Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лекарственные поражения легких

Медицинский эксперт статьи

Интернист, пульмонолог
, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020

Лекарственные поражения легких не являются самостоятельной нозологической единицей, но представляют собой частую клиническую проблему, когда пациент, не страдавший ранее заболеваниями легких, начинает отмечать клинические проявления со стороны данных органов либо у него обнаруживаются изменения на рентгенограмме грудной клетки, ухудшение легочной функции и/или гистологические изменения на фоне проведения лекарственной терапии.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Что вызывает лекарственные поражения легких?

Более чем 150 отдельных препаратов или их классов, как известно, могут вызывать поражения легких; механизм поражения редко известен, но многие препараты, вероятно, вызывают реакцию гиперчувствительности.

Бронхиальная астма Аспирин,  бета-блокаторы (тимолол), кокаин, дипиридамол, гидрокортизон, ИЛ-2, метилфенидат, нитрофурантоин, протамин, сульфасалазин, алкалоиды барвинка розового (в комбинации с митомицином)
Облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией Амиодарон, блеомицин, кокаин, циклофосфамид, метотрексат, миноциклин, митомицин С, пеницилламин, сульфасалазин, тетрациклин
Пневмонит гиперчувствительности Азатиоприн в комбинации с 6-меркаптопурином, бусульфан, флуоксетин, облучение
Интерстициальная пневмония или фиброз Амфотерицин В, блеомицин, бусульфан, карбамазепин, хлорамбуцил, кокаин, циклофосфамид, фенитоин, флекаинид, героин, мелфалан, метадон, метотрексат, метилфенидат, метизергид, минеральное масло, нитрофурантоин, нитраты, прокарбазин, силикон, токаинид, алкалоиды барвинка розового (в комбинации с митомицином)
Некардиогенный отек легких Тербуталин, ритодрин, хлордиазепоксид, кокаин, цитарабин, этилированные масла, гемцитабин, героин, гидрохлоротиазид, метадон, митомицин С, фенотиазины, протамин, сульфасалазин, токолитические средства, трициклические антидепрессанты, фактор некроза опухоли, алкалоиды барвинка розового (в комбинации с митомицином)
Паренхиматозное кровотечение Антикоагулянты, азатиоприн в комбинации с 6-меркаптопурином, кокаин, минеральные масла, нитрофурантоин, облучение
Плевральный выпот Амиодарон, противосвертывающие средства, блеомицин, бромокриптин, бусульфан, колониестимулирующий фактор гранулоцитов и макрофагов, ИЛ-2, метотрексат, метизергид, митомицин С, нитрофурантоин, парааминосалициловая кислота, прокарбазин, облучение, токолитические средства
Легочный эозинофильный инфильтрат Амиодарон, амфотерицин В, блеомицин, карбамазепин, фенитоин, этамбутол, этопозид, колониестимулирующий фактор гранулоцитов и макрофагов, изониазид, метотрексат, миноциклин, митомицин С, нитрофурантоин, парааминосалициловая кислота, прокарбазин, радиация, сульфасалазин, сульфаниламиды, тетрациклин, тразодон
Легочный васкулит Аноректики (дексфенфлурамин, фенфлурамин, фентермин), бусульфан, кокаин, героин, метадон, метилфенидат, нитраты, облучение

Симптомы лекарственных поражений легких

В зависимости от вида препарата лекарственные поражения легких могут напоминать интерстициальный фиброз, облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией, бронхиальную астму, некардиогенный отек легких, плевральный выпот, эозинофильную инфильтрацию легких, легочное кровотечение или веноокклюзивную болезнь с соответствующими изменениями на рентгенограмме или КТ органов грудной  клетки и результатами исследования функции легких.

Диагностика лекарственных поражений легких

Диагноз основывается на наблюдении за ответом на отмену препарата и, если это целесообразно с практической точки зрения, повторное назначение подозреваемого лекарственного средства.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Лечение лекарственных поражений легких

Лечение лекарственных поражений легких состоит в прекращении приема лекарственного средства. Скрининговое исследование функции легких обычно выполняется у больных перед началом или на фоне терапии препаратами, способными вызывать легочную токсичность, но эффективность скрининга при прогнозировании или раннем выявлении токсичности не доказана.