^

Здоровье

Методы удаления невусов у детей и взрослых

, медицинский редактор
Последняя редакция: 12.03.2022
Fact-checked
х

Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Невус представляет собой доброкачественное пятно или нарост врожденного или приобретенного происхождения. Новообразования могут иметь разную форму и размеры и варьируются от уплощенных пятнышек до масштабных папилломовидных элементов. Большая часть таких образований неопасны для здоровья пациента, но способны доставлять некоторые неудобства, как эстетические, так и функциональные. Кроме этого, некоторые из них могут переродиться в меланому – злокачественную опухоль. По этим причинам в ряде случаев врач назначает удаление невуса. [1]

Квота на удаление невуса

Стоимость удаления невуса отличается не только в зависимости от региона. Имеют значение и другие факторы, такие как тип, размеры, расположение новообразования. На окончательную цену влияют количество сеансов, сложность вмешательства, применение обезболивающих и других лекарственных препаратов, необходимость в последующем восстановлении после операции. Конечно же, все лечебные манипуляции оправдывают потраченную денежную сумму и позволяют избавиться от дерматологической проблемы, однако зачастую именно финансовая сторона вопроса удерживает пациентов от своевременного визита к врачу. У многих возникает вопрос: возможно ли провести удаление невуса бесплатно? Иногда это действительно возможно, если патологический элемент удаляется не по эстетическим, а по медицинским показаниям. Пациенту следует посетить своего лечащего (семейного) врача, получить направление к профильному специалисту (дерматологу-онкологу или хирургу), который даст заключение и в порядке очереди направит на проведение манипуляции. Подобная возможность оценивается в индивидуальном порядке.

Показания

Удаление невуса показано в таких случаях:

  • если проблемный элемент располагается на участке с высокой вероятностью повреждения – например, в местах трения одежды и обуви, на пальцах рук и ног, на голове или шее;
  • если наличие невуса негативно отражается в плане эстетики внешнего вида – в частности, удаление невуса часто необходимо при его локализации в области лица, зоны декольте;
  • если новообразование травмируется, ведет себя подозрительно, либо быстро растет.

Срочно обратитесь к доктору по поводу удаления невуса, [2] если он:

  • начинает темнеть или изменяет окраску;
  • по периметру воспаляется, появляется красный ободок;
  • из ранее плоского становится бугристым;
  • ускоряет свой рост;
  • покрывается трещинками или язвочками;
  • дает о себе знать неприятными ощущениями, такими как боль, покалывание, зуд, ощущение давления и распирания;
  • начинает кровоточить.

Подготовка

Прежде чем удалить невус, врач его осматривает, при необходимости проводит более тщательное обследование – например, выполняет дерматоскопию. Специалисту важно также убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний к процедуре удаления.

Масштаб подготовки к удалению зависит, прежде всего, от метода обезболивания, который предполагается к применению. Если вмешательство будет проходить под общим наркозом, то важно, чтобы на момент операции желудок был пустым, ведь даже минимальное количество пищи или воды в желудке может представлять реальную угрозу для жизни пациента.

Перед любым удалением невуса желательно принять душ, поскольку после вмешательства водные процедуры будут несколько ограничены. Накануне операции следует проинформировать доктора о том, какие лекарственные средства принимаются пациентом на постоянной основе. Заранее следует приостановить прием препаратов, влияющих на свертывание крови – в частности, антикоагулянтов, антиагрегантов (ацетилсалициловой кислоты, Кардиомагнила, Аспекарда и пр.).

В целом, удаление невуса не требует проведения каких-либо специфических подготовительных мероприятий. Важно соблюдать все рекомендации доктора, и вмешательство пройдет максимально комфортно и без осложнений.

К кому обратиться?

Техника проведения удаления невуса

На сегодняшний день наиболее распространены такие методы, как криодеструкция (замораживание жидким азотом), электрокоагуляция, а также лазерное, радиоволновое и хирургическое удаление невуса. В последнем случае применяется местное обезболивание: хирург иссекает и удаляет пигментный элемент с захватом рядом расположенной здоровой ткани, после этого накладывает на рану шов. Зона вмешательства накрывается асептической повязкой. К сожалению, в последующем на месте операции неизменно формируется рубец. Большие по размерам новообразования иссекают поэтапно, но быстро, так как частичная резекция значительно повышает риски злокачественной трансформации нароста. В подобных случаях рекомендуется проводить удаление невуса под общим наркозом.

