Мазь Тридерм при псориазе

Препарат Тридерм относится к фармакологической группе топических гормоносодержащих средств комбинированного состава, используемых в дерматологии. Код АТХ – D07С C01. Производитель – Schering-Plough Labo N.V. (Бельгия).

Другие торговые названия: Триакутан, Анекзем, Кандидерм, Канизон плюс.

Код по АТХ

D07XC01 Бетаметазон в комбинации с другими препаратами

Действующие вещества

Бетаметазон
Гентамицин
Клотримазол

Показания к применению Тридерма при псориазе

Согласно официальной инструкции, Тридерм от псориаза не назначается, и показаниями к применению данного средства являются: различные виды дерматозов – при их осложнении бактериальной инфекцией; гнойничковые поражения кожи (импетиго); микробные и микотические экземы; дерматомикозы (в том числе на ступнях); поверхностный псевдомикоз (эритразма), а также лишаи грибкового происхождения.

Лечит ли Тридерм псориаз? В состав Тридерма входят фунгицидное (противогрибковое) средство Клотримазол, содержание которого в 1 г препарата составляет 10 мг или 1%; антибиотик Гентамицин (1 мг или 0,1%) и фторированный глюкокортикостероид (ГКС) Бетаметазона дипропионат, на долю которого приходится всего 0,05% (0,5 мг в 1 г).

Псориаз – заболевание аутоиммунное, а не инфекционное, и в его лечении из входящих в состав Тридерма компонентов наружно применяют только Бетаметазон, причем данный ГКС не используется при основной форме псориаза – обширном вульгарном (бляшечном).

Поэтому Тридерм при псориазе, как и все мази с антибиотиками или фунгицидами, дерматологи назначают лишь в случаях присоединения инфекции, которая значительно осложняет заболевание и ухудшает состояние пациентов. Чаще всего это происходит из-за вторичной инфекции – развития дерматомикоза или стрептококковой пиодермии – при псориатических высыпаниях на внутренних поверхностях бедер, в паховых складках или подмышками.

Тридерм при псориазе ногтей – псориатической ониходистрофии, онихолизисе или подногтевом гиперкератозе – не применяется. Подробнее см. – Псориаз ногтей

Форма выпуска

Тридерм выпускается в форме мази и крема (в тубах емкостью 15 или 30 г).

Фармакодинамика

Механизм фармакологического действия Тридерма обеспечивают его активные вещества. Так, противовоспалительный эффект Бетаметазона (сильного ГСК третьего класса) обусловлен блокированием синтеза провоспалительных медиаторов – цитокинов группы интерлейкинов и хемокинов –иммунокомпетентными клетками (В- и Т-лимфоцитами), кератиноцитами, дендритными клетками и макрофагами эпидермиса. А противозудное действие и снижение отечности воспаленных тканей являются результатом активизации липокортина, который подавляет выработку ЦОГ, простагландинов, лейкотриенов и тромбоксанов.

Противогрибковое лекарственное средство из группы производных имидазола –Клотримазол – нарушает биосинтез стеринов мембран клеток дерматофитов, дрожжеподобных и плесневых грибов (Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, Pityrosporum, Candida, Torulopsis, Cryptococcus, Asppergillus).

Аминогликозидный антибиотик Гентамицин, проникая в клетки микробов, оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие на возбудителей многих инфекций путем нарушения процессов белкового синтеза бактерий, в частности, Staphylococcus spp. Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Shigella spp., Klebsiella spp. и некоторых других. Однако на многие штаммы Streptococcus spp. этот антибиотик не действует.

Фармакокинетика

Данные по фармакокинетике мази и крема Тридерм в инструкции отсутствуют. Но имеется предупреждение о повышении вероятности чрескожного всасывания и системной адсорбции ингредиентов препарата (Гентамицина и Бетаметазона) при его применении на участках с поврежденным эпидермисом или на большой площади кожи (<10% поверхности тела).

Известно, что кортикостероиды могут всасываться и через неповрежденную кожу, после чего они, как и системные ГКС, в той или иной степени связываются с белками плазмы. Кортикостероиды метаболизируются в основном в печени, а затем выводятся почками или через кишечник – с мочой и желчью.

Использование Тридерма при псориазе во время беременности

В экспериментальных исследованиях с участием животных установлен тератогенных эффект ГКС для местного применения. Бетаметазон противопоказан в первые три месяца беременности и в течение всего периода лактации. Также под вопросом его использование на более поздних сроках.

Данных относительно наружного применения аминогликозидов при беременности, в частности Гентамицина, недостаточны, но системное применение данного антибиотика запрещено из-за его ототоксического действия.

Клотримазол не применяется в лечении беременных во время первого триместра.

Противопоказания

Кроме повышенной чувствительности к компонентам мази или крема Тридерм, противопоказания к их применению касаются высыпаний при сифилисе и любых форм туберкулеза кожи; герпеса и ветряной оспы; открытых ран, язв и кожных эрозий.

Побочные действия Тридерма при псориазе

Тридерм при псориазе и инфицированных дерматитах может вызывать побочные действия, которые проявляются местным раздражением, гиперемией, жжением и зудом кожи; обезвоживанием эпидермиса с десквамацией; воспалением волосяных фолликулов; появлением гипопигментированных пятен; развитием стероидного акне.

Длительное применение Тридерма может привести к системным побочным эффектам глюкокортикостероидов в виде отечности; повышения АД, массы тела и уровня глюкозы в крови; снижения прочности костной ткани и проблем с ЖКТ. Наиболее вероятны подобные побочные действия, а также развитие синдрома гиперкортицизма у детей.

Способ применения и дозы

Мазь или крем Тридерм следует очень тонким слоем наносить на пораженные участки кожи – дважды в день (утром и перед сном). Не рекомендуется накладывать повязки.

Максимальная длительность применения данного средства – три недели.

В инструкции указано, что применение Тридерма детям младше двух лет запрещено, хотя Гентамицин используют в педиатрии только детям старше трех лет.

Передозировка

Признаками передозировки препарата Тридерм считаются: развитие суперинфекции, синдрома гиперкортицизма, недостаточности почек и снижение слуха.

Взаимодействия с другими препаратами

Отмечается возможность усиления аллергических реакций при одновременном использовании системных антибиотиков группы аминогликозидов.

Условия хранения

Крем и мазь Тридерм необходимо хранить при обычной комнатной температуре.

Срок годности

Срок годности препарата указан картонной упаковке.

Отзывы врачей

Как свидетельствуют отзывы врачей-дерматологов, по популярности применение глюкокортикостероидных препаратов при псориазе уступает только средствам, оказывающим кератолитическое действие (за счет содержания в них салициловой кислоты, мочевины, цинка, гидроксивитамина D3, солидола или антрацена). Больше информации в материале – Мази от псориаза

Кроме Тридерма, при осложнении псориаза бактериальной инфекцией врачи рекомендуют более дешевые аналоги – мази с бетаметазоном и гентамицином: Белогент, Бетадерм, Дипрогент, Кутерид, Целестодерм-В. А при микозах на фоне псориаза – крем Кандид Б (Бетаметазон+Клотримазол). 

Важно знать!

Искусственное «солнце» нежнее, чем настоящее, действует на кожные покровы, стимулирует выработку витамина Д, серотонина, оказывает противовоспалительное и противогрибковое воздействие. Читать далее...

Последняя редакция: Алексей Портнов, медицинский эксперт, от 02.07.2018

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Мазь Тридерм при псориазе" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.