Лечение остеохондропатии

Кроме медикаментозной терапии больному назначают курс физиопроцедур: лечебные массажи, электрофорез, парафиновые аппликации, прогревания, ЛФК, ударно-волновую терапию.

При неэффективности консервативных методов лечения и развитии серьезных осложнений, проводятся костно-пластические операции. Характер хирургического вмешательства зависит от вида дегенеративно-дистрофического процесса в костях, его тяжести, возраста пациента.

Лечение дегенеративно-дистрофического процесса в костях требует комплексного подхода. Лекарства при остеохондропатии подбирает лечащий врач, индивидуально для каждого пациента. Доктор учитывает локализацию патологии, ее стадию, особенности и течения и ряд других факторов.

Обезболивающие препараты

Снимают дискомфорт и острые болевые ощущения. Очень часто больным назначают средства комплексного действия, которые кроме анальгетического обладают жаропонижающими и противовоспалительными свойствами.

• Метамизол

Лекарственное средство из фармакологической группы НПВС пиразолонового ряда. Обладает обезболивающими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Каждая капсула содержит 500 мг метамизола натрия. Активный компонент блокирует синтез ПГ из арахидоновой кислоты и снижает выраженность воспалительной реакции. Анальгетическое действие обусловлено блокированием потока болевых импульсов по проводящим пучкам Голля и Бурдаха.

• Показания к применению: болевой синдром различной природы и локализации, лихорадочное состояние, инфекционно-воспалительные процессы, укусы насекомых.
• Способ применения: внутрь или парентерально по 250-300 мг 2-3 раза в сутки. Разовая доза не должна превышать 1 г, максимальная суточная – 3 г. Дозировка для детей подбирается врачом, индивидуально для каждого случая.
• Побочные действия: олигурия, анурия, протеинурия, интерстициальны нефрит, аллергические реакции. Местные реакции, инфильтрация мягких тканей.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, бронхообструкция в анамнезе, признаки угнетения кроветворения, дефицит глюкозо-6-ФДГ, почечная и/или печеночная недостаточность. Применение в период беременности и лактации запрещено из-за выраженного гепатотоксического эффекта препарата.
• Передозировка: гипотензия, тахикардия, гипотермия, тошнота и рвота, повышенная сонливость, судороги, шум в ушах. Лечение состоит из дезинтоксикационных мероприятий с последующей симптоматической терапией.

Форма выпуска: таблетки для приема внутрь по 10 капсул в упаковке и ампулы по 1, 2 мл с бесцветным инъекционным раствором. Также есть ректальные суппозитории, широко применяемые в педиатрической практике.

• Кеторолак

Обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное средство. Подавляет синтез простагландинов, предупреждает склеивание тромбоцитов.

• Показания к применению: болевой синдром, послеоперационные боли.
• Способ применения и дозировка зависят от формы выпуска лекарства. При острых болях принимают по 30 мг 2-3 раза в сутки. Максимальная продолжительность лечения – не более 5 дней.
• Побочные действия: тошнота, рвота, боли в животе, повышенная тревожность, головные боли, потливость. Местные реакции, стоматит, нарушения функции печени, кожные аллергические реакции, приступы удушья.
• Противопоказания: непереносимость составляющих лекарства, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, нарушения функции почек, беременность и лактация, пациенты младше 16 лет.

Форма выпуска: таблетки по 10 мг и раствор для инъекций в ампулах по 1 мл.

• Декскетопрофен

Содержит активный компонент – декскетопрофена трометамол. Обладает анальгетическими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Входит в класс НПВС.

• Показания к применению: боль легкой и умеренной степени, костно-мышечные боли, зубная боль, дисменорея.
• Способ применения: перорально, дозировка зависит от выраженности болевых ощущений. Для взрослых рекомендовано 12,5 мг каждые 4-6 часов. Суточная доза не должна превышать 75 мг. Продолжительность лечения определяет лечащий врач.
• Противопоказания: непереносимость декскетопрофена и других НПВС, бронхиальная астма, бронхоспазмы, острый ринит, крапивница. Не используется при кровотечениях или перфорации в пищеварительном тракте в анамнезе, хронической диспепсии, сердечной недостаточность, нарушении функции печени, в последнем триместре беременности и при лактации.
• Передозировка: нарушения со стороны пищеварительного тракта, повышенная сонливость и раздражительность, головные боли, дезориентация. Лечение симптоматическое, гемодиализ эффективен.
• Побочные реакции: нейтропения, тромбоцитопения, отек гортани, анафилактические реакции, беспокойство, нарушения сна и аппетита. Размытость зрения, шум в ушах, вертиго, тахикардия, различные нарушения со стороны ЖКТ.

Форма выпуска: таблетки по 10 штук в блистере по 1,3 блистера в упаковке.

• Ларфикс

Ненаркотический анальгетик с активным компонентом из группы оксикамов – лорноксикам. Эффективно обезболивает и проявляет противовоспалительные свойства.

• Показания к применению: умеренный или умеренно-выраженный болевой синдром, боли при дегенеративным и воспалительных ревматических заболеваниях.
• Способ применения: перорально, до еды, запивая обильным объемом жидкости. При сильных болях принимают по 4-8 мг 2-3 раза в сутки, максимальная суточная доза – не более 16 мг.
• Побочные действия: язвенный стоматит, тошнота, рвота, диспепсия, повышенное газообразование в кишечнике, обострение колита и болезни Крона, аллергические реакции, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.
• Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, тромбоцитопения, выраженная сердечная недостаточность, гематологические нарушения, педиатрическая практика, пептическая язва, склонность к кровотечениям, беременность и лактация.
• Передозировка: развитие церебральных синдромов, тошнота, рвота, атаксия, судороги, коматозное состояние, нарушение свертываемости крови и функций печени. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое.

