Лепонекс

Медикамент может применяться исключительно с врачебного назначения.

Потому как лекарство может вызывать появление агранулоцитоза, доктор назначает его лицам с шизофренией при таких условиях:

• люди, у кого использование обычных нейролептиков не приводит к положительному результату, или наблюдается гиперчувствительность относительно таких ЛС;
• лица, кому ранее выполнили тестирование значений «белой крови», и его результат пребывает в границах нормы (лейкоцитарная формула и количество лейкоцитов);
• люди, у кого не имеется проблем с регулярным отслеживанием количества нейтрофилов с лейкоцитами внутри крови (1-кратно за неделю во время первых 4-х месяцев курса, а затем 1-разово за месяц, и ещё 1 месяц после прекращения применения Лепонекса).

Медицинский специалист должен очень осторожно подходить к назначению лекарства, сначала изучив анамнез больного и данные анализов крови, а также выяснив, какие ЛС больной использует систематически.

Пациента необходимо уведомить о потребности регулярно посещать доктора для консультаций, и соблюдать все его рекомендации. Обязательно нужно сообщать медику о любых изменениях в самочувствии, особенно если появятся симптомы инфекции или гриппоподобные проявления (боль в области горла, гипертермия и проч.), потому как они могут быть предвестниками нейтропении.

Дозировочный режим подбирают персонально, начиная с введения низких порций ЛС (12,5 мг 1-разово за день), и далее определяя минимальную результативную дозировку.

При систематическом приёме средств, приводящих к клинически существенному взаимодействию с клозапином (СИОЗС или бензодиазепины и проч.), требуется подбирать режим, который учитывает эти данные, а также, если понадобится, соответственно изменять рекомендуемую порцию.

Режимы дозировок медикамента.

Начальные порции.

В 1-ый день вводится 12,5 мг, 1-2-кратно за день; во 2-ой – 25-50 мг, 1-2-разово. Позднее, если не отмечается негативных симптомов, дневную дозировку постепенно повышают на 25-50 мг, чтобы по истечении 2-3-х недель курса получить порцию, равную 0,3 г.

Если доктор решает, что требуется последующее увеличение порции, необходимо делать это менее интенсивно – на 0,05-0,1 г, 2-разово за неделю (но рекомендуется 1-кратно за 7 суток).

Медикаментозное дозирование.

Требуемое антипсихотическое влияние отмечается у большей части лиц с шизофренией при введении 0,3-0,45 г за день (порцию разделяют на несколько употреблений (возможна неравномерность частей), наибольшее количество ЛС назначая вечером). С учётом персональных особенностей больного, а также протекания болезни, минимально результативная порция может колебаться в диапазоне 0,2-0,6 г за сутки.

Интенсивность и результативность развивающегося медикаментозного влияния персонально оценивает лечащий доктор.

Максимальные размеры порций.

Персональная реакция на выполняющееся лечение может требовать последующего увеличения дневной дозировки (выше 0,6 г), но она не может быть больше 0,9 г.

Требуется принимать во внимание, что интенсивность негативных признаков прямо пропорциональна увеличению дозировки ЛС. Крайне внимательно контролировать состояние пациента необходимо сразу после превышения дневной порции 0,45 г, которая может усиливать выраженность отрицательных симптомов (судорог и проч.).

Поддерживающие порции.

После достижения максимальной медикаментозной активности, зачастую производится переход на поддерживающие порции. Уменьшать дозировку тоже нужно постепенно. Поддерживающий курс должен продолжаться минимум 6 месяцев. После установления такой порции, составляющей меньше 0,2 г за день, можно принимать Лепонекс 1-кратно, по вечерам.

Отмена медикамента.

При запланированной доктором отмене ЛС необходимо постепенное уменьшение порций до минимальной отметки (на протяжении 7-14-ти суток, чтобы снизить вероятность появления абстиненции).

При потребности в срочной отмене лекарства (при обнаружении лейкопении), нужно усилить врачебное наблюдение за больным, потому как появляется вероятность обострения психотических признаков и развития абстиненции (при ней отмечается тошнота, жидкий стул, рвота и сильные головные боли) – из-за прекращения холинолитического влияния ЛС.

Введение медикамента после интервала.

Если приём лекарства был пропущен на протяжении более 2-х суток, его возобновляют с порции 12,5 мг, 1-2-разово за день. На 2-ой день, если нет гиперчувствительности, можно увеличивать дозировку более интенсивно (до получения терапевтической), чем при начальной терапии.

Если во время первого лечебного цикла у больного отмечаются сильные расстройства респираторной и сердечной функции, при повторном применении ЛС дозировку увеличивают ещё медленнее и крайне осторожно.

Дозировочный режим лекарства в случаях, когда на него переходят с нейролептиков.

Начинать использование Лепонекса позволяется по истечении минимум 7-ми суток с момента прекращения приёма нейролептиков. При потребности в срочном введении медикамента нужно, чтобы с момента последнего применения нейролептика прошло минимум 24 часа. Дозировки подбираются по схемам описанным выше.

Запрещено комбинировать лекарство с иными нейролептиками.

Использование у пожилых людей.

У указанной группы лечащихся размер начальной порции за день должен составлять максимум 12,5 мг, с 1-разовым приёмом. Позднее производится очень медленное увеличение дозировки до терапевтической отметки – максимум 25 мг за день.

Нужно также принимать во внимание, что медикаментозный эффект и безопасность Лепонекса при лечении шизофрении у пожилых лиц изучались недостаточно.

Во время проведения тестирований обнаружилась увеличенная выраженность развития негативных симптомов по сравнению с более молодыми пациентами (тахикардия, ортостатический коллапс и проч.). Помимо этого у пожилых людей возможно увеличение частоты развития антихолинергических признаков ЛС (обстипация, непроизвольное мочеиспускание и проч.).

[16]