Удаление невуса лазером предполагает использование инфракрасного луча, точно воздействующего исключительно на область новообразования, без травмирования здоровых тканей. Хирург направляет луч на настроенную глубину, после чего запаивает сосуды, питающие новообразование. Лазерное удаление невуса – процедура непродолжительная и занимает примерно 5-10 минут, завершаясь обработкой поврежденной области раствором антисептика. Пациент практически сразу может отправляться домой. [3], [4], [5]

Радиоволновое удаление невусов предполагает применение так называемого «радионожа», излучающего тепловые волны высокой частоты. Эти волны направляются на патологически измененные ткани, благодаря чему и происходит удаление. [6] Вмешательство состоит из таких этапов:

  • обкалывание участка местным анестетиком, предоперационная обработка;
  • удаление невус радиоэкзицией (радиоэксцизией) при помощи рабочего электрода с применением аппарата Сургитрон;
  • антисептическая обработка поврежденных тканей.

Разрез происходит под воздействием тепла, которое выделяется тканями в момент сопротивления проникновению высокочастотных волн, исходящих из тонкой проволоки – хирургического электрода. Под влиянием тепла клетки, попадающие под воздействие, распадаются и испаряются, благодаря чему ткани отходят друг от друга.

Удаление невуса Сургитроном длится не более 10-20 минут, однако этот термин зависит от размеров и численности удаляемых новообразований.

Удаление невуса жидким азотом иначе называется криодеструкцией. Методика включает в себя такие этапы:

  • При помощи специальной аппаратуры или миниаппликатора хирург наносит на нарост жидкий азот. Происходит воздействие на ткань температуры -195,7°C.
  • Под влиянием холода патологический элемент замерзает, цитоплазма в его клетках кристаллизуется, мембраны повреждаются. Новообразование некротизируется.
  • На протяжении некоторого времени ткани возле удаленного нароста краснеют и отекают. Сформированная корочка отпадает, обнажая здоровую ткань.

При больших размерах пятна зачастую одной процедуры бывает недостаточно. Показания для повторной обработки оцениваются индивидуально. При необходимости удаление невуса с помощью дерматома дополняют трансплантацией участка кожи. [7]

Удаление невуса электрокоагуляцией проводится при помощи высокотермического воздействия. Процедуру выполняют с использованием местного обезболивания и так называемого «электроножа», который одновременно разрезает ткани и коагулирует сосуды. Данный метод предпочтительно применять для удаления невусов на ножке, либо элементов, сильно выступающих над кожной поверхностью. Электрокоагуляция может дополняться лазерной шлифовкой – процедурой, необходимой для сглаживания раневых краев и выравнивания обрабатываемого участка. Это обеспечивает оптимальный косметологический эффект после заживления. [8]

Удаление невусов на лице

Невусные пятна на лице часто удаляют по причине их неэстетичного внешнего вида. Кроме этого, известны и другие причины удаления:

  • при проведении ежедневных гигиенических процедур новообразование часто травмируется – например, в процессе бритья или во время нанесения скрабов или других отшелушивающих средств;
  • имеется высокий риск злокачественной трансформации.

Невусные наросты в области лица можно удалять разными способами, в том числе хирургическим путем, радиоволнами, лазером или жидким азотом. Однако при большей части способов на нежной коже могут остаться рубцы. Поэтому специалисты чаще выбирают лазерный способ удаления, как более щадящий и точный. В ходе процедуры лазерный луч проникает только на необходимую глубину с заданной интенсивностью. Одновременно происходит обеззараживание тканей, коагуляция поврежденных сосудов, что положительно влияет на дальнейший процесс восстановления кожи. Удаление обычно безболезненное и безопасное.

Удаление невуса на веке

Невусы, расположенные возле глаз или на веках, вызывают не только визуальный и механический дискомфорт: их легко повредить, снимая макияж, или во время гигиенических процедур.

