^

Здоровье

A
A
A

Легочное сердце - Классификация

 
, медицинский редактор
Последняя редакция: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

 

В. П. Сильвестров на основании результатов клинике-функциональных исследований выделил 4 функциональных класса хронического легочного сердца.

I ФК- начальные изменения (латентная гипертензия), имеет следующие характеристики:

  • в клинике преобладают симптомы хронического бронхопульмонального заболевания;
  • умеренные нарушения вентиляционной функции легких или чаще синдром изолированной обструкции мелких бронхов;
  • в генезе легочной гипертензии ведущую роль играют гипоксическая вазоконстрикция и перестройка гемодинамики с формированием увеличенного МОК (компенсаторно);
  • гиперкинетический тип гемодинамики;
  • легочная гипертензия выявляется только в условиях физической нагрузки (латентная легочная гипертензия);
  • компенсаторные реакции иммунной системы (увеличение Т-супрессоров);
  • дыхательная недостаточность отсутствует (ДН0);
  • недостаточность кровообращения отсутствует (НК0).

II ФК - стабильная легочная гипертензия умеренная, имеет следующие проявления:

  • в клинике преобладают симптомы бронхопульмонального заболевания;
  • умеренные нарушения внешнего дыхания по обструктивному типу (иногда значительные);
  • в формировании легочной гипертензии принимают участие альвеолярная гипоксия, гипоксическая вазоконстрикция, увеличение легочного сосудистого сопротивления;
  • легочная гипертензия стабильная умеренная;
  • перестройка центральной гемодинамики, увеличение МОК (компенсаторное), перегрузка правого желудочка;
  • тип гемодинамики гиперкинетический;
  • истощение компенсаторных возможностей иммунной системы;
  • ДН 0-I ст;
  • НК 0.

III ФК - значительная легочная гипертензия, имеет следующие особенности:

  • к симптомам основного заболевания и выраженной дыхательной недостаточности присоединяются признаки начинающейся сердечной недостаточности (одышка постоянная, тахикардия, набухают шейные вены);
  • имеется выраженная легочная гипертензия, обусловленная вышеназванными механизмами и нарушением архитектоники бронхиального и сосудистого дерева;
  • появляются ЭКГ и рентгенологические признаки гипертрофии и дилатации правого сердца;
  • эукинетический тип гемодинамики;
  • вторичная иммунологическая недостаточность;
  • ДН II-III cт.
  • НК 0-I ст.

IV ФК- резко выраженная легочная гипертензия характеризуется следующими особенностями:

  • компенсаторные возможности дыхательной и сердечно-сосудистой системы исчерпаны;
  • легочная гипертензия резко выражена, обусловлена основным заболеванием, альвеолярной гипоксемией, вазоконстрикторными реакциями и выраженными структурными изменениями сосудистого русла легких, повышением вязкости крови, полицитемией;
  • гипокинетический тип гемодинамики;
  • вторичная иммунологическая недостаточность;
  • ДН II-III
  • НК II-III

Классификация легочной гипертензия при ХНЗЛ Н. Р. Палеева удачно дополняет классификацию легочного сердца Б. Е. Вотчала.

  • В I стадии (транзиторной)повышение легочного артериального давления возникает при физической нагрузке, часто обусловлено обострением воспалительного процесса в легких либо усугублением бронхиальной обструкции.
  • II стадия (стабильная) характеризуется существованием легочной артериальной гипертензии в покое и вне обострения легочной патологии.
  • При III стадии стабильная легочная гипертензия сопровождается недостаточностью кровообращения.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]


Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.