимфогранулематоза, лимфосаркомы, ретикулосаркомы, а кроме этого лимфобластомы макрофолликулярной.

trusted-source[10], [11]

Код по МКБ-10

C44 Другие злокачественные новообразования кожи
C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]
C82 Фолликулярная [нодулярная] неходжскинская лимфома
C83.0 Лимфома мелкоклеточная диффузная
C83.3 Лимфома крупноклеточная диффузная - ретикулосаркома
C88.0 Макроглобулинемия Вальденстрема

Форма выпуска

Выпуск лекарства производится в капсулах, по 50 штук внутри стеклянного флакончика. В коробке – 1 такой флакон.

Фармакодинамика

Точная схема лекарственного воздействия прокарбазина ещё не изучена. Лекарство замедляет белковое связывание, а также ДНК- и РНК-синтез, разрушая процессы трансметилирования – перемещение метательных радикалов, которые переносятся с метионина в область т-РНК. При отсутствии нормально работающей т-РНК происходит расстройство процессов связывания белков и ДНК с РНК.

Важным элементом процессов медикаментозного воздействия является формирование вещества H2O2, происходящее вследствие самоокисления. Данный компонент взаимодействует с сульфгидрильными категориями обитающих в тканях белков. Это способствует уплотнению спирализации ДНК-молекулы, а кроме этого усложнению транскрипционных процессов.

Фармакокинетика

Элемент прокарбазин полноценно и быстро абсорбируется внутри ЖКТ. При пероральном применении ЛС вещество проходит сквозь ГЭБ, быстро достигая равновесных показателей между уровнями жидкости и плазмы. Пиковые значения после перорального использования отмечаются на протяжении 60-ти минут.

Метаболизм вещества прокарбазин протекает внутри почек с печенью; процесс состоит из 4-х этапов: окисления, а далее изомеризации и гидролиза, после чего опять происходит окисление, в результате которого формируется продукт метаболизма – N-изопропилтерефталевая кислота.

Время полураспада компонента – около 10-ти минут. Приблизительно 70% вещества экскретируется вместе с мочой на протяжении 24-х часов.

trusted-source[12]

Способ применения и дозы

Препарат употребляется перорально, после приёма пищи.

Терапию начинают с приёма маленькой дозировки, которая затем постепенно увеличивается до максимального значения – 0,25-0,3 г/день:

  • 1-ый день – приём 50-ти мг;
  • 2-ой день – употребление 0,1 г;
  • 3-ий день – приём 0,15 мг;
  • 4-ый день – применение 0,2 г;
  • 5-ый день - употребление 0,25 г;
  • 6-ой и дальнейшие дни – приём 0,25-0,3 г.

Продолжение терапии.

Терапию с приёмом порции 0,25-0,3 г/день следует продолжать, пока не будет достигнута максимально полная ремиссия болезни. Далее требуется проводить поддерживающее лечение с приёмом за день 50-150-ти мг лекарства.

Терапию нельзя останавливать, пока не будет достигнута общая курсовая порция, составляющая минимум 6 г, потому как до этого предела трудно дать оценку результатам ремиссии. Если на начальном этапе лечения показатель лейкоцитов уменьшается 3000 единиц, а значения тромбоцитов – до 80000, использование ЛС нужно на время остановить. Приём поддерживающих порций можно возобновить, когда показатели вышеуказанных элементов снова повысятся. Из-за этого крайне важно постоянно проходить обследования с целью определения состояния крови.

Комплексное лечение.

При цитостатических схемах за день принимают 0,1 г/м2 ЛС, на протяжении 10-14-ти суток. Для взрослых – употреблять одноразово 2-4 мг/кг/день либо поделить порцию на несколько отдельных приёмов и употреблять на протяжении первых 7-ми дней. После этого требуется перейти на порцию, которую рассчитывают по схеме 4-6 мг/кг/сутки, и проводить лечение до момента развития симптомов насыщения (возникновение тромбоцито- и лейкопении). Далее лекарство принимают в поддерживающей порции, рассчитываемой по схеме 1-2 мг/кг/день.

trusted-source[15], [16], [17]

Использование Натулана во время беременности

Назначать Натулан беременным женщинам – противопоказано. Находящимся в репродуктивном возрасте женщинам необходимо использовать надёжную контрацепцию во время применения этого лекарства.