Невусные наросты возле глаз удаляют особенным образом, ведь играет роль непосредственная близость к органам зрения и тонкие, чувствительные кожные покровы.

Удаление выполняют максимально точно, аккуратно и осторожно, тщательно дозируя глубину проникновения в ткани. Помимо этого, необходимо помнить о том, что в области век проходит множество мелких сосудов, и их повреждение может вызвать достаточно сильное кровотечение.

Наиболее сложной зоной для вмешательства является область выше и ниже линии ресничного роста. Если невус располагается подобным образом, то его удаляют только по строгим показаниям.

Операцию в области век должен проводить только опытный специалист, который имеет достаточно практики для выполнения столь точной и буквально «ювелирной» манипуляции. Наиболее востребованной и рекомендованной процедурой считается применение лазера.

Удаление пигментных невусов

Диспластические или пигментные невусы в народе чаще всего называют родинками, реже – пигментными пятнышками. Такие образования бывают разными, как по размеру, так и по конфигурации, начиная от небольших наростов до обширных разлитых пятен.

Пигментные элементы способны появиться практически на любом участке тела, и в том числе на лице. Они рекомендованы к удалению в первоочередном порядке, поскольку обладают риском злокачественной трансформации и часто травмируются.

Способ удаления пигментного пятна определяется в ходе врачебного консультирования и диагностики. Специалист подберет и порекомендует именно ту методику, которая позволит удалить нарост с минимальным дискомфортом и оптимальным периодом восстановления.

Если предполагается удаление диспластического невуса больших размеров, то доктор обязательно составляет специальную схему дальнейшего ухода и медикаментозных мероприятий.

Удаление внутридермального невуса

Внутридермальный, или интрадермальный невус часто и повсеместно обнаруживается у людей. Обычно его называют родимым пятном. Он представляет собой плотно-эластичную папулу, состоящую из невоклеточных структур, локализованных в срединном (иногда – в нижнем) дермальном слое.

Средние размеры такого образования – 10 мм, наиболее частая конфигурация – полусферическая, цветовые оттенки – от светло-коричневого до практически черного.

Светлые внутридермальные элементы могут содержать в себе темные вкрапления, а иногда на поверхности становятся заметными мелкие капилляры. Наросты бывают врожденными, либо появляются в периоды полового созревания или позже.

Методика устранения новообразования определяется дерматологом или хирургом. Возможно выполнение классического хирургического иссечения (например, если невус большой или локализован в труднодоступной области), электрокоагуляции (высокотемпературного воздействия), радиодеструкции (аппаратной процедуры «Сургитроном», с индивидуальным подбором длины радиоволны). [9]

Удаление папилломатозного невуса

Папилломатозный невус можно узнать по сильно выступающему над кожной поверхностью бугристому наросту, который по внешнему виду напоминает папиллому. Бывает, как врожденным, так и приобретенным. Данный элемент чрезвычайно склонен к повреждениям, а также доставляет обладателю немалый психологический дискомфорт. Поэтому, несмотря на небольшую тенденцию нароста к озлокачествлению, его все же рекомендуют удалять.

Устранить образование можно посредством лазерной хирургии, криодеструкции, радиоволнового метода, электрокоагуляции, либо с помощью хирургического иссечения. Любая из перечисленных процедур выполняется с применением местного обезболивания.

Наиболее оптимальный косметический эффект достигается при лазерном удалении невуса. Но этот метод не назначают, если речь идет о маленьких пятнышках с сомнительной диагностикой, требующих последующего гистологического исследования тканей. [10]

Удаление голубого невуса

Голубой невус представляет собой приобретенное, выступающее над кожной поверхностью образование, чаще полусферическое, гладкое, голубовато-синего (реже – коричневатого) оттенка, без волосяного роста. Зачастую локалтзуется в области лица, на руках и ногах, ягодицах. В своем развитии нарост проходит стадии фиброзирования и пролиферации меланоцитов. Если преобладает фиброзирование, то говорят о регрессии новообразования.