Форма выпуска: пероральные таблетки по 10 штук в блистере, в упаковках по 3, 10 блистеров.

• Ибупрофен

Обезболивающее лекарственное средство с противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Содержит активный компонент – ибупрофен 200 мг.

• Показания к применению: травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата, ревматоидный артрит, остеоартроз, бурсит, невралгия, миалгия, радикулит, анкилозирующий спондилит. Комплексная терапия заболеваний ЛОР-органов, головная и зубная боль.
• Способ применения: по 400-600 мг 3-4 раза в сутки, максимальная суточная доза 2,4 г.
• Побочные действия: нарушения со стороны ЖКТ, головные боли, повышенная тревожность и возбуждение, аллергические реакции, кровотечения из ЖКТ, бронхоспазмы, нарушение зрения.
• Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, язвенный колит, нарушения кроветворения, пациенты младше 6 лет, заболевания зрительного нерва, выраженные нарушения функции почек/печени. Применение в период беременности и лактации возможно только по врачебному назначению.
• Передозировка: боли в животе, тошнота, рвота, повышенная сонливость, головные боли, метаболический ацидоз, острая почечная недостаточность, брадикардия, остановка дыхания. Лечение симптоматическое.

Форма выпуска: покрытые оболочкой таблетки, по 100 штук в упаковке. Каждая капсула содержит 200 мг действующего вещества.

Противовоспалительные

НПВС обладают антиревматическим действием и в отличие от анальгетиков воздействуют на суставы. Их назначают в комплексе с пробиотиками, поскольку они негативно влияют на ЖКТ.

• Диклофенак

НПВС из фармакологической группы производных фенилуксусной кислоты. Содержит активный компонент – диклофенак натрия. Обладает выраженными противовоспалительными, жаропонижающими и анальгетическими свойствами. Ослабляет болевые ощущения в суставах, уменьшает утреннюю скованность и отечность суставов, увеличивает их объем движений.

• Показания к применению: воспалительные заболевания мягких тканей и суставов, травмы опорно-двигательного аппарата, ревматизм, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит. Острый приступ подагры, артроз, люмбаго, радикулит, первичная дисменорея. Послеоперационный болевой синдром.
• Способ применения: внутримышечно, дозировка подбирается врачом, индивидуально для каждого пациента. Продолжительность лечения 4-5 дней.
• Побочные действия: диспептические расстройства, эрозивно-язвенные поражения и кровотечения в ЖКТ, аллергические реакции, повышенная сонливость, головные боли, раздражительность. Местные реакции в месте введения, жжение, абсцесс, некроз жировой ткани. Передозировка проявляется усилением побочных эффектов, лечение симптоматическое.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ЖКТ кровотечения, последний триместр беременности и лактация, крапивница, бронхиальная астма, пациенты младше 6 лет.

Форма выпуска: раствор для инъекций в ампулах по 3 мл. В упаковке 5, 10 ампул для инъекций.

• Индометацин

Активное нестероидное противовоспалительное средство. Ингибитор биосинтеза простагландинов. Эффективно обезболивает.

• Показания к применению: ревматоидный артрит, периартрит, анкилозирующий спондилит, подагра. Воспалительные поражения соединительной ткани и костномышечной системы, тромбофлебит, нефротический синдром. Боли в позвоночнике, невралгия, миалгия, травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата. Диффузные заболевания соединительной ткани, альгоменорея.
• Способ применения: перорально, после еды. Начальная дозировка 25 мг 2-3 раза в сутки с увеличением до 100-150 мг, разделенных на 3-4 приема в день. Максимальная суточная доза 200 мг. Длительность лечения – до 4 недель. При острых болях возможно внутримышечное введение по 60 мг 1-2 раза в сутки.
• Побочные действия: головные боли и головокружение, повышенная сонливость, тошнота, рвота, потеря аппетита, изъязвления в желудке, ЖКТ кровотечения, аллергические реакции.
• Противопоказания: непереносимость составляющих медикамента, беременность и лактация, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма.

Форма выпуска: драже и капсулы по 25 мг, раствор для инъекций в ампулах по 1 мл, ректальные суппозитории.

• Нимесулид

НПВС из класса сульфонанилидов. Содержит действующее вещество нимесулид 100 мг. Оказывает выраженный противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий эффект. Обладает антиоксидантными свойствами. Терапевтический эффект развивается в течение 20 минут после приема препарата, что очень эффективно при острых приступах боли.

• Показания к применению: ревматоидный артрит, артрозы, миалгии, бурситы, болевые синдромы различного происхождения.
• Способ применения: перорально по 100 мг 2 раза в день, после еды. Максимальная суточная доза – 400 мг. Продолжительность лечения зависит от тяжести болезненного состояния. Лекарство в форме геля наносят на пораженные ткани 2-4 раза в сутки, легко втирая в кожу. Использование под повязку противопоказано.
• Побочные действия: головные боли и головокружение, тошнота, рвота, повышенная сонливость, олигурия, крапивница, анафилактический шок, гематурия, гастралгия, изменение картины крови. При наружном применении возможны местные аллергические реакции, зуд, раздражение, изменение цвета кожи, шелушение.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, возраст пациентов до 12 лет, беременность и лактация, почечная/печеночная недостаточность, язвенные заболевания и кровотечения ЖКТ.
• Передозировка: тошнота, рвота, ЖКТ кровотечения, боли в эпигастрии, сонливость, острая почечная недостаточность, артериальная гипертензия, угнетение дыхания. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое.

