Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лечение нейропатии верхних конечностей

Медицинский эксперт статьи

, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020

Для купирования болевого синдрома и воспаления назначаются, как правило, нестероидные противовоспалительные препараты Индометацин, Мелоксикам, Нимесулид.

Индометацин – неселективный ингибитор циклооксигеназ, оказывает мощное противовоспалительное действие, хорошо купирует болевой синдром, однако обладает и сильно выраженными побочными эффектами, характерными для данной группы препаратов (ульцерогенным, гепато- и нефротоксическим действием, вызывает аллергические реакции). Принимают препарат внутрь после еды. Разовая доза составляет от 25 до 50 мг, дважды или трижды в сутки. Поэтому чаще применяются более современные средства.

Например, Мелоксикам, который также достаточно эффективен, но действует избирательно на циклооксигеназу-2, то есть непосредственно на очаг воспаления, и, благодаря этому, намного лучше переносится и не так часто вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и почек. Вначале обычно назначают внутримышечно по 2 мл один раз в день, после достижения терапевтического эффекта переходят на таблетированную форму. Таблетки принимают один или два раза в сутки в дозе 7,5мг независимо от приема пищи.

Если у пациента с туннельным синдромом (запястного, кубитального канала) не прекращается сильная боль, при лечении назначается введение в туннели Дипроспана (Гидрокортизона) (по 50 или 100ЕД) с Новокаином (Лидокаином). Обычно даже разовая процедура приводит к заметному улучшению состояния больного, иногда боли усиливаются в течение первых двух суток, однако, позже их интенсивность снижается и затем боль вовсе перестает беспокоить. В случаях возвращения болевого синдрома, процедуру повторяют с интервалом в две недели еще два раза. При отсутствии эффекта показано хирургическое лечение.

При воспалительных процессах в суставах, вызвавших ущемление нерва, может быть назначен пероральный прием кортикостероидов, например, Метилпреднизолона. Обладает высокой противовоспалительной активность и, по сравнению, с преднизолоном в меньшей степени способствует задержке в организме натрия. Однако, все же может вызывать отеки, потерю кальция и калия, подавляет иммунитет и приводит к развитию нарушений психики. Дозу назначает врач, а отмена препарата должна проводиться постепенно с периодическим снижением дозы.

Назначения делаются в зависимости от состояния больного. Болевой синдром при невропатиях может быть достаточно сильный. Для устранения боли применяются разные препараты от анестетиков до антидепрессантов.

Могут быть назначены ежедневные компрессы для снятия отечности, болей и других симптомов воспаления. В раствор для компрессов обычно входят: основной противовоспалительный компонент Гидрокортизон, анестетик Новокаин (Лидокаин), проводник, обладающий к тому же и умеренной способностью купировать воспаления – Димексид. Компресс делается на водной основе, держат его на руке примерно час.

Кроме того, применяются диуретики Фуросемид, Лазикс, L-лизина эсцинат, противосудорожные лекарства (Габапентин), средства, расслабляющие мышцы и расширяющие сосуды.

Применение стимулятора проведения нервного импульса по периферическим нервным волокнам Нейромидина позволяет восстановить нервную проводимость. Применяется при различных генезах ее нарушениях – в результате травм, интоксикаций, заболеваний. Стимуляция центральной нервной системы – умеренная с проявлениями успокаивающего действия, а также – обезболивания и восстановления сердечного ритма. Препарат считается гипоаллергенным, не оказывающим иммунотоксического эффекта и не влияющим на эндокринную систему. Противопоказан пациентам с язвенной болезнью, бронхиальной астмой, тяжелыми заболеваниями сердца, гиперкинетическими расстройствами и эпилептикам.

Принимают по одной таблетке от двух до трех раз в сутки. Длительность приема определяет врач.

Обязательно в схему лечения включают витамины группы В, в любом виде – поливитаминных комплексов, инъекций (по усмотрению врача). В случаях, когда нейропатия вызвана именно их недостаточностью, они устраняют данный дефицит, и в этом случае таким лечением можно ограничиться. В других случаях их действие также оказывает положительный эффект, помогая устранить дегенеративные изменения и восстановить работу периферического нерва. Их нейротропному действию также сопутствует умеренное обезболивание, трофический эффект и нормализация процесса кроветворения.

