Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Медуллярный рак щитовидной железы
Последняя редакция: 17.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Рак щитовидный железы возникает при патологическом разрастании клеток в органе. Основной функцией органа является выработка гормонов для нормальной работы всего организма. Существует нескольких форм рака щитовидной, среди которых меньше всего распространен медуллярный рак щитовидной железы (диагностируется у 5% пациентов). При этой форме рака происходит ненормальное разрастание С-клеток, для заболевания характерными симптомами являются покраснение лица, расстройство стула. Также медуллярный рак протекает более агрессивно, в сравнении с другими формами, метастазирует в рядом расположенные лимфоузлы, может поражать трахею, мышцы, реже метастазы обнаруживаются во внутренних органах.
Код по МКБ-10
Медуллярный рак щитовидной железы в МКБ 10 относится ко II классу (новообразования) и стоит под кодом С73.
Код по МКБ-10
Причины медуллярного рака щитовидной железы
Основной причиной развития данной формы рака считаются модификации генов. Именно в генах заложена информация, которая и управляется нашим организмом. Специалисты полагают, что развитие опухоли в ряде случаев заложено генетически.
Медуллярный рак щитовидной железы могут спровоцировать нарушение работы органа (чрезмерная выработка гормонов, аутоиммунные заболевания), а также лучевая терапия в прошлом.
Женщины больше подвержены этой форме рака.
Патогенез
К развитию медуллярного рака приводят С-клетки, из которых состоит щитовидная железа. Эти клетки производят кальцитонин, необходимый для обменных процессов в организме.
При изменении структуры ткани, увеличении железы начинается аномальное разрастание С-клеток и повышенная выработка кальцитонина, в результате диагностируется медуллярный рак щитовидной железы.
Симптомы медуллярного рака щитовидной железы
При всех формах рака щитовидной железы наблюдаются похожие симптомы – прощупываемое образование спереди шеи. На первых этапах новообразование не беспокоит человека, но через некоторое время появляется болезненность, голос становится хриплым, затрудняется дыхание, глотание, увеличиваются лимфоузлы.
Примерно в половине случаев выявляются метастазы в прилегающих лимфатических узлах, в 20% случаях раковые клетки поражают отдаленные органы, чаще всего поражаются кости, печень, легкие.
Первые признаки
Первым признаком патологии является опухоль в области шеи (спереди), медуллярный рак щитовидной железы характеризуется ранним метастазированием, и нередко на него могут указывать увеличенные шейные лимфоузлы.
[7], [8], [9], [10], [11], [12]
Последствия
Медуллярный рак щитовидной железы крайне агрессивная форма рака, опухоль слишком быстро развивается, на ранних стадиях рак уже распространяется на прилегающие лимфоузлы, со временем рак поражает отдаленные органы (чаще всего кости).
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Осложнения
Медуллярный рак щитовидной железы представляет опасность, в первую очередь, своим быстрым развитием – на начальных стадиях рак уже метастазирует и может поражать шейные лимфоузлы. При раннем выявлении раковой опухоли и метастаз, правильно назначенном комплексном лечении, жизни пациента ничего не угрожает.
Если заболевание выявлено на поздних стадиях, лечение направлено преимущественно на улучшение качества жизни пациента.
С ростом медуллярной опухоли метастазы также могут распространяться в легкие, печень, кости.
Диагностика медуллярного рака щитовидной железы
Для осмотра голосовых связок пациента с подозрением на медуллярную карциному, используется ларингоскоп, назначаются анализы крови, УЗИ или КТ щитовидной железы, также во время осмотра методом пальпации врач определяет новообразование и определяется с дальнейшей диагностикой.
Медуллярный рак щитовидной железы вызван аномальным ростом С-клеток, которые продуцируют кальцитонин, именно высокий уровень этого гормона может быть связан с развитием патологического процесса в щитовидной. Высокий уровень кальцитонина в крови связан с тем, что С-клетки продолжают производить его, именно этот гормон является своеобразным онкомаркером, который указывает на развитие медуллярной опухоли.
