Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Мази, снимающие воспаление
Последняя редакция: 10.08.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В комплексной терапии воспалительных процессов, которые развиваются при различных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки, суставов и мышц, нервных окончаний, отдельных лор-органов, часто используется та или иная мазь, снимающая воспаление.
По своему фармакологическому воздействию все наружные противовоспалительные средства разделяют на этиотропные (то есть целенаправленно действующие на причину воспаления) и патогенетические, цель которых – снятие воспалительных симптомов за счет нарушения их биохимического механизма.
[Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению мазей, снимающая воспаление
Мазь, снимающая воспаление путем воздействия на его этиологию, должна содержать антибактериальные (противовирусные или фунгицидные) вещества. Так, показания к применению мазей с антибиотиками, активными против грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных бактерий, включают: инфицированные раны и ожоги; трофические язвы и пиодермии (гнойничковые поражения кожных покровов); рожистое воспаление и стрептококковое поражение эпидермиса (эктиму); офтальмологические инфекции при блефарите или конъюнктивите, а также воспаления, локализованные в полости носа или ушных раковинах.
Показания к применению мазей, снимающих воспаление патогенетическим воздействием – нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) и глюкокортикостероидных средств (ГКС) – распространяются на чрезвычайно обширный перечень заболеваний. Нестероидные мази помогают справляться с воспалением и болью при ревматоидном и деформирующем артрозах, остеоартрозах и остеоартритах, остеохондрозе и подагре; при воспалениях мышц (миозите) и периферических нервов (невритах).
А содержащие ГКС мази, снимающие воспаление кожи, назначаются при обычном, контактном и атопическом дерматите, экземе, псориазе, вульгарной пузырчатке, экссудативной эритеме и других дерматологических болезнях.
Форма выпуска
Приведем некоторые названия мазей, снимающих воспаление, разбив перечень на группы – в соответствии с рекомендациями по их применению.
Мазь от гнойных воспалений при ранениях, ожогах, фолликулите, флегмоне и др.: Банеоцин, Левомеколь, мазь Вишневского, Инфларакс, Офлокаин; с фурункулами и гидраденитом (воспалением потовых желез) на стадии нарывания хорошо стравляется ихтиоловая мазь, а после прорыва гнойника – эритромициновая или тетрациклиновая мазь.
Мази, снимающие воспаление кожи: Фторокорт (Триамцинолон, Триакорт, Полькортолон, Цинакорт и др. торговые названия), Целестодерм-В, Кортомицетин, Гиоксизон и др.
Эффективная мазь от рожистого воспаления – Банеоцин и эритромициновая мазь.
Мазь, снимающая воспаление суставов и воспаления мышц (миозит): Диклофенак (Диклофенакол, Диклоран, Вольтарен), Индометацин, Ибупрофен (Долгит, Дип Рилиф и др. торговые названия), Кетопрофен (Кетонал, Быструмгель), Пироксикам и др. Больше о том, как действуют данные мази, какие у них противопоказания и побочные действия, читайте в статье – Мазь от боли в суставах, а также в публикации – Лечение боли в мышцах
Мазь, снимающая отек и воспаление: препараты группы НПВС, а также гепариновая мазь.
Назначаемая невропатологами мазь при воспалении нерва чаще всего также относится к нестероидным противовоспалительным препаратам (Диклофенак, Ибупрофен и др.).
Наиболее рекомендуемая офтальмологами мазь от воспаления век (блефарита или мейбомита) – мазь Сульфацил-натрий (10%), дитетрациклиновая глазная мазь, эритромициновая глазная мазь (0,5%) или же препарат Декса-Гентамицин.
В комплексном лечении наружного отита и воспалений, локализованных в наружном слуховом проходе (например, фурункула), а также неосложненного перихондрита ушной раковины или мастоидита (воспаления сосцевидного отростка) специалистами используется ушная мазь при воспалении уха с антибиотиком: Бактробан (Мупироцин), Левомеколь, тетрациклиновая мазь или же Офлокаин. А при дерматите наружного слухового прохода – названные выше мази с кортикостероидами.
Мазь от воспаления в носу (например, вызываемого фурункулом) – это те же мази, содержащие антибиотики.
