Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ливиал

Medical expert of the article

Интернист, пульмонолог
, медицинский редактор
Последняя редакция: 26.04.2021

Ливиал – медикамент, используемый при развитии климактерического синдрома у женщин.

Лекарство помогает стабилизировать функцию структуры гипоталамус-гипофиз во время наступившего климакса у женщины. Происходит это путём оказания эстрогенной (гонадостероиды по женскому типу), прогестагенной (гормоны, чьё влияние схоже с активностью жёлтого тела), а также слабой андрогенной (гонадостероиды с действием по мужскому типу) терапевтической активности. [1]

Код по АТХ

G03CX01 Тиболон

Действующие вещества

Тиболон

Показания к применению

Применяется для лечения признаков хирургической либо природной менопаузы (отсутствие менструаций в связи с естественными возрастными факторами либо из-за проведения соответствующей операции).

Форма выпуска

Выпуск медикаментозного элемента реализуется в таблетках, имеющих объём 2,5 мг – 28 штук внутри пачки.

Фармакодинамика

Во время постменопаузы у женщины дневная дозировка лекарства, составляющая 2,5 мг, угнетает секрецию гонадотропинов (гипофизарные гормоны, которые стимулируют деятельность желез) и при этом не стимулирует процессов эндометриальной пролиферации (связанное с размножением повышение количества клеток внутреннего маточного слоя). Вместе с этим препарат предупреждает утрату костной массы при постменопаузе, снижает выраженность вазомоторных нарушений (потливость и приливы) и позитивно влияет на либидо и настроение. Помимо этого оказывает стимулирующий эффект в отношении влагалищной слизистой. [2]

У женщин в период фертильности медикамент замедляет овуляцию (угнетает процесс выхода из яичника созревшей яйцеклетки). [3]

Фармакокинетика

После приёма внутрь тиболон всасывается на большой скорости. Из-за высокой скорости обменных процессов плазменный показатель тиболона крайне низок. Невысокими являются и плазменные значения тиболонового Δ4-изомера. Из-за этого отдельные фармакокинетические свойства выявить нельзя. Плазменный уровень Cmax 3α-OH-, а также 3β-OH-метаболических компонентов довольно высокий, но накопления вещества не происходит.

Экскреция вещества в основном реализуется в виде конъюгированных (по большей части с помощью сульфатов) метаболических элементов. Некоторая часть лекарства экскретируется с мочой, но в основном оно выводится с фекалиями.

Употребление еды не оказывает существенного воздействия на всасывание медикамента.

Фармакокинетика тиболона с его метаболическими компонентами не привязана к почечной деятельности.

Использование во время беременности

Запрещается использовать Ливиал при беременности.

Противопоказания

Основные противопоказания:

  • диагностированное наличие новообразования гормональной природы либо подозрение на это;
  • нарушения, имеющие цереброваскулярную либо сердечнососудистую этиологию (расстройства внутримозгового кровотока) – также их присутствие в анамнезе;
  • кровотечения из матки, имеющие неизвестное происхождение.

Отменить применение ЛС нужно в случае развития симптомов тромбоэмболии, изменения показаний функциональных печеночных анализов либо появления холестатической желтухи.

Осторожность при введении медикамента требуется в случае эпилепсии, почечных дисфункций либо мигрени (также при их наличии в анамнезе). Если лекарство используют у женщин, страдающих гиперхолестеринемией, требуется отслеживать плазменный уровень липидов во время терапии.

Побочные действия

Временами приём лекарства приводит к головокружению, изменению веса, влагалищным кровотечениям, дерматозу, имеющему себорейную форму, претибиальной отёчности, головным болям, поносу, увеличению объёмов волосяного покрова на лице и изменению функциональных печеночных значений.

У диабетиков использование Ливиала может спровоцировать ослабление толерантности в отношении глюкозы и повысить инсулиновую потребность (либо потребность в прочих противодиабетических веществах).