Следует задуматься об удалении такого нароста, если он начинает стремительно увеличиваться, либо шелушиться. Об опасности злокачественной трансформации свидетельствует неоднородность цветового оттенка, появление внутри элемента дополнительных вкраплений и узелков.

Одним из наиболее распространенных способов удаления голубого пятнышка считается лазерная хирургия: благодаря точному выбору глубины и частоты импульсного действия в ходе процедуры удаляют только невусную ткань. Здоровые ткани не повреждаются.

Удаление большого невуса

Удаление гигантского невуса проводится по таким показаниям:

  • для улучшения внешнего вида человека;
  • для снижения вероятности злокачественного перерождения новообразования.

По возможности, большое по размерам пятно удаляется, чем скорее, тем лучше. При врожденной патологии проводится максимально ранняя операция, особенно если проблемная зона расположена на лице, либо в местах, подвергающихся регулярному повреждению или трению. Сложности с удалением могут возникнуть при локализации невуса рядом с жизненно важными органами или структурами.

Часто размеры пораженной зоны настолько обширны, что она требует постепенного, поэтапного удаления. Во многих случаях требуется применение тканевого расширителя и трансплантата для коррекции последствий вмешательства.

Важно понимать, что у пациентов с гигантскими меланоцитарными образованиями присутствует повышенная степень риска формирования агрессивной меланомы – злокачественного процесса, развивающегося из меланоцитов. Такой риск оценивается примерно в 5-10%. Если происходит перерождение, то прогноз в данной ситуации неблагоприятный, а выживаемость крайне низкая. Кроме этого, имеется риск формирования других онкообразований – например, саркомы, липомы, а также опухолей нервной системы. Чтобы избежать подобных осложнений, следует заблаговременно выполнить удаление меланоцитарного невуса.

Удаление невуса конъюнктивы

Невусы конъюнктивы могут быть представлены пигментными или беспигментными элементами, локализованными в любой области бульбарной конъюнктивы, либо, значительно реже, на конъюнктиве век.

Лечение такого новообразования бывает разным: применяется, как выжидательная тактика, так и радикальное удаление. Среди наиболее популярных хирургических техник можно выделить эксцизию, [11] электроэксцизию, криодеструкцию. Современное лечение предполагает радикальное удаление пятна с достижением функционального исхода с оптимальным косметическим эффектом.

Одним из наиболее распространенных хирургических методов на сегодняшний день является радиоволновое удаление, которое позволяет разделить и удалить патологические ткани с одновременной коагуляцией поврежденных структур. Использование оксида азота на послеоперационном этапе помогает ускорить процессы эпителизации и улучшить косметический эффект.

Удаление пограничного невуса

Пограничный невус имеет сходство с диспластическим новообразованием, но, в отличие от него, имеет правильную форму – округлую или овальную, а также однородную окраску. Новообразование располагается в пограничном, базальном эпидермальном слое. В большинстве случаев нарост выглядит слегка приподнятым над кожной поверхностью, он гладкий и блестящий, без роста волос. Цветовые оттенки – от светлого коричневого до темного (почти черного). Может встречаться на руках и ногах, туловище, часто располагается в виде нескольких пятен. 

Возможные варианты лечения пограничного невуса:

  • Криодеструкция. [12]
  • Электрокоагуляция. [13]
  • Лазерная термокоагуляция. [14]
  • УВЧ-коагуляция. [15]
  • Хирургическое иссечение.

Прогрессирующие пограничные наросты требуют иссечения, как для профилактики, так и для ранней диагностики кожной меланомы. При выявлении злокачественного процесса проводят повторное вмешательство с иссечением послеоперационного рубца, однако необходимость в такой операции решается индивидуально.

Удаление бородавчатого невуса

Бородавчатый невус внешне похож на бородавку. Он имеет неровную поверхность, пронизан множеством «морщин», или мелких трещинок. По отношению к таким невусам применяют два терапевтических подхода: наблюдение и удаление. Об удалении говорят, если присутствуют следующие признаки:

  • чрезмерно яркий цветовой оттенок, либо его изменение;
  • структурная неровность, либо неравномерность роста;
  • появление боли, зуда, кровоточивости;
  • неудобное расположение, доставляющее дискомфорт и/или способствующее регулярной травматизации.