Физиотерапевтическое лечение в некоторых легких случаях может заменить лекарственное: озокеритовые и грязевые аппликации, магнитотерапия, диадинамика, электромиостимуляция, иглорефлексотерапия, а уж в дополнение к нему – ускорить процесс выздоровления. Лекарственный электрофорез с кортикостероидами, НВПС, анальгетиками поможет быстрее снять отек и снизить сдавливание нерва, улучшить его питание.

Обязательно назначается массаж и ЛФК при нейропатии верхних конечностей. Комплекс лечебных упражнений подбирается в зависимости от вида нейропатии, нагрузки определяются инструктором и увеличиваются по мере выздоровления. При выполнении лечебной гимнастики применяются различные приспособления, позволяющие лучше разработать пораженный сустав, также – хороший эффект дает выполнение упражнений в воде.

Народное лечение нейропатии верхних конечностей

Одними только народными средствами вряд ли удастся избавиться от нейропатии, разве что она была вызвана физическим перенапряжением, данный фактор устранен и обеспечен покой пораженной части руки. Если же в основе дисфункции конечности лежит какой-либо патологический процесс, то лечить следует его, а народные методы могут применяться в качестве дополнительных мероприятий, если лечащий врач позволит их использовать.

Уменьшить отек и усилить приток крови к больному месту, а также – восстановить работоспособность руки может помочь массаж с горчичным маслом. Оно наносится на пораженную конечность и втирается легкими круговыми движениями до полного впитывания в кожу. Такая процедура разогревает поверхность кожи, стимулирует нервные окончания и способствует уменьшению парестезии, а заодно и оздоравливает поверхность кожи, лишенную иннервации. Массаж рекомендуется делать ежедневно по 15-20 минут.

В качестве массажного масла можно также использовать касторовое или лавандовое, а можно – чередовать все три.

Рекомендуется также делать скипидарные ванночки для рук. Необходимые ингредиенты:

  • натертое на терке детское мыло – 30г;
  • дистиллированная вода (можно профильтрованной) – 600 мл;
  • живичный скипидар промышленного производства – 500 мл;
  • камфорный спирт –20мл;
  • салициловая кислота – 3г.

Для приготовления смеси воду наливают в эмалированную емкость и дают закипеть, всыпают туда натертое мыло и салициловую кислоту и, помешивая стеклянной палочкой, продолжают варить еще четверть часа. Затем емкость убирают с огня и понемногу, продолжая размешивать содержимое, вливают скипидар, затем камфорный спирт.

На небольшой тазик достаточно 10 мл смеси, которую растворяют в теплой воде (≈36-37℃). Нужно опустить больную конечность в тазик и понемногу добавлять в него горячую воду, чтобы температура поднималась со скоростью один градус в минуту. Время процедуры – десять минут. После чего нужно отдохнуть часа два, лучше полежать, держа больную конечность в тепле и покое. Можно делать ванны перед сном. Противопоказанием к проведению таких процедур является непереносимость ингредиентов, с осторожностью делают люди с больным сердцем и органами дыхания.

Смесь для ванночек хранят в прохладном темном месте в посуде с крышкой, желательно не прозрачной. Перед употреблением перемешивают.

Ванночки при нейропатии можно делать еще с сосновой хвоей и красным горьким перцем. Сначала готовят хвойный отвар, для чего отмеряют 600г хвои, затем измельчают и заливают тремя литрами воды. Доводят до кипения и отваривают полчаса. Выключают огонь и дают настояться минут сорок. Затем добавляют в посуду с отваром две чайные ложки красного молотого перца. Конечность держат в ванночке 20-30 минут. Насухо промакивают полотенцем, и делают массаж проблемной зоны с питательным кремом для рук.

Рекомендуется ежедневно натощак принимать такой витаминный микс: 300мл кефира или простокваши смешать с двумя столовыми ложками смолотых в кофемолке подсолнечных семечек и ½ стакана мелко нарезанной петрушки, перемешать. Можно так завтракать – легко и полезно.

Основой народной медицины является лечение травами. Нейропатию также можно лечить с применением лекарственных растений.

