Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Мениск коленного сустава

Медицинский эксперт статьи

, медицинский редактор
Последняя редакция: 25.06.2018

Артикулирующие суставные поверхности большеберцовой кости не соответствуют таковым на бедренной. Чтобы поддержать равномерное распределение давления на единицу площади в соответствующих пределах, и присутствуют такие анатомические образования, как мениски. Мениск коленного сустава - это полукруглый соединительнотканный тяж, занимающий пространство между большеберцовой и бедренной костью. Площадь контакта артикулирующих поверхностей в суставе небольшая, мениски значительно увеличивают ее. Они способны деформироваться при движениях, что позволяет большеберцовой кости изменять форму суставной поверхности в полном соответствии с изменением поверхности бедренной кости.

Тщательное изучение формы менисков привело анатомов к выводу о том, что их скошенная поверхность не только в виде барьера препятствует смещению большеберцовой кости, но и способствует распределению вертикальной нагрузки на нее но касательной, что при экстремальных движениях (прыжки, бег и т. п.) значительно уменьшает стрессорное воздействие.

Мениск коленного сустава плотно прикреплен к большеберцовой кости. При сгибании они смещаются кзади. Мобильность менисков позволяет им двигаться в переднезаднем направлении независимо друг от друга при внутренней и наружной ротации большеберцовой кости. Медиальный мениск коленного сустава имеет более плотное прикрепление к капсуле, чем латеральный. В связи с этим многие авторы отмечают более высокую частоту разрывов внутреннего мениска. Наиболее жестко он крепится у места отхождения задней косой связки. Мениск коленного сустава главным образом аваскулярный. Васкуляризована лишь их периферическая часть. Бессосудистая зона менисков питается за счет чередования компрессии и декомпрессии хряща мениска при циклических движениях. Это оставляет центральную часть менисков аваскулярной и свободной от артикуляции, но именно этот участок предрасположен к дегенеративным изменениям.

Половина компрессионной нагрузки на коленный сустав. B передается через мениски при разгибании и 85% соответственно при 90° сгибании в суставе. После его удаления площадь контакта бедренной и большеберцовой костей уменьшается на 50%. Даже парциальная менискэктомия ведет к значительному увеличению давления на единицу площади.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Виды мениска коленного сустава

Дискоидный мениск коленного сустава - это наиболее часто встречающаяся форма мениска в латеральном отделе сустава. Частота ее составляет от 2 до 15%. В данной ситуации латеральный мениск покрывает практически весь наружный отдел большеберцовой кости. Существуют три типа этого мениска. Первые два - полный и неполный - обычные варианты строения. Периферическое прикрепление в этих случаях стандартное. Третий тип называется «типом связки Wrisberg», где укороченная связка Wrisberg прикрепляет мениск к медиальному бедренному мыщелку, тем самым заставляя его смещаться кзади при полном разгибании в суставе. Первые два типа мениска варианты нормы, хотя и предрасполагают к дегенеративным изменениям и разрывам, особенно, в более старшей возрастной группе. Третий тип - часто дает о себе знать в ранние годы жизни, клинически это проявляется как «щелкающий» сустав. Имеются некоторые характерные рентгенологические изменения, которые сопровождают дискоидный мениск коленного сустава: уплощение латерального мыщелка бедренной кости, расширение наружного отдела суставной щели, чашеобразная вогнутость латерального отдела большеберцовой кости, высокое расположение головки малоберцовой кости, уплощение наружного бугорка межмыщелкового возвышения.