^

Здоровье

A
A
A

Мерцание предсердий

 
, медицинский редактор
Последняя редакция: 19.11.2021
 
Fact-checked
х

Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

 

В настоящее время различают бради- и тахисистолическую формы мерцания предсердий. В связи с меньшим влиянием на гемодинамику брадисистолическая форма мерцания предсердий имеет более благоприятное течение. Клинически тахисистолическая форма может проявляться в виде право- и левожелудочковой недостаточности. На электрокардиограмме интервалы R-R разные, отсутствуют зубцы Р.

Лечение мерцаний предсердий

Препарат выбора при тахисистолической форме мерцания предсердий, особенно осложнившейся сердечной недостаточностью, - дигоксин. При его назначении могут возникать побочные эффекты: ишемия кишечника, атриовентрикулярная блокада, непароксизмальная узловая тахикардия, желудочковые аритмии. В связи с этим дигоксин не применяют при атриовентрикулярной блокаде, гипертрофической кардиомиопатии, выраженной гипокалиемии и/или гипомагниемии, синдроме слабости синусового узла, синдроме WPW. Препарат неэффективен при многофокусной предсердной тахикардии.

При невозможности использования дигоксина для прекращения приступа мерцания предсердий лечение целесообразно начинать с медленного (5-10 мин) внутривенного введения 0,25% раствора верапамила из расчёта 0,1-0,15 мг/кг. Если верапамил не приводит к восстановлению синусового ритма, то уменьшение частоты сокращения желудочков за счёт замедления атриовентрикулярной проводимости способствует улучшению состояния больных.

У подростков возможно использовать 2,5% раствор аймалина (антиаритмический препарат IA класса) из расчёта 1 мг/кг, который в меньшей степени вызывает снижение АД. Его применяют при синдроме WPW, однако его эффект при мерцании предсердий непродолжительный. Кроме того, можно использовать 10% раствор прокаинамида из расчёта 0,15-0,2 мл/кг внутривенно, нитроглицерин под язык. Для восстановления синусового ритма в условиях стационара можно использовать хинидин (до 18 мкг/кг в сутки) или дизопирамид по 0,1-0,2 г через 6 ч.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Использованная литература


Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.