Рекомендованный вид удаления невуса – хирургический, представляющий собой иссечение нароста вместе с подкожной жировой клетчаткой. Полученный биологический материал направляют на гистологическую диагностику, чтобы удостовериться в отсутствии озлокачествления. Если хирургическое вмешательство противопоказано, применяют другие методы устранения проблемного элемента. [16]

Веррукозный эпидермальный невус успешно лечится фотодинамической терапией. [17], [18]

Удаление врожденного невуса

Особенности ведения пациента с врожденным невусным образованием устанавливается врачом индивидуально. Особенную роль в выборе тактики играет размер пятна.

  • Если размеры нароста не превышают 1,5 мм, то рекомендуется планово наблюдать пациента до достижения им 18-летнего возраста, поскольку риск раннего перерождения такого новообразования составляет менее 1%.
  • Если размеры нароста находятся в пределах 1,5-10 мм, то его, либо наблюдают, либо удаляют, на усмотрение специалиста. При выборе тактики ориентируются на наличие или отсутствие соматических патологий, особенности кожных покровов, эстетическую сторону вопроса.
  • При крупных или гигантских размерах невуса (от 10-20 мм и более) риски озлокачествления особенно велики. В связи с этим рекомендуется удаление такого образования, а наблюдение устанавливается лишь при невозможности проведения вмешательства. [19]

Удаление невуса ребенку

Невусы одинаково часто встречаются и у взрослых, и у детей. А во многих случаях единичные образования присутствуют у детей с рождения, хотя проявиться они могут и немного позже – через несколько месяцев. Удалять или не трогать пятнышко – решает детский дерматолог, после проведения комплексной диагностики. Важно заметить, что до достижения ребенком 18-летнего возраста невусы удаляют только по строгим показаниям. [20]

Обыкновенное хирургическое иссечение – надежный способ удаления невуса, однако применяют его преимущественно по отношению к новообразованиям больших размеров. Кроме оперативного вмешательства, в детском возрасте можно использовать электрокоагуляцию, радиоволновое или лазерное воздействие. [21]

Удаление невуса в детском возрасте обязательно должно проводиться в специальной клинике или хирургическом (дерматологическом, онкологическом) отделении, где присутствует соответствующее диагностическое и терапевтическое оборудование, инструменты, анестетики. Косметические салоны для этой цели не подходят. Категорически запрещено удалять невусы детям самостоятельно. 

Рекомендации для родителей детей с патологическими невусными образованиями следующие:

  • При наличии врожденных невусов важно регулярно консультироваться с дерматологом или онкологом. Такое наблюдение должно продолжаться до достижения пациентом 20-летнего возраста (если не появились показания для удаления патологического пятна).
  • Наросты средних размеров при отсутствии противопоказаний допускается удалять в возрасте 7-12 лет.
  • При необходимости удаления крупного или гигантского невусного образования рекомендуется дополнительно проконсультироваться с пластическим хирургом.
  • Следует принять меры для исключения травмирования невусов и избегать воздействия на них ультрафиолета.

Гистология после удаления невуса

Гистологическое исследование чаще всего проводят после полного удаления невуса, реже для диагностики берут лишь небольшой образец биоматериала.

Исследуемые ткани помещают в специальную суспензию и рассматривают под сильным микроскопом. Специалист выявляет или исключает опасные клеточные структуры, оформляет заключение, на основании которого в дальнейшем выставляется диагноз.

Преимущество данного метода состоит в том, что гистология способна обнаружить злокачественные клетки на самом раннем этапе их развития. Такая информация позволяет врачу назначить правильное лечение, исключающее дальнейшее развитие неблагоприятных последствий.

Не все невусы требуют проведения гистологии. Обязательно следует выполнить данное исследование:

  • если на поверхности невусов имеются язвочки, трещинки;
  • если внезапно исчезли все волоски с новообразования;
  • если в области невуса появились неприятные ощущения, зуд, жжение, боль;
  • если кожные покровы возле невусного пятна покраснели, отекли;
  • если изменились размеры, форма, цветовой оттенок, структура нароста.