Форма выпуска: таблетки по 100 мг, гранулы для приготовления пероральной суспензии, гель 0,1%.

• Мелоксикам

Лекарственное средство из группы оксикамов с активным компонентом – мелоксикам. Обеспечивает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие.

• Показания к применению: хронический полиартрит, обострение артроза, анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит.
• Способ применения: перорально по 1 таблетке в сутки во время еды. Раствор для инъекций вводят внутримышечно 1 раз в день. Продолжительность лечения зависит от тяжести болезненного состояния.
• Побочные действия: изменения со стороны системы крови, головные боли и головокружения, нарушения со стороны ЖКТ, повышение артериального давления, тахикардия, нарушение функции почек, астматические приступы, аллергические реакции.
• Противопоказания: непереносимость компонентов медикамента, язвы в пищеварительной системе, ЖКТ кровотечения, беременность и лактация, пациенты младше 15 лет, сердечная недостаточность, почечная/печеночная недостаточность, цереброваскулярные кровотечения.
• Передозировка: тошнота, сонливость, боли в животе, повышение артериального давления. Лечение симптоматическое.

Форма выпуска: таблетки по 15 и 7,5 мг по 20 штук в упаковке. Раствор в ампулах для внутримышечных инъекций по 1,5 мл по 5 ампул в упаковке.

• Аэртал

НПВС с действующим веществом – ацеклофенак. Обладает противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Эффективно снимает болевой синдром, утреннюю скованность и отек суставов при ревматических заболеваниях.

• Показания к применению: болевой синдром, снижение интенсивности воспалительного процесса. Люмбаго, плечелопаточный периартрит, ревматические заболевания мягких тканей, зубная боль, остеоартроз, анкилозирующий спондилит.
• Способ применения: перорально, запивая небольшим количеством воды. Суточная дозировка 1 таблетка 1-2 раза в день. Продолжительность лечения определяется лечащим врачом.
• Побочные действия: тошнота, рвота, нарушение стула и пищеварения, спазмы кишечника, эрозивно-язвенные поражения слизистой органов ЖКТ, стоматит. Головные боли и головокружение, повышенная раздражительность, нарушение режима сна и бодрствования, эмоциональная лабильность. Почечная недостаточность, отеки, нарушение сердечного ритма, анемия, аллергические реакции.
• Противопоказания: индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, беременность и лактация, язвенные поражения органов ЖКТ, желудочные кровотечения, нарушение функции почек/печени, нарушения кроветворения, пациенты младше 18 лет.
• Передозировка: головная боль и головокружение, боли в животе, тошнота, рвота, гипервентиляция с повышенной судорожной активностью. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое.

Форма выпуска: покрытые оболочкой таблетки, по 10 штук в блистере, по 2, 6 блистеров в упаковке.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Сосудорасширяющие

Нормализуют процессы микроциркуляции в пораженной конечности, стимулируют процессы регенерации, в том числе и остеогенеза.

• Актовегин

Депротеинизированный гемодериват из крови телят. Активирует клеточный метаболизм с помощью увеличения транспорта и накопления кислорода и глюкозы. Усиливает их внутриклеточную утилизацию. Ускоряет метаболизм аденозинтрифосфорной кислоты, повышает энергетические ресурсы клетки.

• Показания к применению: недостаточность мозгового кровообращения, черепно-мозговые травмы, нарушения периферического кровообращения, нарушение тонуса сосудов. трофические нарушения при варикозном расширении вен нижних конечностей, язвы различного происхождения, пролежни, ожоги. Повреждения роговицы и склеры, лучевые поражения кожи.
• Способ применения: перорально принимают по 1-2 драже 3 раза в день до еды. Внутривенно/внутриартериально вводят по 10-20 мл 1 раз в сутки. Гель наносят для очищения и лечения язв и открытых ран. Длительность терапии определяет лечащий врач.
• Побочные действия: крапивница, повышенная потливость, повышение температуры тела, зуд и жжение в области применения.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата. Применение в период беременности и лактации возможно только по врачебному назначению.

Форма выпуска: драже по 100 штук в упаковке, раствор для инъекций в ампулах по 2,5 и 10 мл, раствор для инфузий 10 и 20%, гель 20%, крем 5%, мазь 5%, глазной гель 20%.

• Солкосерил

Экстракт крови крупного рогатого скота. Улучшает обменные процессы в тканях, ускоряет процессы регенерации.

• Показания к применению: облитерирующие заболевания сосудов конечностей, хроническая венозная недостаточность нижних конечностей, диабетическая ангиопатия, ожоги 2-3 степени, пролежни, мацерации, эрозии.
• Способ применения: внутримышечно, внутривенно или местно в виде мази/желе. Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента.
• Побочные действия: местные аллергические реакции, не требующие прекращения терапии.

Форма выпуска: раствор для инъекций по 2,5 и 10 мл в ампулах, мазь и желе в тубах по 20 г, глазной гель 5 г.

• Никотиновая кислота

Лекарственное средство с активным компонентом – пиридинкарбоновая-3 кислота. Принимает участие в окислительно-восстановительных процессах в организме. Применяется в качестве противопеллагрического средства. Улучшает углеводный обмен, ускоряет заживление раневых поверхностей, оказывает сосудорасширяющее действие.

Никотиновую кислоту принимают перорально и парентерально. Дозировку и длительность терапии определяет лечащий врач. Побочные действия проявляются аллергическими реакциями, чувством прилива крови к голове, парестезиями. Препарат противопоказан при гипертонии и атеросклерозе. Выпускается в форме таблеток, порошка, раствора для инъекций.

