Метастазы в простату
Последняя редакция: 19.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Рак простаты - одно из самых распространенных онкологических заболеваний среди мужчин. На сегодняшнее время данная болезнь «молодеет» и все чаще и чаще встречается у мужчин до 50 лет. Причин развития рака простаты существует много, но основными являются генетическая предрасположенность, возрастные гормональные изменения, интоксикация организма кадмием (случается при сварочных работах, производстве резины), наличие аденомы простаты. Самая главная и, пожалуй, самая опасная особенность этой болезни та, что для рака простаты характерно очень длительное латентное (скрытое) течение заболевания.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Рак простаты и метастазы в кости
Когда речь идет о раке I и II стадии, то у пациента есть значительные шансы на выздоровление, так как данные стадии рака в большинстве своем не имеют метастазов и пораженные клетки не разносятся по всему организму. Но когда рак доходит до поздних стадий – III и IV, то в этом случае шансов на спасения жизни человека остается крайне мало. В этом случае в опухоли уже начался процесс метастазирования и никакой хирург не возьмется за удаление метастазов простаты, которые уже успели разнестись по всему организму и начали развиваться в других органах. Собственно для III и IV стадии рака простаты появление метастазов в костной ткани свойственно в наибольшей мере, по статистике они появляются в 54-85 % всех случаев.
Попадают метастазы в кости с током крови и чаще всего они появляются в бедренной кости, позвоночнике, костях таза и характеризируются болью в конкретном участке. Частота поражения метастазами костной ткани нижеследующая:
- поясничный отдел – 59 %
- грудной отдел – 57 %
- таз – 49 %
- бедренная кость – 24%
- другие кости – 3 %
Различают остеолитические и остеобластические метастазы рака простаты в кости. Остеолитические вымывают минералы с костей, что приводит к ее ослаблению и риску переломов, а остеобластические напротив - укрепляют минеральный компонент.
Чтобы диагностировать метастазы применяют радиоизотопное сканирование. Вылечит метастазы рака простаты в кости у 80-90 процентов случаев не удается, но замедлить прогресс заболевания, ослабить боль и поддерживать стабильный и соответствующий уровень кальция и витамина D все же необходимо.
Рак простаты и метастазы в легкие
При прогрессировании опухоли, метастазы начинают поражать организм все более обширно. Они появляются в забрюшинных лимфатических узлах, печени, легких и плевре. В легкие метастазы рака простаты попадают посредством кровотока или лимфы, и в большинстве их появление характеризируется постоянным кашлем, отдышкой, кашлем с кровянистыми выделениями, болью и давящими ощущениями в груди. В некоторых случаях метастазы в легких могут диагностировать ранее, нежели сам рак по той причине, что рак простаты часто протекает бессимптомно.
Для диагностики метастазов применяют компьютерную томографию, рентген грудной клетки, МРТ, биопсию. Терапия и лечение метастазов в легких в данной ситуации будет направлено на послабление негативных симптомов и торможение прогресса болезни. Химиотерапия и гормональная терапия позволяют контролировать и приостанавливать рост метастазов рака простаты, лучевая терапия и радиохирургия дают возможность смягчить симптомы болезни, в редких случаях, когда метастаз в легких один и имеет четкую локализацию и оболочку, применяется хирургическое вмешательство.
Симптомы метастазов в простату
Симптомы метастазов в простату бывают разные и зависят от места их локализации.
Основным и главным симптомом метастазов в костной ткани есть боль в какой-либо кости, она может иметь разную интенсивность, зависимо от сложности степени болезни. Еще одним из показателей метастазов в кости служит гиперкальциемия (повышение уровня кальция в крови). Причиной тому есть вымывание ионов кальция с костей. Гиперкальциемия соответственно тянет за собой цепочку иных симптомов, это: общая и мышечная слабость, депрессивные состояния, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, низкое АД, иногда отеки нижних конечностей. Считать эти симптомы характерными для гиперкальциемии актуально не во всех случаях, но они могут позволить предположить повышение уровня кальция в крови. Когда метастазы простаты появляются в лимфатических узлах, то главным симптомом есть их увеличение и болезненность. Наиболее часто метастазы простаты поражают паховые лимфоузлы. Лимфоузлы расположенные близко к коже мы можем пропальпировать (в норме они не пальпируются и не увеличены). Сложней ситуация обстоит с внутригрудными и внутрибрюшными лимфоузлами, которые невозможно пропальпировать.
Реже метастазы простаты поражают печень и легкие. Симптомы метастазов в печени это боль в правом подреберье и у верхней части живота, тошнота и рвота; симптомы метастазов в легких это давящие ощущения в груди, отдышка, кашель.