Массажное и компрессное масло из травы зверобоя с имбирем. Наполнить банку емкостью 0,5л измельченными надземными частями свежесрезанной травы зверобоя. Не утаптывать. Залить подогретым до температуры 50-60℃ подсолнечным маслом. Прикрыть блюдцем и настаивать в защищенном от света месте 20 суток. Процедить, добавить столовую ложку сухого молотого имбиря. Перед употреблением перемешивать.

Восстановить чувствительность конечности поможет такое средство: взять порошок из листьев гингко билоба в объеме четырех столовых ложек и заварить на три часа в литровом термосе кипящей водой. Затем процедить и выпить в течение дня произвольными порциями. Лечиться до улучшения состояния.

Демиелинизирующую нейропатию народная медицина предлагает врачевать отваром из корней одуванчика: залить полную столовую ложку измельченных в порошок корешков кипятком в объеме 300мл и кипятить на небольшом огне четверть часа и настаивать оставшиеся ¾. Затем процедить и пить каждый день перед завтраком, обедом и ужином.

При нейропатии любого генеза рекомендуется приготовить следующий сбор из высушенных растений:

  • по 10г листьев мяты перечной и цветков ромашки лекарственной;
  • по 20г травы золототысячника и березовых листьев;
  • по 30г черничных листев и цветков бессмертника;
  • по 40г травы зверобоя и спорыша.

Сделать смесь и взять ее в объеме четырех столовых ложек. Залить в эмалированной посуде литром отстоянной и профильтрованной воды и настаивать в течении восьми часов (можно на ночь). Утром поставить на огонь, довести до кипения и проварить пять минут. Выключить огонь и оставить на треть часа. Процедить и выпить в течение дня произвольными порциями.

Благотворно влияет на периферическую нервную систему и помогает в ее восстановлении такая смесь: смешать в равных объемах измельченные высушенные растительные компоненты – траву череды, подмаренника цепкого, вербены, дурнишника зобовидного и глухой крапивы, корни лопуха и солодки, цветы бузины, шишки хмеля и березовые листья. Засыпать две столовые ложки фитосмеси в термос и залить кипящей водой в объеме 800мл на три часа. Процедить и выпить до вечера произвольными порциями вместо чая.

Лечиться травяными настоями и отварами нужно не менее двух декад, потом сделать перерыв.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Гомеопатия

При лечении парестезий рук и потери их чувствительности используются вещества разного происхождения – минерального: Magnesia phosphorica (Магний фосфорнокислый), Baryta и Calcarea carbonica (Барий и кальций углекислые), Causticum (многокомпонентный препарат), Graphites (Графит), Zincum (Цинк), животного: Ambra grisea (субстанция из кишечника кашалота), Apis (Пчела медоносная), Aranea diadema (Паук крестовик), Crotalus (Гремучая змея); растительного: Aconitum (Борец реповидный), Lycopodium (Плаун булавовидный), Pulsatilla (Прострел луговой) и многие другие.

Чтобы лечить нейропатию верхних конечностей гомеопатическими средствами необходимо обратиться к врачу-гомеопату. Арсенал лекарств, применяемых для устранения такой патологии очень велик, поэтому подобрать эффективный препарат может только специалист в этой области.

Официальная медицина использует гомеопатические препараты, выпускаемые фармацевтической промышленностью.

Одним из комплексных гомеопатических препаратов, которые можно назначить при нейропатиях, осложнениях в виде интенсивной боли (каузалгии), для регенерации нервных волокон и восстановления их питания является Галиум-Хеель. Эффект от его применения определяется сочетанным действием компонентов, содержащихся в составе. Препарат показан для лечения дегенеративно-дистрофических изменений периферических нервов и каузалгии, а также – многих патологий, являющихся причиной такого поражения. Он обладает выраженным болеутоляющим действием и способен активизировать иммунную защиту организма. Преимущественно состоит из субстанций растительного происхождения:

Galium Aparine (Подмаренник цепкий) – диуретик и анестетик;

Galium Album (Подмаренник белый) – спазмолитическое и седативное действие;

Sempervivum Tectorium (Живучка кровельная) – жгучие боли;

Sedum Acre (Очиток едкий) – миорелаксант и диуретик;