Фармакодинамика
Начнем с того, что мази Банеоцин, Левомеколь, Бактробан (Мупироцин), Инфларакс, Офлокаин, мазь Сульфацил-натрий, эритромициновая и тетрациклиновая мазь – это препараты антибактериальные. В составе Банеоцина содержатся антибиотики неомицин и бацитрацин; в мази Левомеколь – левомицетин (хлорамфеникол), в Бактробане – мупироцин, в Инфлараксе – амикацин, в Офлокаине – фторхинолоновый антибиотик офлоксацин.
Фармакодинамика бактерицидных и бактериостатических антимикробных препаратов базируется на их способности проникать сквозь клеточные мембраны бактерий и связываться с рибосомами, следствием чего становится прекращение (или существенное замедление) белкового синтеза в клетках микроорганизмов.
Кроме того, в мази Левомеколь имеется метилурацил – вещество с регенерирующими качествами, способствующее улучшению трофики воспаленных тканей.
Многокомпонентная мазь от гнойных воспалений Инфларакс также содержит антисептик бензалкония хлорид, НПВС группы сульфонанилидов нимесулид (подавляюший выработку медиаторов воспалительной реакции простагландинов и снижающий проницаемость стенок кровеносных и лимфатических сосудов) и местный анестетик лидокаина гидрохлорид. Мазь Офлокаин помимо антибиотика тоже содержит лидокаин, оказывающий дополнительное обезболивающее действие благодаря угнетению передачи болевых импульсов.
Эритромициновая мазь от рожистого воспаления – это антибиотик группы макролидов эритромицин, активный в отношении многих бактерий, в том числе, бета-гемолитического стрептококка группы A, который вызывает рожистое воспаление кожи.
Мазь от воспаления век Декса-Гентамицин – препарат комбинированного фармакологического действия, содержащий аминогликозидный антибиотик гентамицин и синтетический кортикостероид дексаметазон. Мазь Сульфацил-натрий относится к сульфаниламидам, и ее действие основано на нарушении цикла выработки бактериями фолиевой кислоты и ее производных, без чего образование нуклеиновых кислот в клетках микроорганизмов невозможно.
Мази, снимающие воспаление кожи и зуд – Фторокорт, Кортомицетин, Гиоксизон и др. – относятся к гормональным, так как их действие обеспечивается глюкокортикостероидами: в мази Фторокорт – это фторированный ГКС триамцинолон, в Кортомицетине и Гиоксизоне – гидрокортизон. Стероиды активизируют синтез липомодулина и ингибирует фермент фосфолипазу, что препятствуют продуцированию все тех же воспалительных медиаторов в тучных клетках поврежденных тканей.
При этом мази Кортомицетин и Гиоксизон являются комбинированными средствами: в составе первой имеется антибиотик левомииетин, а во второй – окситетрациклин. Именно это позволяет применять их, если воспаление эпидермиса при дерматите или экземе приобретает инфицированный характер.
Фармакокинетика
Фармакокинетика мазей Банеоцин, Левомеколь, Инфларакс, Сульфацил-натрий, эритромициновой и тетрациклиновой мазей, а также Кортомицетина и Гиоксизона
в инструкциях к препаратам не разъясняется.
Ингредиенты средства Бактробан могут проникать в кровоток только через поврежденный эпидермис и далее трансформируются и выводятся из организма с мочой. Мазь от гнойных воспалений Офлокаин имеет аналогичную факмакокинетику.
Декса-Гентамицин, точнее входящий в состав препарата антибиотик гентамицина сульфат не проникает в кровь при условии целостности тканей, на которые наносится данная мазь от воспаления век.
Активное вещество мази Фторокорт триамцинолон абсорбируется клетками кожи и попадает в системный кровоток; метаболизм триамцинолона происходит в печени, элиминация метаболитов осуществляется почками.
Способ применения и дозы
Мази Банеоцин и Бактробан рекомендуется наносить два-три раза в течение суток; длительность лечения – одна неделя.
Левомеколь и эритромицоновую мазь используют до 4-5 раз в сутки (в течение максимум 10 дней).
Инфларакс наносят дважды в день (при ожогах три раза в неделю), можно накладывать на воспаленный участок марлевую салфетку с мазью. Стандартный курс лечения составляет 5-7 дней.
Мазь от гнойных воспалений Офлокаин следует наносить раз в день (при язвах и ранах) – с наложением стерильной повязки; при лечении ожоговых повреждений – через день.
Тетрациклиновая мазь и Кортомицетин наносится не более двух раз в сутки, можно под повязку (с ее сменой каждые 12 часов).