Лечащимся препаратом пациенткам необходимо отказаться от грудного вскармливания.

Противопоказания

Среди противопоказаний:

  • наличие высокой чувствительности в отношении лекарства и его составных элементов;
  • лейко- или тромбоцитопения в тяжёлой степени;
  • проблемы с печеночной или почечной деятельностью, имеющие выраженный характер.

Побочные действия Натулана

На стадии первых дней терапии зачастую отмечалась тошнота и утрата аппетита, но данные проявления всегда проходили спустя некоторое время.

Использование медикамента вызывает также развитие следующих побочных симптомов:

  • нарушения функций крови и лимфы: подавление костномозговой функции, тромбоцито-, панцито- или лейкопения, эозинофилия и анемия (иногда её гемолитическая форма);
  • проблемы с работой ЖКТ: рвота, запор, абдоминальные боли, тошнота, понос, стоматит и анорексия;
  • нарушения функции НС: нейропатия, головные боли, парестезии и судороги;
  • расстройства психики: состояние депрессии, психоз, ощущение сонливости или спутанности сознания, а также галлюцинации;
  • нарушения работы гепатобилиарной системы: гепатит, печеночные патологии и желтуха;
  • поражения, затрагивающие респираторную систему: пневмония интерстициального характера;
  • нарушения сосудистой деятельности: появление кровотечений;
  • поражения подкожных тканей и эпидермиса: алопеция, высыпания, крапивница, ТЭН и синдром Стивенса-Джонсона;
  • иммунные нарушения: признаки аллергии, среди которых отёк Квинке и анафилаксия;
  • расстройства обменных процессов: развитие анорексии;
  • проблемы, затрагивающие репродуктивную функцию: продолжительная азооспермия;
  • неоплазии: нелимфоидные неоплазии вторичного характера, среди которых бронхогенный рак и острая форма миелоцитной лейкемии. Также развивается миелодисплазия;
  • зрительные нарушения: проблемы со зрением;
  • поражения, затрагивающие ткани, мускулатуру и скелет: костный или связочный некроз и миалгия;
  • инфекционные нарушения: сепсис либо инфекции интеркуррентного характера;
  • общие расстройства: астения либо пирексия.

trusted-source[13], [14]

Передозировка

Среди признаков интоксикации: понос, головокружение, тахикардия, тошнота, судороги, тремор и рвота, а помимо этого галлюцинации, повышение уровня АД и депрессия.

Чтобы устранить нарушения, необходима индукция рвоты либо желудочное промывание, а затем выполнение внутривенных регидратационных процедур. Состояние крови и работу печени следует отслеживать на протяжении 14-ти суток после стабилизации состояния пациента. Помимо этого проводится противомикробная профилактика.

trusted-source[18]

Взаимодействия с другими препаратами

На время терапии требуется отказаться от употребления алкогольных напитков (в связи с возможностью развития дисульфирамподобных симптомов).

Прокарбазин – это слабый ИМАО, поэтому на время его применения из своего рациона следует исключить продукты, в которых содержится большое количество тирамина (среди таковых сыр), а помимо этого с ним нельзя принимать отдельные медикаменты. Требуется отказаться от комбинации Натулана противоотёчными ЛС и симпатомиметиками.

Так как медикаментозный эффект Натулана может увеличиваться, с ним вместе с осторожностью и в маленьких порциях необходимо принимать такие препараты: ингибиторы с центральным воздействием (к примеру, барбитураты и анестетики, а кроме того опиаты), лекарства с холинолитическими свойствами (среди них трициклики), фенотиазин и гипотензивные ЛС.

trusted-source[19], [20], [21], [22]

Условия хранения

Натулан требуется содержать в сухом и недоступном маленьким детям месте. Показатели температуры – не выше отметки 25°C.

trusted-source[23], [24], [25]

Срок годности

Натулан может применяться на протяжении 3-х лет с момента выпуска лекарственного препарата.

trusted-source[26]

Применение для детей

Детям любого возраста препарат вводится в дозировке 0,1 г/м2 (за 2-3 употребления).

trusted-source[27]

Аналоги

Аналогом терапевтического средства является Прокарбазин.

Производитель

Амарег ГмбХ, Германия

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Натулан" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.