• Никошпан

Сосудорасширяющий препарат с действующим веществом – дротаверина гидрохлорид и никотиновая кислота. Применяется для лечения и профилактики спазмов сосудов головного мозга и периферических сосудов.

Препарат принимают перорально после еды по 1 таблетке 1-3 раза в сутки. При внутримышечном введении используют по 1-2 мл раствора 1-2 раза в день. При расстройствах периферического кровообращения медикамент медленно вводят в бедренную артерию по 1-2 мл.

Побочные действия проявляются аллергическими реакциями, головокружением, учащенным сердцебиением, повышенной потливость. Никошпан противопоказан при закрытоугольной глаукоме, гипертрофии предстательной железы. Лекарство выпускается в форме таблеток и ампул с раствором для инъекций.

• Дипиридамол

Расширяющее сосуды средство, улучшает кровоток и снабжает сосуды кислородом. Снижает системное артериальное давление и улучшает мозговое кровообращение.

Показания к применению: предупреждение послеоперационных тромбозов, нарушения мозгового кровообращения. Улучшение метаболических процессов в организме. Препарат принимают по 25 мг 2-3 раза в день. Побочные действия проявляются аллергическими реакциями, учащенным сердцебиением, покраснением лица.

Дипиридамол противопоказан для внутривенного введения, при склерозирующем атеросклерозе коронарных артерий. Выпускается в форме таблеток по 25, 75 мг и в виде раствора 0,5% в ампулах по 2 мл.

Хондропротекторы и модифицирующие структуру хрящевой ткани препараты

Восстанавливают суставный хрящ и защищают его от повреждений. Способствуют восстановлению функции суставов, уменьшают клинические проявления суставных патологий, снимают боли.

• Алфлутоп

Содержит экстракт из морских рыб. Оказывает хондропротекторное действие, регулирует обмен веществ в хрящевой ткани. Обладает обезболивающими и противовоспалительными свойствами. В состав препарат входят такие компоненты: гиалуроновая кислота, мукополисахариды, дерматансульфат, хондроитина сульфат, креатана сульфат, полипептиды, аминокислоты, микро и макроэлементы, эфирное масло розмарина.

• Показания к применению: остеохондроз, остеоартроз, периартрит, спондилез, парадонтопатия, фибромиалгия, травматический дизостоз. Восстановительный период после операций на суставах.
• Способ применения: внутримышечно по 1 мл в сутки. Курс лечения состоит из 20 инъекций. При внутрисуставных поражениях лекарство вводят внутрь сустава по 2 мл за одну инъекцию в течение 3 дней.
• Побочные действия: аллергические реакции, зуд, раздражение в месте инъекции, покраснение кожи, артралгия. Временное усиление болевых ощущений из-за активизации метаболических процессов. Случаев передозировки не зафиксировано.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность и лактация. С особой осторожностью назначается для лечения детей и подростов, поскольку отсутствуют клинические данные подтверждающие безопасность препарата для данной возрастной категории.

Форма выпуска: раствор для инъекций в ампулах по 1 мл по 10 ампул в упаковке.

• Артра

Комбинированное хондропротекторное средство с хондроитина сульфатом, глюкозамина гидрохлоридом. Способствует восстановлению хрящевой ткани и улучшает подвижность суставов. Снижает выраженность болевого синдрома при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов. В комплексе с глюкозамином замедляет дегенеративные процессы, предупреждая разрушение хрящевой ткани.

• Показания к применению: комплексное лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата, остеоартроз суставов позвоночника и периферических суставов.
• Способ применения: перорально, по 1 таблетке два раза в сутки в течение 3 недель. Продолжительность лечения 4-6 месяцев.
• Побочные действия: боли в эпигастральной области, нарушения стула, метеоризм, головокружение, аллергические реакции.
• Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, нарушения функции почек, беременность и лактация. С особой осторожностью назначается для пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом, склонностью к кровотечениям и в педиатрической практике.

Форма выпуска: покрытые пленочной оболочкой таблетки по 30, 60, 100, 120 штук в полимерных флаконах.

• Терафлекс

Комбинированное средство, содержит два действующих вещества: глюкозамина гидрохлорид и натрия хондроитина сульфат. Замедляет процессы разрушения хрящевой ткани. Снижает активность ферментов, способствующих дегенеративным процессам в хряще. Стимулирует восстановительные процессы суставной ткани.

• Показания к применению: комплексное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата с дегенеративно-дистрофическими изменениями в суставной ткани. Остеоартрозы, остеохондроз, травматическое повреждение костей. Ускорение регенеративных процессов и образования костной мозоли.
• Способ применения: внутрь, с 1 по 21 день по 1 капсуле 3 раза в день, в дальнейшем по 1 капсуле дважды в сутки. Курс лечения не менее 2 месяцев.
• Побочные действия: диспепсические расстройства, аллергические реакции. Передозировка проявляется такими же симптомами. Для лечения показана коррекция дозы препарата или его отмена.
• Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, беременность и лактация, фенилкетонурия.

Форма выпуска: капсулы для приема внутрь по 30, 60 и 120 штук в упаковке.

• Структум

Хондропротекторный препарат с активным компонентом – хондроитина сульфат натриевая соль. Восстанавливает и поддерживает нормальную структуру хрящевого матрикса. Повышает анаболическую активность хондроцитов, стимулирует синтез протеогликанов. Стимулирует синтез гиалуроновой кислоты, нормализует вязкость синовиальной жидкости.

• Показания к применению: комплексная терапия дегенеративно дистрофических заболеваний позвоночника и суставов, остеоартроз, межпозвоночный остеохондроз.
• Способ применения: перорально, по 1 капсуле 2 раза в сутки. Курс лечения зависит от тяжести болезненного состояния и определяется лечащим врачом.
• Побочные действия: тошнота, рвота, диспепсические расстройства, аллергические реакции. Передозировка имеет схожие признаки, лечение симптоматическое.
• Противопоказания: реакции гиперчувствительности к компонентам препарата, пациенты младше 15 лет, беременность и лактация.