[25], [26], [27], [28], [29], [30]
Анализы
При подозрении на медуллярный рак щитовидной железы назначается анализ крови, которые поможет выявить онкомаркеры.
Повышенный уровень кальцитонина может указывать на развитие медуллярной карциномы. Если уровень этого гормона повышен после курса лечения, скорее всего, есть отдаленные метастазы.
На метастазы также может указывать повышенный уровень паратиреоидного гормона.
Стоит отметить, что анализ крови не всегда достоверно указывает на рак, иногда при раковых процессах уровень гормонов в норме и, наоборот, у здорового человека. Уровень гормонов может повышаться из-за различных факторов.
Если у родственников пациенты был медуллярный рак, назначается генетический анализ на мутации гена RET.
[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]
Инструментальная диагностика
После осмотра специалист назначает анализ крови и инструментальную диагностику для подтверждения диагноза.
В обязательном порядке необходимо пройти УЗИ, которое поможет определить размер новообразования, локализацию, распространенность, а также выявить скрытые (не прощупываемые) очаги маленьких размеров.
Поскольку медуллярный рак щитовидной железы отличается ранним метастазированием, для выявления очагов вероятного распространения опухоли назначается рентгенография или томография пищевода, скелета, легких и пр.
Для установления клеток, которые образовали опухоль используют инвазивные диагностические методы – тонкоигольную аспирационную биопсию, которая проводится под контролем аппарат УЗИ. Биопсия позволяет взять небольшой участок опухоли для лабораторного исследования. Метод довольно точный и малотравматичный.
Если результаты биопсии вызывают сомнение, используют открытую биопсию. Данный метод представляет небольшое хирургическое вмешательство, при котором иссекается небольшая часть опухоли и отправляется на исследование.
Дифференциальная диагностика
При дифференциальной диагностике основное значение имеют результаты лабораторного исследования тканей опухоли, взятых на биопсии. Данное исследование позволяет определить тип рака и гистологическую разновидность.
Если медуллярный рак щитовидной железы является наследственным заболеванием, назначается анализ крови на уровень гормонов и RET-мутации.
К кому обратиться?
Лечение медуллярного рака щитовидной железы
Медуллярный рак щитовидной железы нечувствителен к лучевой и химиотерапии. С-клетки не восприимчивы к радиоактивному йоду, поэтому данное лечение является неэффективным. Лучевая терапия направлена исключительно на облегчение состояния пациента, но она не помогает побороть рак. Лечение медуллярного рака преимущественно оперативное, что в большинстве случаев позволяет избежать рецидивов. Во время операции удаляется щитовидная железа, пораженные лимфоузлы. После операции в обязательном порядке назначается анализ крови на уровень кальцитонина (при высоких показателях необходима диагностика для поиска новых раковых очагов).
Лекарства
Медуллярный рак щитовидной железы помимо оперативного лечения может включать медикаментозное. Среди лекарственных препаратов используют целевые, которые блокируют рост атипичных клеток.
Распространены такие препараты как Капрелса, Пазопаниб.
Пазопаниб принимаю внутрь по 400-800 мг в сутки, в зависимости от индивидуальной переносимости препарата. На фоне лечения часто возникают головные боли, транзиторная ишемическая атака, головокружения, повышение давления, кашель, носовое кровотечение, боли в грудной клетке, повышенная утомляемость, потеря веса.
Препарат не назначается беременным, детям и подросткам до 18 лет, при почечной и печеночной недостаточности.
Капрелса назначается по 300 мг в сутки, обычно препарат назначается до того момента, пока пациенты не перестанут получать ощутимую пользу от препарата.
На фоне лечения часто наблюдается диарея, рвота, боли в животе, воспаление поджелудочной железы, утомляемость, отечность, потеря веса, увеличение уровня гемоглобина, бессонница. Противопоказан при нарушениях интервала QT, почечной и печеночной недостаточности, беременным, детям и подросткам до 18 лет, при повышенной восприимчивости к компонентам препарата.