Нужно помнить, что все вышеперечисленные симптомы не всегда говорят о присутствии метастазов, это может быть любая иная болезнь, что характеризуется их воспалением.
Рак простаты и метастазы
В значительной части случаев рак простаты не характеризуется никакими симптомами, он очень медленно прогрессирует, пациент может начать чувствовать изменения в организме только через несколько лет, и часто эти жалобы связаны с увеличением опухоли, появлением метастазов простаты и их распространением по организму. Симптомы метастазов рака простаты похожи на симптомы аденомы простаты: позывы к частому мочеиспусканию, утрудненное мочеиспускание, недержание мочи, боль в промежности. Чаще всего метастазы в простату распространяются на лимфатические узлы, надпочечники, легкие, печень, костную ткань таза, позвоночника и бедер.
Относительно развития самого рака простаты, то он имеет 4 стадии:
- I стадия – опухоль никак не проявляется, исследовать ее можно только с помощью биопсии
- II стадия - новообразование проявляется в большей степени, его можно исследовать с помощью УЗИ
- III стадия – опухоль выходит за границы простаты и распространяется на прилежащие ткани
- IV стадия – опухоль начинает метастазировать, метастазы простаты распространяются на другие органы и системы
До момента появления метастазов опухоль удалить все еще реально, если же метастазы простаты присутствуют, то шансов на излечения практически нет. Прогноз рака простаты на сегодняшний день негативный, по той причине что 80% опухолей диагностируются на ІІІ и IV стадии, когда уже начался процесс метастазирования. Для профилактики рака простаты мужчинам после 40 нужно ежегодно проходить профилактический осмотр у врача. Проблемой является то, что мужчины не всегда вовремя обращаются за консультацией специалиста, что приводит к негативному исходу болезни.
Диагностика метастазов в простату
Относительно диагностирования метастазов в костной ткани, то здесь применяется радиоизотопное сканирование – пациенту внутривенно вводят радиоактивное вещество, оно накапливается в клетках метастатической ткани и после пациента помещают в специальную камеру, где делают снимок, на котором хорошо видно очаг скопления раковых клеток. Если говорить о диагностике других видов метастазов, то очень часто метастазы обнаруживаются ранее, нежели сам рак простаты, так как рак зачастую протекает бессимптомно. В этих случаях прибегают к применению МРТ, компьютерной томографии, биопсии, УЗИ, также делают анализ на определение уровня ПСА (простато-специфического антигена).
Лечение метастазов в простату
Лечение метастазов в простату редко имеет позитивный исход, так как сами по себе метастазы очень плохо поддаются лечению, особенно если их множество и они хаотично распространяются по организму вместе с током крови. Поддаются лечению только те метастазы, которые одиночные, имеют четкую локализацию и четкие границы. В остальных же случаях лечение будет нацелено на то, чтобы послабить болевые симптомы и приостановить развитие болезни.
Самые популярные методы лечения метастазов в простату это гормональная терапия, химиотерапия, использование радиоактивных препаратов и лучевая терапия.
- Гормональная терапия состоит в том, чтобы понизить уровень мужского полового гормона тестостерона в крови, так как он стимулирует рост клеток простаты. Гормональная терапия часто сочетается с применением лучевой терапии и способствует уменьшению размеров раковой опухоли, тормозит ее рост и метастазирование.
- Химиотерапия нацелена на применение пациентом препаратов, которые блокируют развитие раковой опухоли и тормозят процесс метастазирования в ней. Но к сожалению химиотерапия имеет очень много негативных последствий таких как ослабления иммунитета и организма в целом, выпадение волос и отпадения ногтей и применяется она в тех случаях, когда раковые клетки очень активные и делятся с быстрой скоростью (что не есть типичным для рака простаты).
- Радиоактивные препараты имеют свойство накапливаться в раковых клетках и способствовать их разрушению способом выделения опасных химических элементов – стронция и самария. В некоторых случаях эти препараты комбинируют с химиотерапией.
- Лучевая терапия заключается в направлении радиоактивного луча на зону расположения метастаза. Она имеет свойство убивать раковые клетки и соответственно уменьшать боль. Этот метод терапии наиболее часто используется для лечения метастазов в костях.
Не забывайте, что вовремя обнаруженные метастазы в простату дают высокие шансы на излечение, даже самые незначительные симптомы не стоит игнорировать. Ежегодный профилактический осмотр у врача поможет диагностировать болезнь и не дать ей шансов на развитие.