Декса-Гентамицин применяют до трех раз в течение дня; продолжительность использование данного средства не должна превышать трех недель.
Фторокорт следует применять не более трех раз в течение суток; максимально допустимая доза – 15 г в сутки (для взрослых пациентов), а при наложении повязки – 10 г. Для детей и пожилых людей мазь нельзя наносить под повязку, а продолжительность лечения не должна быть более пяти суток.
На пораженный участок мазь Гиоксизон рекомендовано наносить от одного до трех раз в течение дня.
В инструкциях к описываемым препаратам отмечается, что их передозировка маловероятна либо что данные о передозировке препарата отсутствуют.
Использование мазей, снимающая воспаление во время беременности
Среди представленных в обзоре мазей во время беременности допускается использовать только препарат Левомеколь.
Мазь Бактробан используют при беременности только в случае, когда предполагаемая польза для матери гораздо выше, чем вероятная угроза для плода. Декса-Гентамицин запрещено использовать в первом триместре беременности, а на более поздних сроках данная мазь может быть назначена офтальмологом только при оценке соотношения пользы и вреда.
Мази Банеоцин, Инфларакс, Офлокаин, тетрациклиновая мазь не применяются для лечения беременных и кормящих женщин.
При использовании беременными любая стероидная мазь, снимающая воспаление – в том числе, Фторокорт, Кортомицетин и Гиоксизон – может вызвать системные побочные эффекты, поэтому ГКС таким пациенткам не назначаются.
Противопоказания
Следует учитывать то, какие противопоказания к применению имеет конкретная противовоспалительная мазь.
Банеоцин противопоказан при повышенной чувствительности к аминогликозидным антибиотикам, при плохой работе почек, аллергии, при открытых повреждениях наружного слухового прохода;
Тетрациклиновая мазь не применяется при грибковых инфекциях, а также пациентам младше 10 лет;
Мазь Инфларакс противопоказана при наличии микозов, экземы, нейродермита и детям младше двух лет;
Мазь от воспаления век Декса-Гентамицин противопоказана при герпевирусе и
грибковых поражениях глаз, острых гнойных заболеваниях с поражением роговицы, повышенном внутриглазном давлении (глаукоме) и больным до 18 лет.
Гормональные мази, снимающие воспаление кожи и зуд (Фторокорт, Целестодерм-В и др.) не применяются при бактериальных, вирусных и грибковых поражениях кожи, туберкулезе кожи, сифилисе и наличии онкологических заболеваний.
Среди противопоказаний комбинированных средств Кортомицетин и Гиоксизон также отмечаются вирусные и грибковые дерматологические заболевания и кожная форма туберкулеза.
Побочные действия мазей, снимающая воспаление
Наиболее частые побочные действия мазей Левомеколь, Бактробан, Инфларакс, Офлокаин, эритромициновой и тетрациклиновой мазей – аллергические реакции в виде сыпи, зуда и шелушения кожи в месте нанесения препаратов.
При нанесении мази Банеоцин на большие по площади участки кожи могут возникать системные побочные эффекты, в частности, нарушения слуха, мышечной иннервации, развитие суперинфекции.
Применение мази от воспаления век Декса-Гентамицин и Сульфацил-натрий также может вызывать жжение, а Декса-Гентамицин – вторичную глаукому и стероидную катаракту.
Фторокорт, Кортомицетин, Гиоксизон и все местные средства с ГКС имеют однотипные побочные действия: покраснение и зуд кожи, атрофию кожи в месте нанесения; длительное использование данных средств может спровоцировать снижение функций гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, остеопороз, нарушение обмена веществ, в том числе глюкозы и жиров.
Взаимодействия с другими препаратами
Сообщения о взаимодействиях мазей Левомеколь, Бактробан (Мупироцин), Банеоцин, Офлокаин, эритромициновой и тетрациклиновой мазей, а также кортикостероидных мазей с другими препаратами отсутствуют.
Мазь от гнойных воспалений Инфларакс, содержащая амикацин, способна усиливать действие других антибактериальных средств наружного применения, особенно с бензилпенициллином и антибиотками-цефалоспоринами; нимесулид потенцирует воздействие сульфаниламидных препаратов и антикоагулянтов, а лидокаин – других местных анестезирующих средств.
Мазь Декса-Гентамицин несовместима с атропином, гепарином и сульфаниламидами.
Условия хранения
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Мази, снимающие воспаление" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.