При малейшем подозрении озлокачествления новообразования следует удалить его, а полученный биоматериал отправить для дальнейшего гистологического исследования. В некоторых случаях диагностику проводят до удаления невуса, чтобы обозначить границы операции и составить дальнейшую схему лечения и восстановления.

Противопоказания к проведению

В целом, абсолютных противопоказаний к удалению невуса нет. Однако существует ряд относительных противопоказаний, при наличии которых только врач решает, выполнять операцию или нет. Речь идет о таких заболеваниях и состояниях:

  • злокачественные процессы, вне зависимости от их локализации;
  • вирусный гепатит, ВИЧ, сахарный диабет;
  • период беременности и грудного кормления малыша;
  • рецидивы хронических патологий;
  • инфекционно-воспалительные патологии;
  • психические нарушения;
  • декомпенсированные состояния, тяжелые патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • нарушения со стороны свертывающей системы крови;
  • повышенная кожная светочувствительность;
  • аутоиммунные патологии;
  • дерматологические заболевания в области предполагаемого вмешательства;
  • активный герпес.

Если у пациента обнаруживается подозрительный невус, с повышенной вероятностью малигнизации, то противопоказаний к его удалению практически не существует.

Осложнения после процедуры

Среди некоторых возможных осложнений встречаются такие:

  • Покраснение кожных покровов в области удаленного невуса может присутствовать на протяжении всего периода заживления, что считается нормой. Однако, если к покраснению присоединяется отечность, боль, то следует обязательно обратиться за медицинской помощью: признаки воспаления указывают на развитие инфекционно-воспалительного процесса в ранке.
  • Боль чаще всего присутствует в течение нескольких дней после процедуры, и постепенно исчезает по мере заживления тканей. Если же развиваются осложнения в виде воспалительной реакции, то боль усиливается, становится пульсирующей, дополняется отечностью и гиперемией.
  • Ямка или углубление на коже появляются, если удаляемый невус располагался глубоко в тканях: дефект становится заметным после отпадения корочки. Сглаживание углубления все же постепенно происходит, но этот процесс может продолжаться довольно долго – от полугода до 2-х лет, и даже более.
  • Температура после удаления невуса может немного повышаться в течение 24 часов, после чего нормализуется. Этот эффект связан с реакцией организма на нарушение целостности тканей и общим стрессом. Если же через 48 часов температура не стабилизируется, а в области ранки появились признаки воспалительного процесса, то необходимо срочно обратиться к доктору.
  • Выделения гноя из ранки указывает на попадание в неё гноеродной инфекции, что могло произойти, как во время вмешательства, так и при неправильном уходе за раневой поверхностью. Лечением гнойного процесса должен заниматься врач.
  • Изменение пигментации кожных покровов в области повреждения чаще временное и корректируется самостоятельно на протяжении нескольких месяцев.

Последствия после процедуры

Неблагоприятные последствия могут возникать при неправильном или недостаточном послеоперационном уходе за раневой поверхностью. Наиболее часто проблемы обусловлены попаданием инфекции в ранку, сдиранием сформировавшейся корочки. Нельзя забывать о том, что шов после удаления невуса необходимо обрабатывать обеззараживающими растворами, а после отпадения струпа следует использовать заживляющие и рассасывающие мази, препятствующие формированию грубого рубца.

Если вмешательство проводилось по лазерной технологии, а размеры новообразования были небольшими, то после заживления на коже практически не останется видимых следов. Рубец после удаления невуса практически всегда остается, если применялось хирургическое иссечение, а также в случаях неправильного ухода за ранкой. К примеру, насильственное сдирание корочки обязательно приводит к дальнейшему формированию некрасивого и даже грубого шрама.

Для улучшения внешнего вида поврежденной зоны и исключения образования рубца на заживляющем этапе следует использовать специальные рассасывающие наружные препараты – например, мазь Контрактубекс, Контрарубец, Солкосерил и т. п.