Способ применения и дозы

Введение лекарства начинают по прошествии года с момента последней состоявшейся естественной менструации. В случае более раннего начала применения ЛС возможно нерегулярное появление кровянистых выделений.

Медикамент употребляют по 1-ой таблетке за день (2,5 мг). Рекомендуется принимать их в одинаковое время.

Состояние обычно улучшается по прошествии нескольких недель, но максимальный эффект отмечается при продолжении терапии на протяжении минимум 3-х месяцев. Продолжать лечение в рекомендованных порциях можно и более длительными периодами.

Применение таблеток начинают с верхнего ряда, который обведён в рамку. Первой должна быть таблетка, помеченная требуемым днём недели. Далее их употребляют по 1-ой штуке за сутки в очередности, которая указывается стрелкой на пластинке, до момента, пока вся упаковка не будет использована.

Превышение назначенной дозировки может вызвать появление влагалищных кровотечений. Если требуется введение повышенных порций, следует дополнительно применять гестаген (вещество, которое содержит гормоны жёлтого яичникового тела либо их искусственные аналоги) – к примеру, 10-дневными циклами в период каждых 3-х месяцев.

В случае перевода пациентки на применение Ливиала с иного гормонозаместительного ЛС, нужно сначала спровоцировать развитие кровотечения отмены – путём назначения прогестагена (медикамент, в котором содержатся вещества, предшествующие гормонам жёлтого яичникового тела, либо их искусственные аналоги). Это поможет устранить уже возможно существующую эндометриальную гиперплазию.

Во время терапии пациентке нужно периодически проходить врачебные осмотры.

  • Применение для детей

Нет сведений касательно использования ЛС в педиатрии.

Передозировка

Острая интоксикация может спровоцировать рвоту с тошнотой, а кроме того влагалищное кровотечение.

Антидот отсутствует; при развитии нарушений выполняются симптоматические действия.

Взаимодействия с другими препаратами

В связи со способностью медикамента усиливать фибринолитические свойства крови, может происходить потенцирование активности антикоагулянтов. Подобное воздействие отмечалось в случае использования варфарина. Требуется крайне осторожно сочетать лекарство с антикоагулянтами, в особенности в периоды начала терапии и после её окончания. Если потребуется, проводится коррекция дозировки варфарина.

Имеются ограниченные сведения касательно взаимодействий фармакокинетики лекарств с тиболоном. Тесты in vivo выявили, что введение с тиболоном умерено изменяет фармакокинетические параметры гемопротеина P450 субстрата 3A4 мидазолама. Это позволяет сделать вывод, что препарат способен взаимодействовать с прочими субстратами Cyp3a4.

Лекарства, оказывающие стимулирующее влияние в отношении CYP3A4, среди которых карбамазепин с рифампицином, гидантоин и барбитураты, способны потенцировать процессы обмена тиболона и тем самым изменять его лекарственную активность.

Растительные вещества, в составе которых имеется зверобой, способствуют стимуляции обменных процессов прогестагенов с эстрогенами посредством CYP3A4. Усиление прогестагенного и эстрогенного метаболизма может спровоцировать ослабление эффективности ЛС и изменение профиля кровотечений из матки.

Условия хранения

Ливиал необходимо сохранять в месте, закрытом от проникновения маленьких детей. Уровень температуры – не больше 25°С.

Срок годности

Ливиал позволяется применять в пределах 24-месячного срока с момента реализации терапевтического продукта.

Аналоги

Аналогом лекарства является медикамент Тиболон.

Фармакологическая группа

Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты

Фармакологическое действие

Эстроген-гестагенные препараты
Антиклимактерические препараты

Код по МКБ-10

M80.0 Постменопаузный остеопороз с патологическим переломом
M81.0 Постменопаузный остеопороз
M81.1 Остеопороз после удаления яичников
N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины
N95.3 Состояния, связанные с искусственно вызванной менопаузой

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Ливиал" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.