Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Меатотомия
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Частые воспалительные процессы мочеполовой системы у мужчин, обрезание крайней плоти (особенно выполненное не профессионально), катетеризация или травмирование полового органа могут осложниться сужением мочеиспускательного канала (меатостенозом). Чаще такая патология локализуется в дистальной его части. Суженное выходное отверстие уретры может быть врожденным дефектом и приобретенным по разным причинам уже в самом нежном возрасте. Такая патология приводит к перенагрузке мочевого пузыря, застою мочи, негативно сказывается на работе почек. Меатотомия – оперативное расширение внешнего отверстия уретры, является наиболее эффективным способом избавления от данной проблемы.
Показания
Операция выполняется в любом возрасте при наличии сужения (стриктуры) выходного отверстия нормально расположенной уретры, как врожденного, так и приобретенного генеза.
Также меатотомия показана пациентом с диагнозом «передняя гипоспадия с незначительным отклонением от нормального расположения меатуса, меатостеноз».
Подготовка
Начинается подготовительный процесс с консультации оперирующего хирурга-уролога, который осмотрит пациента и побеседует с ним или его родителями о проведении операции.
В рамках предоперационного обследования пациент сдает анализы крови: клинический, на содержание глюкозы, биохимический состав, свертываемость, группу крови и резус-фактор, наличие сифилиса, гепатита В и С, ВИЧ-инфекции. Предварительно ему сделают флюорографию и электрокардиографию. Терапевт или педиатр оценит общее состояние здоровья пациента.
Перечень исследований перед операцией может быть расширен, исходя из наличия у пациента хронических заболеваний.
Больной побеседует с анестезиологом, его предупредят о том, что поскольку операция проводится под наркозом, во избежание асфиксии рвотными массами не следует принимать пищу и питье в течение ближайших восьми часов. Взрослым больным рекомендуется непосредственно перед операцией удалить волосы с лобка.
Техника проведения меатотомии
Уретральная меатотомия взрослым мужчинам и мальчикам старшего возраста проводится под наркозом (местная анестезия нежелательна, поскольку приводит к отекам и прорезыванию шовных нитей).
Хирургическое вмешательство осуществляется следующим образом: в уретру вводится скальпель, обычный или лазерный, и она рассекается до необходимого размера. Преимущества лазера: нет контакта с кожей, то есть – давления на ткани и риска инфицирования, запаивает сосуды, профилактируя кровотечение, боли и отечность.
Далее проводится бужирование уретры (для оценки ее проходимости) с помощью катетера Фолея или специального металлического бужа.
Останавливается кровотечение и сшивается саморассасывающимися нитями слизистая мочеиспускательного канала с кожей головки пениса, формируя внешнее отверстие уретры.
После этого операционное поле обрабатывается антисептиком и накладывается стерильная повязка.
В младенческом возрасте меатотомия выполняется без ушивания. При этом в уретральное отверстие вводят тонкий зажим, раздавленные им ткани рассекают хирургическими ножницами. Рассеченные кромки разводят в стороны, смазав их антисептической мазью либо стерильным вазелином для профилактики соединения друг с другом и сращивания в прежнем положении.
Меатотомия в домашних условиях не проводится. Операция должна осуществляться в стерильных условиях операционной квалифицированным хирургом-урологом.
Последствия после процедуры
Данное хирургическое вмешательство относится к малоинвазивным, нежелательные эффекты после него при соблюдении врачебных рекомендаций возникают редко и, в основном, у недобросовестных пациентов.
Несоблюдение правил послеоперационного поведения может спровоцировать осложнения после процедуры – кровотечения, инфицирование и воспалительные процессы.
Боль после меатотомии у мужчин, температура, нагноение, кровотечение должны быть поводом для обращения к врачу.
Заживление после лазерной меатотомии происходит быстрее, чем при выполнении операции классическим способом с помощью скальпеля. Однако в течение десяти дней уже хорошо должны быть заметны признаки восстановления при любом способе выполнения операции. Если их нет – это повод для обращения к врачу.
Проблемы с семяизвержением и мочеиспусканием после операции относятся к осложнениям. Если разбрызгивается струя после меатотомии, то также следует обратиться к врачу. Такого быть не должно. Это симптом головчатой гипоспадии, который должен быть устранен именно оперативным путем.
Уход после процедуры
Младенцев после хирургической манипуляции оставляют под наблюдением врачей до стабилизации общего состояния организма. Обычно это происходит в течение нескольких часов, после чего их выписывают с рекомендацией смазывать края уретры антисептической мазью, чтобы они не срослись по линии разреза.
Продолжительность госпитализации взрослых больных зависит от общего состояния больного и правил медицинского учреждения. Чаще пациенты уходят домой в день операции, иногда их задерживают на пару суток. Катетер убирают спустя сутки-другие, в течение десяти суток рассасываются швы и происходит заживление операционной раны.
Пациент находится на диспансерном учете у уролога до трех месяцев с периодическим контролем размеров внешнего отверстия уретры.
До полного заживления не рекомендуются занятия, предполагающие повышенную физическую нагрузку, и сексуальные контакты.
Жизнь после меатотомии должна качественно улучшиться. Операция не сложная, выздоровление происходит быстро, проблемы с мочеиспусканием и им сопутствующие, как правило, устраняются.
Отзывы о меатотомии положительные, практически не встречаются осложнения, заживление происходит быстро, особенно при использовании лазерных технологий.