Форма выпуска: капсулы по 12 штук в блистере по 5 блистеров в упаковке.

• Вобэнзим

Комбинированное лекарственное средство с ферментами растительного и животного происхождения. Обладает иммуномодулирующими, противовоспалительными, фибринолитическими и противоотечными свойствами. Улучшает рассасывание гематом, нормализует вязкость крови и ее микроциркуляцию. Снабжает ткани кислородом и питательными веществами.

• Показания к применению: ревматоидный артрит, внесуставной ревматизм, облитерирующий тромбангиит, тромбофлебиты, посттромботический синдром, васкулиты, лимфедемы. Урологические и гинекологические заболевания. Лечение и профилактика послеоперационных осложнений, посттравматические процессы. Профилактика нарушений микроциркуляции.
• Способ применения: перорально по 5-10 драже 3 раза в сутки. Лекарство принимают за 30 минут до еды, запивая большим количеством воды.
• Побочные действия: аллергические реакции, изменение консистенции стула.
• Противопоказания: непереносимость составляющих препарата, гемофилия, тромбоцитопения. Применение в период беременности и лактации возможно только по врачебному назначению.

Форма выпуска: таблетки с кишечнорастворимой оболочкой по 40, 200 и 800 штук в упаковке.

[9]

Средства для восстановления микрофлоры кишечника, улучшающие усваивание полезных микроэлементов

1. Энтерожермина

Лекарственное средство с 2 млрд спор Bacillus clausii. Восстанавливает нормальный качественный и количественный состав микрофлоры кишечника, нормализует эндогенный синтез витаминов. Устойчив к действию противомикробных препаратов, поэтому может использоваться в период антибактериального лечения.

• Показания к применению: нарушения микрофлоры кишечника, нарушения витаминного баланса эндогенного характера, расстройства пищеварения из-за нарушения микрофлоры кишечника.
• Способ применения: перорально, для приготовления суспензии можно использовать воду, сок, чай или молоко. Дозировку и продолжительность лечения определяет лечащий врач, для каждого пациента индивидуально.
• Побочные действия: кожные аллергические реакции, крапивница.
• Противопоказания: непереносимость компонентов препарата. Случаев передозировки и побочных реакций не выявлено. Применение в период беременности и лактации разрешено.

Форма выпуска: суспензия для перорального применения во флаконах по 5 мл, по 10, 20 флаконов в упаковке.

2. Бифидумбактерин

Высушенные живые бифидобактерии с добавлением лактозы, то есть бифидогенного фактора. Проявляет антибактериальную активность в отношении широкого спектра патогенных и условнопатогенных микроорганизмов. Восстанавливает микрофлору кишечника, нормализует работу ЖКТ, оказывает иммуномодулирующее действие.

• Показания к применению: нарушение состава нормальной микрофлоры кишечника, кишечные дисфункции. Санация половых путей при предродовой подготовке.
• Способ применения: по 3-5 доз лекарства три раза в сутки. Продолжительность лечения определяет лечащий врач.

Форма выпуска: порошок для приготовления суспензии в пакетиках по 5 доз, в упаковке 5 пакетиков.

3. Бификол

Высушенное сырье живых бифидобактерий. Обладает антимикробными свойствами, нормализует кишечную флору.

• Показания к применению: дисбактериоз, острая дизентерия, колиты, энтероколиты, неспецифический язвенный колит, вирусная диарея на фоне дисбактериоза. Восстановление микрофлоры кишечника.
• Способ применения: внутрь за 30 минут до еды. В день принимают по 1-5 доз, разбавляя препарат в кипяченной воде (1 доза – 1 чайная ложка лекарства). Курс лечения от 14 дней.

Форма выпуска: ампулы и флаконы по 3 дозы.

4. Симбитер ацидофильный

Мультипробиотик в нелиофилизированной форме с симбиотической ассоциацией 14-24 штаммов бифидобактерий. Обладает широким спектром пробиотических свойств, проявляет антагонистическую активность к патогенным и условно-патогенным микроорганизмам. Активизирует специфический и неспецифический иммунитет.

• Показания к применению: нормализация микрофлоры кишечника, улучшение пищеварения, нормализация стула и устранение запоров. Укрепление общего состояния организма. Нормализация микрофлоры после антибактериальной терапии.
• Способ применения: перорально, содержимое пакетика разбавляют в 20 мл воды или кипяченного молока. Лекарство принимают каждые 12 часов в течение 21-28 дней.
• Противопоказания: индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата. Не вызывает симптомов передозировки и побочных реакций. Разрешен к применению в период беременности и лактации.

Форма выпуска: пакетики по 10 г по 10 штук в упаковке.

Димексид от остеохондропатии

Лекарственное средство с выраженными местноанестезирующими, противовоспалительными и антимикробными свойствами – это Димексид. Содержит активный компонент – диметилсульфоксида 50/100 мл. Изменяет чувствительность микрофлоры, устойчивой к антибактериальным препаратам.