Народное лечение
В народной медицине для лечения рака используют ядовитые растения, которые убивают раковые клетки. Существуют средства как для приема внутрь, так и для компрессов. Курс лечения может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет (в зависимости от типа и стадии рака).
При опухолях с метастазами требуется интенсивное лечение, иногда требующее приема нескольких средств.
Эффективным средством считается мазь из цикломена: 50 г корня натереть на терке (лучше мелкой), положить в банку, добавить несоленый смалец и протомить на водяной бане 2 часа. Мазь нужно наносить на щитовидку каждый вечер, сверху накрывать марлей (компресс держать до утра). Курс лечения не меньше месяца.
[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]
Лечение травами
Медуллярный рак щитовидной железы, как уже отмечалось, развивается быстро и метастазирует, поэтому лечение в этом случае должно быть усиленным.
В народной медицине при серьезных заболеваниях используют сильнодействующие травы, к примеру, вех ядовитый. Для лечения потребуются свежие листья, которые промывают и прикладывают к щитовидной железе на полчаса (лучше проводить процедуру вечером).
Сборы лекарственных трав для приема внутрь также широко распространены для лечения раковых больных.
Наиболее эффективным средством считается следующее средство:
- - по 100 г шалфея, кирказона, корня кровохлебки, чернобыльника, по 50 г почек тополя, болиголова (цветущих частей), омелы белой.
- 3 ст.л. смеси заварить 1 л кипятка (лучше делать это в термосе) и настоять 12 часов.
Дозировка рассчитана на 1 день приема – по 1 стакану через равные промежутки. Курс лечения 14 дней, при необходимости курс можно повторить через 2 месяца.
Еще одно средство, которое немного слабее предыдущего, но не менее эффективное (принимать можно длительно).
- По 75 г побегов калины, чистотела, цветков бузины, 50 г горькой полыни.
- 1 ч.л. смеси заварить в 250 мл кипятка, через 10 минут выпить небольшими глотками.
Через несколько недель состояние улучшается, симптомы исчезают.
Гомеопатия
Гомеопатические препараты в последнее время используются при различных заболеваниях, не исключением стал и медуллярный рак щитовидной железы.
Среди гомеопатов наиболее распространенным средством является лаконос американский и болиголов пятнистый.
Лаконос (фитоллака) содержит горькие вещества, крахмал, сапонин, эфирные масла, фитолаккцин, витамин С. Выпускается в виде драже. Дозировку и курс лечения назначает специалист с учетом тяжести состояния пациента.
Болиголов считается мощным противораковым средством, к тому же с иммуностимулирующим эффектом. По некоторым данным болиголов помогает на последних стадиях рака с множественными метастазами и может заменить даже наркотические вещества, которые используют для обезболивания. Мнения специалистов насчет этой травы расходятся – одни считают болиголов не эффективным, другие полагают, что данное средство надо включить в список противоопухолевых препаратов.
Принимать настойку надо в теплом виде для лучшего усвоения. Дозировка и длительность лечения определяется врачом в каждом отдельном случае.
Оперативное лечение
Медуллярный рак щитовидной железы лечится в основном хирургическом путем.
Хирург удаляет все пораженные ткани, включая прилегающие лимфоузлы.
Удаление лимфоузлов связано с тем, что при пальпируемых опухолях метастазы в них выявляются в 90% случаях.
Дополнительно о лечении
Профилактика
Медуллярный рак щитовидной железы развивается преимущественно из-за генетических мутаций. Также повлиять на аномальный рост С-клеток могут заболевания щитовидной железы. В этом случае необходимо своевременно лечить заболевания этого органа, проходить профилактические осмотры (особенно людям из группы риска).
Прогноз
Медуллярный рак щитовидной железы бывает нескольких форм и прогнозы в каждом случае будут разные. При наследственных заболеваниях прогноз более благоприятный, так как развитие патологии легче предупредить. 5-летняя выживаемость наблюдается у пациентов с метастазами в шейные лимфоузлы (примерно в 80% случаях), если метастазы в отдаленных органах шансы на выживаемость резко уменьшаются.