Нарушение обоняния

Потеря возможности улавливания и идентификации запахов может быть связана с расстройствами периферического и центрального генеза.

Периферическая патология обусловлена неполадками носовых рецепторов – например, вследствие таких проблем:

• заболевания ЛОР-органов (полипозы, аденоидные разрастания, гаймориты или синуситы, риниты);
• инфекционные поражения (ОРВИ, COVID-19);
• постинфекционные осложнения (последствия гриппа, коронавирусной инфекции, кори и пр.);
• инородные тела в носовых каналах;
• аллергические процессы;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз;
• травматические повреждения носа;
• воздействие высоких температур или химических веществ на носовую слизистую;
• регулярное курение, наркомания;
• частое использование местных лекарственных средств (назальных капель, аэрозолей).

Обонятельное нарушение центрального генеза связано с дисфункцией центральной нервной системы, что случается при таких патологиях:

• черепно-мозговые повреждения;
• гиповитаминоз A;
• мозговые опухолевые процессы;
• болезнь Альцгеймера, Паркинсона;
• шизофрения, глубокие депрессивные состояния.

Кроме этого, нарушение обоняния может быть обусловлено приемом нейротоксических средств, осложнениями менингеальной инфекции, неудачными нейрохирургическими вмешательствами. «Виновниками» зачастую выступают врожденные дефекты обонятельных рецепторов и носовой полости, а также регулярное вдыхание запыленного и загрязненного воздуха, что может быть связано с профессиональной деятельностью человека.

Среди многочисленных лекарственных средств к нарушениям обоняния способны приводить амфетамины, тиазиды, леводопа.

Нарушение обоняния после коронавируса

На этапе, когда коронавирусная инфекция COVID-19 еще только изучалась, нарушение обоняния у больных связывали с прямым цитотоксическим воздействием возбудителя на нервные клетки. Однако относительно скорое восстановление функции заставляло усомниться в достоверности данного предположения.

Со временем ученые-неврологи из Гарварда сделали вывод, что проблема обусловлена повреждением вспомогательных клеточных структур, окружающих чувствительные нервные клетки. Такие структуры включают в себя белок ACE2, который активно используется коронавирусом для попадания внутрь клеток, что и приводит к развитию цитотоксических проявлений. Получается, что коронавирусная инфекция оказывает опосредованное влияние на нервную систему, угнетая функцию вспомогательного материала клеток, что в дальнейшем приводит к расстройству работы обонятельных нервов.

Так как при COVID-19 не обнаруживается непосредственного поражения обонятельных нервных волокон и луковиц, функция определения запахов постепенно восстанавливается. Полное устранение нарушений обоняния наблюдается на протяжении 14-100 дней, иногда – немного больше. По наблюдениям специалистов, через 2 недели после выздоровления способность улавливать ароматы возвращается примерно у каждого четвертого пациента. В целом, этот период бывает разным, что зависит и от тяжести течения коронавирусной инфекции, и от наличия фоновых и хронических отоларингологических заболеваний. Специальных препаратов, способных ускорить восстановление данной функции, пока не предусмотрено. [2]

Полипоз носа, сопровождаемый нарушением обоняния

Большое количество пациентов сталкиваются с расстройствами носового дыхания, обусловленными хроническим воспалительным процессом, в результате которого на слизистой оболочке в носу появляются полипы. Такая патология сопровождается постоянной заложенностью носа и ухудшением ароматического восприятия. [3]

Заболевание протекает по определенным стадиям, в зависимости от того, насколько перекрываются дыхательные каналы. Основными симптомами зачастую становятся:

• трудности с дыханием;
• носовые выделения (слизисто-гнойные или водянистые);
• ухудшение обонятельных и вкусовых ощущений;
• боли в голове;
• слезотечение, иногда – кашель (вызванный стеканием секрета по задней глоточной стенке).

Нарушение обоняния при полипозе устраняется преимущественно хирургическим методом, который может быть представлен разными техниками выполнения. Тип хирургического вмешательства подбирает хирург в индивидуальном порядке. [4]

Нарушение обоняния при ОРВИ

Острая респираторная вирусная инфекция объединяет в себе сразу несколько воспалительных процессов, которые характеризуются такими признаками:

• вирусный возбудитель;
• инфицирование воздушно-капельным путем;
• доминирующее поражение дыхательной системы;
• острое развитие патологии.