• Показания к применению: остеоартроз, растяжение связок, артропатии, болезни Бехтерева ревматоидный артрит и другие воспалительные поражения опорно-двигательного аппарата. Назначается при ушибах, воспалительных отеках, гнойных ранах и абсцессах, остемиелитах, узловой эритеме, стрептодермии. Эффективен при шейном остеохондрозе.
• Способ применения: наружно, в виде водных растворов 30-50% для компрессов. Смоченные в лекарстве повязки накладывают на пораженные участки, захватывая немного здоровой кожи.
• При асептическом некрозе Димексид разводят в пропорции 1 часть 10% препарата и 9 частей дистиллированной воды. Компрессы рекомендуется закрывать вощеной бумагой или обматывать сверху бинтом, меняя их каждые 5-10 минут. Длительность процедуры не должна превышать 10-15 минут. Приготовленный раствор можно использовать в течение 12 часов.
• Побочные действия: эритема, зуд, шелушение кожи, головокружение, бессонница, дерматиты, бронхоспазмы, адинамии. Передозировка проявляется более выраженными побочными реакциями. Лечение симптоматическое, специфического антидота нет.
• Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, беременность и лактация, пациенты младше 12 лет. Глаукома, сердечно-сосудистая недостаточность, заболевания печени и почек, инфаркт миокарда и стенокардия, инсульт, атеросклероз

Форма выпуска: жидкость во флаконах по 50 и 100 мл.

[10], [11], [12], [13]

Витамины

Одна из обязательных составляющих лечения асептического некроза любой локализации – это поливитаминные комплексы. Их рекомендуется принимать в период активного формирования скелета, то есть с 1 года и до 25 лет, а также для повышения защитных свойств иммунной системы.

1. Кальций

Среди всех химических элементов в организме, кальций имеет самое высокое содержание. Данный микроэлемент участвует в обменных процессах, способствует передачи импульсов по нервным клеткам, а также отвечает на здоровый рост и регенерацию костной ткани. Частично блокирует насыщенные жиры в ЖКТ и снижает уровень холестерина в крови.

• Кальцемин – минерально-витаминный комплекс, содержит: цитрат кальция, карбонат кальция, медь, холекальциферол, цинк, марганец и другие компоненты. Применяется для профилактики заболеваний опорно-двигательной системы, стоматологических патологий. Восполняет дефицит витаминов и минеров в организме. Рекомендован для детей в период интенсивного роста, а также во время беременности и лактации.
• Кальций D3 Никомед – комбинированное средство, содержит кальций и холекальциферол. Регулирует фосфорно-кальциевый обмен, восполняет недостаток кальция в организме. Регулирует абсорбцию кальция в ЖКТ и его распределение в организме. Используется в комплексной терапии и для профилактики остеопороза, дефицита кальция, холекальциферола.
• Остеогенон – регулирует фосфорно-кальциевый обмен, стимулирует остеобласты и угнетает остеокласты. Восстанавливает равновесия между процессами резорбции костей и восстановления костной ткани. Содержит оссеин-гидроксиапатитный комплекс. Применяется для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, при дисплазии суставов и соединительной ткани, остеопорозе. Комплексная терапия рахитической деформации скелета, сколиоза.
• Витрум Кальциум+Витамин D3 – комплексное лекарственное средство для восполнения дефицита кальция в организме. Содержит кальция карбонат из раковин устриц, колекальциферол. Применяется для профилактики, монотерапии и комплексного лечения остеопороза, для восполнения дефицита кальция и колекальциферола. Эффективен в период восстановления после травм и переломов, во время беременности, лактации, менопаузы.

2. Предшественники активной формы витамина D

Повышают всасывания кальция и фосфора из желудочно-кишечного тракта. Повышают упругость костной ткани с помощью улучшения синтеза белка.

• Альфафоркал – предшественник активного метаболита витамина D3. Улучшает всасывание кальция и фосфора в кишечнике, усиливает минерализацию костей, снижает уровень паратиреоидного гормона в крови. Восстанавливает кальциевый баланс снижает частоту развития переломов костей. Применяется при остеопорозе, остеодистрофии, гиперпаратиреозе, рахите, остеомаляции, синдроме Фанкони, псориазе, почечном ацидозе.
• Оксидевит – нормализует фосфорно-кальциевый обмен. Применяется при остеопатических состояниях, для коррекции фосфорно-кальциевого обмена, при рахите и рахитоподобных заболеваниях. Эффективен при костных патологиях для улучшения питания костной ткани и предупреждения ее ломкости.

3. Витамины группы В

Повышают функциональные возможности остеобластов, улучшают синтез белка в костной ткани и способствуют проникновению магния в кости.

• Нейробион – комплексное средство, содержит нейротропные витамины: тиамин, цианокобаламин, пиридоксин. Принимает участие в промежуточных метаболических процессах в ЦНС в качестве коэнзимов. Назначается при невралгии тройничного нерва, межреберной невралгии, шейно-плечевом синдроме, плексите, люмбаго, ишиасе, корешковых невритах, прозоплегии, опоясывающем герпесе.
• Нейрорубин – содержит водорастворимые витамины группы В, которые участвуют в метаболических процессах организма. Применяется при гиповитаминозных состояниях, болевых синдромах, полиневритах, невралгии, поражении нервных структур, интоксикациях.

Кроме аптечных витаминов, при остеохондропатии очень важно сбалансированное питание. В рационе больного должны присутствовать богатые кальцием и фосфором продукты, а также обильное питье.

Физиотерапевтическое лечение

Комплексная терапия асептического некроза включается в себя физиотерапевтические методы лечения. Физиотерапия направлена на:

• Улучшение кровоснабжения пораженной области.
• Уменьшение болевого синдрома.
• Ускорение процессов регенерации.
• Уменьшение выраженности дистрофии.
• Уменьшение деминерализации костной ткани.
• Восстановление функций сустава.

