Мелипрамин

, медицинский эксперт, редактор
Последняя редакция: 26.03.2019

Мелипрамин является обезболивающим, противодиуретическим , а также анксиолитическим веществом; лекарство оказывает на организм седативное, антихолинергическое и α-адреноблокирующее влияние.

Действующий элемент медикаментозного средства повышает уровень норадреналина внутри синапсов, а помимо этого увеличивает показатели серотонина внутри ЦНС. Данный терапевтический эффект реализуется при помощи замедления процессов захвата нейротрансмиттерных молекул, расположенных на пресинаптических стенках.

Код по АТХ

N06AA02 Imipramine

Действующие вещества

Имипрамин

Показания к применению Мелипрамина

Применяется в случае появления таких расстройств:

  • имеющая эндогенное происхождение депрессия;
  • астенодепрессивный синдром;
  • депрессия, связанная с изменениями из-за климакса;
  • депрессивные состояния, развивающиеся в связи с психопатией либо неврозами;
  • депрессия, имеющая реактивную, алкогольную либо инволюционную форму;
  • нарколепсия;
  • поведенческие нарушения;
  • синдром отмены, возникающий после прекращения применения кокаинсодержащих веществ;
  • мигреневые боли;
  • панические нарушения;
  • невралгия, имеющая постгерпетическую природу;
  • хронические боли;
  • невропатия диабетического происхождения;
  • сопровождающаяся каталепсией нарколепсия;
  • недержание мочеиспускания в связи с напряжением, а также позывы к мочевыделению;
  • булимия, имеющая нервную природу;
  • головные боли.

Форма выпуска

Выпуск ЛС производится в форме инъекционной жидкости (внутри ампул объёмом 2 мл, по 5 штук внутри пачки), а кроме этого в таблетках (50 штук внутри флакончика).

Фармакодинамика

Медикамент снижает скорость желудочковой проводимости, что позволяет остановить появление аритмии. Продолжительное использование приводит к замедлению функциональной деятельности окончаний β-адренорецепторов и серотонина. Введение ЛС помогает восстановить функциональный баланс серотонинергической и адренергической передачи, расстройства которых и вызывают появление депрессии.

Мелипрамин может блокировать активность гистаминовых Н2-окончаний внутри желудочных клеток, снижая выделение кислоты, а помимо этого обладает противоязвенным эффектом. Вещество снижает боль у лиц с язвами, а также повышает скорость регенерации изъязвлений, оказывая м-холиноблокирующее влияние. Холинолитическое воздействие позитивно влияет на лечение ночного энуреза. Медикамент усиливает растяжимость стенок мочевого пузыря, а также тонус сфинктера.

Обезболивающее влияние с центральным происхождением связано с воздействием на показатели моноаминов и влиянием в отношении системы окончаний опиатов. Введение в случае общего наркоза считается оправданным, потому как лекарство обладает гипотонической активностью и приводит к развитию гипотермии.

Не отмечается замедления активности МАО. Воздействие в отношении α2- и β-адренергических окончаний в области голубого пятна приводит к развитию анксиолитического эффекта. Препарат устраняет заторможенность движений, помогает избавиться от инсомнии, повышает настроение и стабилизирует пищеварительную функцию.

На начальной стадии лечения может наблюдаться седативное влияние. Антидепрессивная медикаментозная активность развивается по истечении 2-3-х недель терапии.

Использование Мелипрамина во время беременности

Назначение имипраминсодержащих лекарств при беременности допускается лишь в случае наличия строгих показаний.

Противопоказания

Основные противопоказания:

  • сильная чувствительность, связанная с имипрамином и вспомогательными элементами ЛС;
  • использование ИМАО;
  • расстройство проводимости в области желудочков миокарда;
  • инфаркт миокарда;
  • острое отравление этиловым спиртом;
  • грудное вскармливание;
  • интоксикация снотворными;
  • отравление наркотическими веществами;
  • подавление работы ЦНС;
  • глаукома, имеющая закрытоугольную форму.

С осторожностью нужно применять при таких расстройствах:

  • БА;
  • хроническая стадия алкоголизма;
  • недостаточность работы печени либо почек;
  • нейробластома;
  • феохромоцитома;
  • кардиологические патологии;
  • подавление кроветворных процессов;
  • биполярные нарушения;
  • заболевания, связанные с сосудами;
  • инсульт;
  • расстройства моторики ЖКТ;
  • гипертиреоз;
  • гиперплазия простаты, сопровождаемая анурией;
  • эпилепсия или шизофрения;
  • пожилой возраст.

