Лечение спондилолистеза

, медицинский эксперт, редактор
Последняя редакция: 16.05.2018

Консервативное лечение спондилолистеза показано пациентам со спондилолистезами I-II степени при отсутствии неврологического дефицита. Исключают осевые нагрузки на позвоночник. Назначают НПВП (напроксен, диклофенак. Ибупрофен), витамины группы В, физиотерапевтическое лечение, ЛФК, направленную на укрепление длинных мышц спины и передней брюшной стенки. При выполнении любой физической работы рекомендуется ношение полужесткого корсета. Показания для хирургического лечения спондилолистеза:

  • неврологические нарушения компрессионного генеза на фоне стеноза позвоночного канала или хронической травматизации корешка:
  • люмбалгия вследствие нестабильности позвоночно-двигательного сегмента;
  • спондилоптоз;
  • прогрессирующее смещение позвонка;
  • неэффективность консервативного лечения в течение 6 мес.

Задачи хирургического лечения спондилолистеза делят на две группы.

  • Первая группа - ортопедические:
    • редукция тела L5, позвонка и стабилизация пояснично-крестцового сегмента позвоночника в достигнутом положении;
    • восстановление сагиттального и фронтального профилей пояснично-крестцового отдела позвоночника.
  • Вторая группа - нейрохирургические:
    • купирование болевого синдрома;
    • ликвидация вертебро-спинального конфликта;
    • восстановление анатомии позвоночного канала.
  • Оперативное вмешательство современного уровня включает:
    • удаление дуги смещённого позвонка;
    • транспедикулярную фиксацию и редукцию тела смещённого позвонка;
    • ревизию позвоночного канала и радикулолиз;
    • дискэктомию и межтеловой корпородез аутокостью на патологическом уровне;
    • задний локальный спондилодез аутокостью.

Важно знать!

Травматический спондилолистез II шейного позвонка, или так называемым «переломом палача» - своеобразный перелом аксиса, при котором происходит перелом корней его дужек, разрыв межпозвонкового диска, расположенного между телами II-III шейных позвонков, и выскальзывание тела аксиса со всеми расположенными над ним образованиями кпереди. Читать далее...