Рассмотрим наиболее популярные физиопроцедуры при остеохондропатии различной локализации:

1. Лазеротерапия – один из эффективных и безопасных методов лечения. Курс состоит из 12-20 сеансов, проводимых через день. Процедура противопоказана при заболеваниях крови, опухолевых новообразованиях, инфекционных патологиях, гиперфункции щитовидной железы, инфаркте, кровотечениях.
2. Тепловые процедуры – в данную категорию входит парафинотерапия, озокерит, грязелечение. Улучшают кровообращение в поврежденной области, способствуют проникновению через кожу биологически активных веществ, улучшают обменные процессы. Лечение противопоказано при острых воспалительных процессах, онкологических заболеваниях, болезнях крови и почек, кровотечениях, гнойных поражениях организма.
3. Декомпрессия пораженной кости – с помощью большой иглы в костной ткани делают прокол. Это позволяет увеличить кровоснабжение данной области с помощью роста кровеносных сосудов внутри прокола. Также снижается внутрикостное давление благодаря чему уменьшаются болевые ощущения.
4. Мануальная терапия – проводится в том случае, если некроз вызван ущемлением сустава во время травмы, удара. Массаж улучшает кровообращение, улучшает состояние тканей, прогревает. Процедура противопоказана при повышенной температуре тела, воспалении суставов в активной фазе болезни, заболеваниях крови и склонности к кровотечениям, тромбозах, различных новообразованиях, выраженных поражениях кожи обрабатываемой области.
5. Гирудотерапия – лечение медицинскими пиявками при асептическом некрозе направлено на улучшение обменных процессов, повышение эластичности тканей и иммунных свойств организма. Выделяемые пиявками ферменты рассасывают тромбы и улучшают кровообращение.

Кроме вышеперечисленных физиопроцедур, пациентам могут быть назначены обезболивающие методы (СУФ-облучение, диадинамотерапия), трофостимулирующие, репаративно-регенеративные и дефиброзирующие методы (электрофорез, радоновые и хлоридно-натриевые ванны).

Упражнения при остеохондропатии позвоночника

При дегенеративно-дистрофических процессах в костях позвоночника, лечение состоит из комплекса различных методов. Особое внимание уделяется упражнениям, которые направлены на:

• Улучшение кровоснабжения в позвоночном столбе.
• Восстановление обменных процессов в позвонках.
• Уменьшение болевых ощущений.
• Восстановление функциональности мышечного корсета спины.

Особенности ЛФК при остеохондропатии:

• При составлении лечебного комплекса учитывают степень выраженности дегенеративных изменений. При тяжелой форме искривления перед гимнастикой проводят подготовительные упражнения, направленные на расслабление мышц. До и после ЛФК можно проводить массаж, который улучшает кровоснабжение в позвоночном столбе.
• Кроме лечебной гимнастики пациентам показано ношение ортопедического корсета. Его назначают со 2 степени искривления. Упражнения выполняют в перерывах между ношением корригирующего белья.
• При лечении пациентов детского возраста назначают не только ЛФК и корсетирование, но и вытяжение.
• Силовые упражнения при кифосколиозе 1, 2 степени не эффективны. Повышенные физические нагрузки могут вызвать серьезные осложнения. Тренажерный зал лучше заменить на плавание, которое хорошо укрепляет мышечный каркас спины.
• При дегенеративных изменениях 3, 4 степени ЛФК применяется для предупреждения дальнейшего прогрессирования болезни. Но основой упор в лечении делается на консервативные методики.

Упражнения при остеохондропатии грудного отдела позвоночника направлены на динамический (мышечная система) или стабильный компонент (костно-суставная система) болезни. Изменения в мышцах и связках без выраженных нарушений позвонков (1, 2 степень) нуждаются в активной гимнастике. Статические изменения (3, 4 степень) тяжело поддаются коррекции и требуют оперативного вмешательства.

Лечебный комплекс при асептическом некрозе 1, 2 степени:

• Махи ногами вверх и круговые движения по и против часовой стрелки из положения стоя. Ноги поднимать не выше 45°. На каждую конечность по 10-12 повторений в три подхода.
• В положении лежа поочередно поднимайте ноги вверх, сгибая в коленном суставе и прижимая к груди. Во время упражнения вторая нога должна быть прижата к полу. Выполняют по 10 повторений в 2-3 подхода.
• Стопу правой ноги поднимите к колену левой и постепенно отведите в согнутом положении влево и вправо. Выполните на вторую ногу. Упражнение повторяют по 10 раз в 2 подхода.
• Лежа на спине, расставьте ноги на ширине плеч. Поочередно поднимайте ноги, медленно подводя вторую. 10-15 раз в 2-3 подхода.
• Лежа на животе, руки за головой сложите в замок, локти разведите в стороны. Поднимайте корпус вверх, немного сгибая колени и возвращайтесь в исходное положение. Сделайте 5-10 повторов в 2 подхода.

Составлением комплексна лечебной гимнастики занимается ортопед. Врач дает рекомендации относительно нагрузки и частоты занятий. Перед началом и после физкультуры рекомендован массаж и контрастный душ.

[14], [15], [16]

Народное лечение

Еще один способ борьбы с дегенеративно-дистрофическим процессом в костях – это народные методы лечения. Нетрадиционная терапия применяется на первых этапах асептического некроза и только в качестве вспомогательного метода. Рассмотрим эффективные рецепты для облегчения болевых ощущений.