Рецидив невуса после удаления

В целом, частота рецидивов иссеченных невусов низкая, одно проспективное исследование обнаружило только 3,4% рецидивов [22], [23] и обусловливает необходимость повторного проведения операции, иногда – многократного, если речь идет не о методике радикального хирургического иссечения. Рецидивирующий невус определен, как отдельная нозологическая единица, что указывает на существующие дифференциально-диагностические трудности в данном вопросе.

Повторный рост новообразования чаще всего происходит на протяжении полугода после удаления первичного элемента. Если удаление невуса происходило послойно до подкожной клетчатки, то рецидивирование отмечалось лишь в единичных случаях. [24]

Вероятность повторного роста определена следующими клинико-эпидемиологическими факторами риска:

  • пол (у женщин рецидивы возникают чаще);
  • возраст (чаще – в молодом возрасте);
  • анатомическое расположение (рецидивы возникают чаще после удаления невусов в области спины и верхних конечностей);
  • срок удаления (преимущественно в течение полугода после операции).

Рекомендуемый метод удаления рецидивирующего невуса – хирургическое иссечение с последующим гистологическим исследованием.

Может ли удаление невуса спровоцировать меланому?

Полное и одномоментное удаление невуса не может дать толчок развитию злокачественного процесса. Однако меланому можно спровоцировать проведением частичной биопсии, поэтому выполнять её в таком объеме не рекомендуется: если необходимо, для гистологического исследования берут только поверхностные мазки, при условии, что на новообразовании присутствуют повреждения, трещинки или эрозии.

Злокачественное перерождение случается и после частичного иссечения невусных элементов, поэтому такое вмешательство обычно не практикуют. Пятно или нарост удаляют полностью, и только после этого направляют биоматериал на гистологическое исследование. В таком случае риск малигнизации практически отсутствует.

Уход после процедуры

Основным условием для быстрой и качественной тканевой регенерации после удаления невуса является соблюдение всех врачебных рекомендаций. На протяжении 10-14 дней после процедуры следует выполнять следующие правила:

  • не трогать и не удалять сформировавшуюся корочку на ранке;
  • обрабатывать зону удаления препаратами, которые назначил доктор;
  • после самостоятельного отхождения корочки использовать специальные заживляющие и рассасывающие мази;
  • не мочить ранку до отхождения корочки;
  • не наносить на прооперированную область косметические средства;
  • не подвергать зону с удаленным невусом воздействию ультрафиолетовых лучей, не загорать и не посещать солярий;
  • не употреблять спиртные напитки (чтобы не спровоцировать кровотечение из-за расширения сосудов).

Если все сделать правильно, то риск появления неприятных последствий сводится к нулю.

Как обрабатывать рану после удаления невуса?

После процедуры удаления невуса ранку обрабатывают дважды в сутки, утром и вечером. Для обработки применяют розовый раствор перманганата калия или аптечный препарат Фукорцин. Можно присыпать раневую поверхность Банеоцином. Через несколько дней, на усмотрение врача, назначают наружные препараты с восстанавливающим действием, такие как Бепантен, Солкосерил, Эмалан, а также метилурациловая мазь.

На протяжении 5-10 суток не следует мочить ранку и тем более сдирать образовавшуюся корочку. Если на рану все же попала вода, то её следует подсушить спиртовым раствором: подойдет настойка календулы или прополиса, и даже обычный раствор бриллиантовой зелени.

После самостоятельного отхождения струпа и обнажения розовой «молодой» кожи можно смазывать поверхность восстанавливающими препаратами – например, Контрактубекс, Синяк-off, Спасатель и т. п. Мази наносят 2-4 раза в сутки. Длительность лечения может составлять от 3-4 недель до нескольких месяцев.

В дальнейшем, во избежание изменения пигментации, поврежденную зону регулярно смазывают солнцезащитными средствами с фактором SPF 15-30, а в периоды повышенной солнечной активности – с SPF 50.

Продолжительность заживления и полного восстановления после удаления невуса индивидуальна. Этот термин обычно варьируется от 2-3 недель до 1,5-2 месяцев. Несколько дольше происходит заживление у пожилых пациентов, диабетиков и людей, имеющих ослабленный иммунитет.


Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.