Побочные действия Мелипрамина

Среди побочных симптомов лекарства:

  • ночные кошмары, спутанное сознание, деперсонализация, галлюцинации, аккомодационный парез, психоз, инсомния, головные боли и делирий, а кроме того тревожность, ухудшение внимания, головокружение, маниакальный синдром и сонливость, а также возбуждение психомоторного характера и гипоманиакальные состояния. Помимо этого появляется зевота, ушной шум, дезориентация, потенцирование депрессии, изменение значений АД, агрессивность и  ортостатический коллапс;
  • астения, аритмия, потенцирование эпилептических приступов, тахикардия, гипогидроз, изменения значений ЭЭГ и ЭКГ, а помимо этого парестезии, экстрапирамидные нарушения, атаксия и расстройство проводимости в области желудочков миокарда;
  • изжога, тошнота, понос, сухость ротовых слизистых, паралитическая кишечная закупорка, позывы к рвоте, а также обстипация, дизартрия, изменение веса, потемнение языка, нарушение вкуса, стоматит и гастралгия;
  • задержка или затруднение процессов мочеиспускания либо его учащение, отёчность тестикул, гипопротеинемия, изменение либидо и ослабление потенции;
  • глаукома, зрительная нечёткость, а также мидриаз;
  • эозинофилия, тромбоцито- либо лейкопения и агранулоцитоз;
  • миоклонус или тремор;
  • отёки, поражающие лицо или язык, зуд, пурпура, эпидермальные высыпания, фоточувствительность, алопеция и крапивница;
  • гепатит, внутрипеченочный холестаз и потенцирование выделения АДГ;
  • галакторея или гинекомастия;
  • гипонатриемия или -гликемия, а также гипергликемия либо -пирексия.

Способ применения и дозы

Употребление ЛС производится с утра либо днём, чтобы не привести к развитию либо усилению инсомнии. Таблетки следует принимать с едой либо после пищи. Сначала за день применяют по 0,075-0,2 г вещества. Может выполняться постепенное повышение порции на 25 мг каждодневно до получения дневной дозировки 0,2-0,3 г. Делить дневную порцию нужно на 3-4 употребления. Весь цикл длится 1-1,5 месяца.

После цикла терапии выполняется поддерживающее лечение, во время которого используют сниженные порции ЛС. Уменьшение дозировки выполняется на 25 мг каждодневно. Во время поддерживающего цикла за день применяют по 0,025-0,1 г лекарства. Длится поддерживающий курс не больше 1,5 месяцев. Поддерживающую порцию употребляют вечером.

В амбулаторном режиме за день взрослому можно вводить не больше 0,2 г, а на стационаре – максимум 0,3 г.

Пожилому человеку сначала нужно вводить по 10 мг вещества за день. Повышать дозировку следует до 30-50-ти мг. Пожилым лицам не применяют больше 0,1 г ЛС за сутки.

Детям следует употреблять порцию Мелипрамина за 60 минут перед сном (1-кратно), либо делить её на 2 употребления с приёмом днём и вечером.

Лицам 6-8-летнего возраста при депрессии назначают сначала по 10 мг, а затем увеличивают порцию до 20-ти мг. При ночном энурезе принимают по 25 мг вещества за день.

Пациентам 8-14-летнего возраста в случае депрессии сначала вводят 10 мг ЛС, а далее увеличивают дозировку до 20-25-ти мг. В случае ночного энуреза требуется порция 25-75 мг.

Подросткам старше 14-летия во время депрессий сначала используют 10 мг вещества, а после увеличивают порцию до 0,05-0,1 г за день. В случае энуреза требуется порция 50-75 мг.

За день детям позволяется применять не больше 2,5 мг/кг лекарства.

Передозировка

При интоксикации отмечается анурия, спутанное сознание, возбуждение психомоторной природы, сухость ротовых слизистых, мидриаз, тахикардия, судороги, респираторные расстройства и коматозное состояние.

Требуется госпитализировать больного в стационар, где его будут наблюдать доктора и проводить симптоматические процедуры. Диурез с диализом будут неэффективны.

Взаимодействия с другими препаратами

Использование имипрамина с адреноблокаторами повышает антигипертензивную активность.

Введение вместе с α- или β-адреномиметиками приводит к потенцированию психостимулирующего влияния Мелипрамина.

Вещества, содержащие этиловый спирт, усиливают психостимулирующее воздействие лекарства и увеличивают непереносимость, связанную с этанолом.

Сочетание с опиатами вызывает развитие заторможенности, могущей быть опасной для пациента.

Гормональная контрацепция потенцирует депрессивные проявления.