• При сильны болях возьмите 0,5 л стеклянную банку и засыпьте в нее сосновые почки. Перемешайте растительное сырье с сахаром и дайте настояться в темном, теплом месте в течение недели. Образовавшийся сироп процедите и принимайте по 2-3 чайных ложки в сутки. Продолжительность лечения 2-3 месяца.
• Возьмите по 50 г мяты, эвкалипта и очищенный лист алоэ. Тщательно все измельчите, залейте 100 мл воды и поставьте на средний огонь. Проварите до получения массы однородной консистенции. Теплую жидкость прикладывайте на больное место в качестве компресса, желательно перед сном.
• Измельчите 3 листка фикуса, переложите в стеклянную емкость и залейте 500 мл водки или спирта. Средство должно настояться в темном месте 10-14 дней. Затем его процеживают и втирают в очаг поражения.
• Анальгетическими и усиливающими кровоток действиями обладает настойка с сабельником. Возьмите 50 г сухой травы и залейте 1 литром водки, плотно закройте крышкой и уберите в темное место на месяц. Готовый настой процедите и ежедневно принимайте по 30 капель. Настойку можно втирать в кожу.
• Возьмите в равных пропорциях свиное сало и жир нутрии. Растопите компоненты и перемешайте до получения массы однородной консистенции. Втирайте средство в пораженный сустав каждый вечер. Курс лечения должен быть не менее 30 дней.

Перед применением методов народной медицины следует проконсультироваться с лечащим врачом. При этом следует учитывать, что положительный эффект будет достигнут при длительном, беспрерывном использовании лечебных средств.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Лечение травами

К нетрадиционным методам лечения асептического некроза относится фитотерапия. Лечение травами направлено на:

• Восстановление обменных процессов в организме.
• Улучшение усвоения микро и макроэлементов
• Ускорение процессов регенерации поврежденной костной ткани.
• Обезболивание и улучшение кровоснабжения.
• Общее тонизирование и укрепление организма.

При остеохондропатии могут быть использованы такие рецепты траволечения:

1. Возьмите сон-траву, ясменник и чернобыльник в пропорции 1:1:2. Залейте травы 500 мл кипятка и дайте настояться 1 час. Процедите и принимайте по ¼ стакана в течение дня. Настой подходит для профилактики асептического некроза.
2. Возьмите в равных пропорциях такие травы: зверобой, сурепка обыкновенная, корень аира, ярутка полевая и корни одуванчика. Залейте сырье кипятком, из расчета столовая ложка травы на стакан воды. Средство настаивают час, после процеживания пьют небольшими глотками в течение дня.
3. Ежедневно принимайте по 1 части мумие размером со спичечную головку. Средство следует употреблять до еды, два раза в сутки в течение 3-4 недель.
4. Для нормализации усвоения кальция и кремния, которые отвечают за прочность костей используйте настои герани, хвоща и спорыша. Растения ускоряют регенеративные процессы и способствуют заживлению переломов. Столовую ложку травы залейте стаканом кипятка и дайте настояться до остывания. Процедите, принимайте небольшими порциями в течения дня, делайте компрессы.
5. Также для ускорения заживления переломов помогают ванны с настоем хвоща, коры ивы, хмеля, пустырника, спорыша. Литр настоя разбавляют в воде для купания и принимают ванну в течение 10-15 минут. Процедуры можно проводить 2-3 раза в неделю.

Для того чтобы лечение травами было эффективным, следует обратиться к фитотерапевту. Врач подберет лекарственные травы и даст рекомендации по их применению.

Гомеопатия

Еще один альтернативный метод лечения поражения костей и суставов – это гомеопатия. Гомеопатические препараты направлены на купирование острых болей и активацию метаболических процессов. При асептическом некрозе любой локализации могут быть назначены такие препараты:

• Abrotanum – ревматические заболевания, мышечная ригидность, боли в нижних конечностях.
• Arnica Montana – нарушение местного кровообращения, травмы, воспалительные реакции, нагноения, острые боли.
• Calcium fluoratum – частые переломы, повышенная ломкость костей.
• Calendula – открытые, трудно заживаемые раны, переломы, травмы.
• Hypericum perforatum – острые боли из-за повреждения или раздражения нервов, травмы.
• Silicea Oligoplex – укрепляет костную ткань, ускоряет регенеративные процессы, применяется при плохо срастающихся переломах.
• Symphytum Oligoplex – облегчает боли, стимулирует восстановление костной ткани
• Symphytum Оfficinale – колющие боли и повышенная чувствительность очагов поражения. Плохо срастающиеся переломы.

Все гомеопатические препараты можно применять только по назначению врача. Гомеопат подбирает лекарственное средство и дает рекомендации по его применению, определяет длительность терапии.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение остеохондропатии не дало желаемых результатов, то показано хирургическое вмешательство. Операция может быть назначена как на ранних стадиях болезни, так и при тяжелых формах асептического некроза. На сегодняшний день существует множество эффективных лечебных методик, рассмотрим самые востребованные:

1. Декомпрессия – в кости, в зонах отсутствия кровотока, просверливают аккуратные каналы. Это позволяет улучшить кровоснабжение благодаря росту новых сосудов в созданных отверстиях. Процедура снижает внутрикостное давление, эффективно снимает острые боли.
2. Пересадка участка кости – проводится при некрозе 1, 2 стадии. Быстро снимает болевые ощущения, укрепляет пораженную кость, улучшает кровоснабжение. При укреплении головки бедра используют небольшую часть малоберцовой кости.
3. Эндопротезирование – это полная замена деформированных костных тканей искусственными. Относится к одним из самых популярных и эффективных лечебных методов. Около 90% всех операций приходится на эндопротезирование. В подготовленную суставную полость вставляют специальный циркониевый или титановый штырь и фиксируют его. Во вторую часть суставного сочленения ставят специальное ложе для свободного движения сустава. Операция позволяет полностью восстановить функциональность очага поражения.

Наиболее подходящий метод хирургического лечения подбирается индивидуально для каждого пациента. Врач учитывает стадию болезни, симптоматику и особенности организма больного.