Когда инфекция распространяется по верхним дыхательным путям, у пациента отмечается отек тканей носовой полости, появляются слизистые выделения, повышается температура. Без своевременного лечения обоняние ухудшается, и на некоторое время может пропасть совсем. [5]

Спустя несколько дней, после нормализации температуры и постепенного исчезновения катаральных симптомов способность улавливать ароматы возобновляется.

Так как ОРВИ может быть вызвано разными вирусами, нельзя точно сказать, насколько сильным будет нарушение обоняния, и как долго оно просуществует. Кроме этого, немалую роль играет общее состояние здоровья человека, наличие хронических заболеваний ЛОР-органов и респираторной системы в целом. [6]

Нарушение обоняния при насморке

Слизистая ткань в носовой полости – это первый защитный барьер, оберегающий организм человека от попадания инфекции через дыхательные пути. Если бактерии попали на слизистую, то развивается насморк (ринит). Такая ситуация характерна для переохлаждений, вирусных инфекций, аллергических процессов. Основными симптомами при этом выступают носовые выделения и ощущение заложенности.

При насморке нарушается кровообращение в полости носа, развиваются застойные явления. Слизистая ткань отекает, носовое дыхание затрудняется, чем и объясняется временная потеря обонятельной чувствительности.

При отсутствии лечения насморк может стать хроническим, основными признаками которого становятся частая заложенность носа, густые выделения, снижение обоняния, головные боли. Возможно распространение осложнения на органы зрения и слуха.

Для полного восстановления всех функций, которые нарушились в результате ринита, врачи назначают, помимо лекарственных препаратов, физиопроцедуры: ультрафиолетовые облучения, ингаляции и прогревания. Как правило, через некоторое время обоняние возвращается в прежнем объеме. [7]

Эндокринологические причины

Одной из причин плохого восприятия запахов считается гипотиреоз – пониженная функция щитовидной железы. Проявления патологии разнообразны. Первичная форма заболевания встречается преимущественно у женщин: пациентки жалуются на постоянную усталость, вялость, зябкость, ухудшение памяти. Возможно ухудшение состояния кожи, ногтей, волос. Отмечается гипотензия, брадикардия, отеки на лице и ногах, нарушение обоняния и вкуса. Температура обычно пониженная (даже во время инфекционных заболеваний), что обусловлено медленным обменом веществ. [8]

При гипотиреозе расстраивается работа центральной и периферической нервной системы, что можно заметить по изменениям нервно-психических процессов, черепно-мозговой иннервации, моторной сферы. Больные становятся медлительными, апатичными, их речь замедленная, а мимика невыразительная. [9]

Подобные симптомы характерны и для сахарного диабета. В стадии декомпенсации заболевания у пациентов можно отметить сильную сухость кожи, морщинистость и шелушение, снижение тургора. У восьми из десяти больных имеются дерматозы, обусловленные нарушением обменных процессов и ухудшением микроциркуляции. Не менее часто обнаруживается ухудшение зрения, нарушение обоняния. Поражаются также суставы, пищеварительная и мочевыделительная система, печень. [10], [11]

Нарушение обоняния при гайморите

Диагноз гайморита устанавливают, если речь идет об остром или хроническом воспалительном процессе в верхнечелюстных пазухах, ответственных за очищение вдыхаемого воздушного потока и за обонятельную функцию. Эти пазухи имеют сложную форму, узко соединяются с полостью носа, поэтому часто поражаются бактериальными и вирусными агентами. [12]

В большинстве случаев гайморит развивается на фоне острых респираторных патологий, таких как грипп, аденоидит, ОРВИ и пр. Слизистая ткань отекает, устья становятся труднопроходимыми или непроходимыми. Внутри пазух накапливается секрет, в котором активно начинают размножаться микроорганизмы.

Снижение или утрата обонятельной функции – это один из основных признаков заболевания. Однако, кроме этого симптома, обязательно должны присутствовать и другие:

• появление мутных (гнойных) носовых выделений;
• трудности с носовым дыханием;
• повышение температуры;
• боль в голове (может усиливаться, если склонить голову вниз);
• иногда – отек верхней части лица.

Своевременное лечение с применением антисептических, противовоспалительных, противоотечных средств позволяет в скором времени добиться исчезновения симптоматики: обоняние возвращается на протяжении 2-3 недель. [13]