Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Липосаркома

Медицинский эксперт статьи

, медицинский редактор
Последняя редакция: 17.10.2021

Липосаркома (син.: myxoma lipomatodes maligna, myxoides liposarcoma) злокачественная опухоль жировой ткани, редко развивающаяся в подкожной клетчатке, чате в межмышечных фасциях бедер с последующим прорастанием подкожного жирового слоя. Она никогда не развивается из липомы, метастазирует преимущественно в легкие и печень.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Патоморфология липосаркомы

Липосаркома имеет выраженную вариабельность морфологическом строения, зависящую от степени дифференцировки составляющих ее клеточных элементов. В липосаркоме различают следующие виды клеток: мукоидные липобласты с веретенообразными ядрами и мелкими суданофильными каплями в цитоплазме (при известной степени дифференцировки), мукоидные липобласты с причудливыми ядрами и отсутствием жировых капель в цитоплазме (при высокой степени анаплазии), располагающиеся в мукоидной строме, частично дифференцированные липобласты с веретенообразными ядрами и грубо вакуолизированной цитоплазмой; хорошо дифференцированные клетки с единичными крупными вакуолями и веретенообразными ядрами, расположенными эксцентрично; зрелые жировые клетки; клетки с округлыми, расположенными в центре ядрами и множественными вакуолями в цитоплазме; гигантские клетки с причудливыми ядрами.

В зависимости от преобладания того или иного вида клеток W.F. Lever и G. Schanmburg-Lever (1983) различают четыре типа липосаркомы: высокодифференцированную, миксоидную круглоклеточную и плеоморфную. Относительно высокодифференцированная липосаркома напоминает липому, состоящую из клеток различного размера с одной вакуолью и гиперхромными ядрами. Между ними находятся клетки с крупными, гиперхромными и плеоморфными ядрами.

Миксоидная липосаркома подразделяется на высоко- и низкодифференцированные типы. В миксоидной липосаркоме 1-го типа содержится мало миксоидных клеток, преобладают липобласты с веретенообразными ядрами и мелкими суданофильными каплями в цитоплазме, высокодифференцированные жировые клетки и веретенообразные липобласты с грубо вакуолярной цитоплазмой. В миксоидной липосаркоме 2-го типа преобладают миксоидные липобласты с причудливыми ядрами и небольшим количеством суданофильного вещества. Строма скудная, мукоидного вида, что придает этому типу липосаркомы сходство с миксосаркомой или недифференцированной фибросаркомой.

Круглоклеточная липосаркома характеризуется наличием плотно расположенных, округлых или овальных клеток с одной вакуолью (перстне видные клетки) и липобластов с множественными вакуолями. Ядра их крупные, гиперхромные и атипичные, часто в состоянии митоза.

Плеоморфная липосаркома состоит большей частью из плеоморфных, гигантских мультивакуолярных липобластов с одним иди (чаше) несколькими гиперхромными ядрами Среди них находятся мелкие, полигональные, округлые или веретенообразные липобласты. В некоторых случаях наличие большого количества вакуолей в липобластах придает им атипичный вид и сходство с тутовой ягодой. Это дает основание относить указанную разновидность липосаркомы к злокачественной гиберноме.

Как диагностируется липосаркома?

Диагноз липосаркомы ставится на основании наличия в опухоли липидов, однако при плеоморфном и круглоклеточном типах из-за отсутствия суданофильного вещества диагностическое значение имеет обнаружение внутриклеточных гиалуронидазолабильных мукоидных включений, выявляющихся при окраске альциановым синим. Липосаркома содержит также гиалуроновую кислоту, подобно эмбриональной жировой ткани, и довольно часто гликоген. Дифференцируется липосаркома от незрелой рабдомиосаркомы и системного мультицентрического миобластоза, который поражает подкожную жировую ткань и внутренние органы.

Что нужно обследовать?