Использование в комбинации с золпидемом усиливает седативные свойства ЛС.

Применение ИМАО вызывает усиление психостимулирующей активности.

Введение антигистаминных веществ приводит к потенцированию антигистаминного влияния.

Комбинирование с антидепрессантами приводит к подавлению дыхательного процесса и функции ЦНС, а также к снижению значений АД.

Использование бензодиазепинов может приводить к подавлению дыхания, снижению уровня АД и появлению опасной для жизни заторможенности.

При введении дисульфирама может развиваться делирий.

Применение клозапина приводит к появлению токсической активности в отношении ЦНС.

При сочетании с леводопой развивается гипертензивное воздействие.

Использование вместе с метилдопой ослабляет её лекарственное влияние.

Приём вместе с клонидином может стать причиной увеличения показателей АД, что может доходить до гипертонического криза.

Литиевые вещества приводят к уменьшению судорожного порога.

Комбинация с м-холиноблокаторами увеличивает холинолитическое влияние медикамента.

Введение совместно с циметидином потенцирует негативные проявления Мелипрамина.

Использование в сочетании с фуразолидоном вызывает резкое увеличение показателей АД.

Тиреоидные лекарства способствуют усилению психостимулирующего воздействия имипрамина, расстройству сердцебиения и потенцированию токсической активности.

Хинидин может привести к расстройству процессов сердцебиения.

Введение вместе с никотином приводит к усилению активности лекарства.

Системные анестетики приводят к подавлению функции ЦНС.

Приём в комбинации с прокаинамидом приводит к расстройству ритма сердцебиения.

Использование с фенитоином вызывает ослабление его терапевтической эффективности.

Сочетание с аманатадином или бипериденом потенцирует антихолинергическую активность ЛС.

Применение вместе с атропином потенцирует холинолитическое влияние медикамента и может приводить к появлению паралитической кишечной закупорки.

Антикоагулянты с непрямой активностью увеличивают антикоагулянтный эффект.

Введение вместе с ГКС потенцирует симптомы депрессии.

Комбинация с карбамазепином приводит к ослаблению лекарственных свойств имипрамина.

Применение в сочетании с флуоксетином повышает внутриплазменные значения имипрамина.

Использование вместе с фенотиазинами может приводить к появлению ЗНС.

Комбинация Мелипрамина с резерпином ослабляет антигипертензивное влияние ЛС.

Приём вместе с флувоксамином повышает значения препарата внутри плазмы.

Использование одновременно с кокаином может вызывать аритмию.

Сочетанное применение с пимозидом приводит к потенцированию имеющейся аритмии, а назначение вместе с пробуколом вызывает потенцирование её симптомов.

Комбинирование с эпинефрином вызывает усиление влияния в отношении ССС.

Одновременное введение с фенилэфрином может стать причиной гипертонического криза или расстройства функции миокарда.

Использование вместе с нейролептиками может спровоцировать гиперпирексию.

Комбинация лекарства и гематотоксичных веществ потенцирует гематотоксическую активность.

Условия хранения

Мелипрамин в таблетках должен сохраняться при температуре не выше 20°C, а вещество в ампулах может содержаться при температурных значениях в диапазоне 15-25°C.

Срок годности

Мелипрамин в таблетках может использоваться на протяжении 3-годичного термина с момента выпуска фармацевтического продукта. Срок годности раствора – 24 месяца.

Применение для детей

Назначать в педиатрии можно лицам старше 6-летия.

Аналоги

Аналогами ЛС являются вещества Абилифай, Ламолеп, Зипрекса, Адепресс с Седалитом, Клопиксол и Ламотриджин с Конвульсаном, а помимо этого Леривон, Велафакс МВ и Ламиктал. Кроме этого в списке Велаксин, Просульпин, Риспаксол со Стимулотоном, Клофранил и Ципрамил с Лепонексом, а также Людиомил и Квентиакс.

Отзывы

Медипрамин получает от докторов и пациентов хорошие отзывы – считается, что он очень эффективен в случае панических атак или депрессии, а также при энурезе. Негативные проявления развиваются лишь изредка, в случае неправильного подбора дозировки.

Фармакологическая группа

Антидепрессанты

Фармакологическое действие

Антидепрессивные препараты

Код по МКБ-10

F31 Биполярное аффективное расстройство
F32 Депрессивный эпизод
F33 Рекуррентное депрессивное расстройство
F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]
F41.9 Тревожное расстройство неуточненное
N39.4 Другие уточненные виды недержания мочи

Производитель

Эгис, Фармацевтический завод, ОАО, Венгрия

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Мелипрамин" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.