Thuja (Туя) – гипотиреоз, обменные нарушения, потеря чувствительности, остеохондроз, невралгии, парестезии;

Clematis (Клематис) – невралгии;

Caltha Palustris (Калужница болотная) – купирует судороги, воспалительный процесс, боль; все вышеописанные препараты применяются и при онкозаболеваниях;

Echinacea angustifolia (Эхинацея) – иммуностимулятор, интоксикации, лимфаденит, травмы с повреждением тканей и угрозой сепсиса;

Hedera Helix (Плющ обыкновенный) – обладает противовоспалительными свойствами;

Juniperus Communis (Можжевельник обыкновенный) – болезни мочевыделительной системы;

Saponaria (Мыльный корень) – невралгии;

Urtica (Крапива жгучая) – невриты, суставный ревматизм, диуретик и другие растительные компоненты позволят избавиться от нейропатии любого происхождения;

Ononis Spinose (Стальник колючий) – применяется при заболеваниях почек и как противоревматическое средство.

В состав также входит еще один органический компонент – Рyrogenium (продукт септического разложения) в качестве антисептика.

Неорганические субстанции представляют:

Phosphorus (Фосфор) – назначается при невралгиях, невритах и нервной слабости, диабетикам, при болезнях печени, интоксикациях, в том числе алкогольной, параличах, парезах и атрофиях нервов;

Argentum (Серебро) – контрактуры, парестезии, остеохондроз, несахарный диабет, полиартрит, интоксикации;

Acidum Nitricum (Азотная кислота) – артриты и невралгии;

Побочные действия препарата не выявлены.

Разовая доза составляет 10 капель. Для купирования острого дискомфорта ее принимают каждые четверть или полчаса первые 48 часов, затем – трижды в сутки. Можно развести в столовой ложке воды или просто накапать под язык. Принимать перед едой, задерживать в полости рта перед проглатыванием. Есть можно через четверть часа после приема.

При нейропатиях травматического происхождения может быть назначен препарат Траумель С, который не уступает по эффективности нестероидным противовоспалительным средствам. Он выпускается в каплях и таблетках, ампулах для инъекций, в форме мази и геля. Лечебное действие обеспечивают соединения кальция, Hamamélis virginiána (Гамамелис виргинский), Hypericum perfoliatum (Зверобой продырявленный), Millefolium (Тысячелистник), Aconitum (Борец реповидный) и (Arnica montana) Арника – способные укреплять стенки сосудов, снимать отеки, боль, воспаление, интоксикацию. Гомеопатические разведения соединений ртути дополняют эффекты растительных субстанций.

Chamomilla (Ромашка), Echinacea angustifolia (Эхинацея), Calendula officinalis (Календула), Symphytum officinalis (Окопник лекарственный), Hepar sulphur (Гепар сульфур) активизируют и нормализуют метаболические процессы в месте поражения, способствуя клеточному обновлению и восстановлению нормальной тканевой структуры.

Разовая доза составляет 10 капель, при выраженной отечности ее можно увеличить до 30 капель. Прием троекратный. Их можно развести в столовой ложке воды или просто накапать под язык. Принимать перед едой, задерживать в полости рта перед проглатыванием. Есть можно через четверть часа после приема.

Таблетки держат под языком до полного растворения, принимают по одной трижды в сутки.

При наличии суставных заболеваний, приведших к нейропатии можно комбинировать Траумель с комплексным средством Цель Т, облегчающим симптоматику данных заболеваний – в частности болевого синдрома, отечности, воспаления. Препарат оказывает выраженное регенерирующее действие. В его формулу включено 14-16 компонентов (в зависимости от формы) растительного – Arnica montana (Арника), Rhus toxicodendron (Рус токсикоденедрон), Паслен горько-сладкий), минерального (соединения серы, натрия, кремниевая кислота), биологического (плацентарного, эмбрионального) происхождения. Совокупность таких активных субстанций нормализует процессы метаболизма в тканях, восстанавливает их нормальную структуру и деятельность.

Формой выпуска препарата Цель Т являются таблетки для рассасывания под языком, мазь и ампулы с инъекционным раствором. К каждой лекарственной форме прилагается инструкция по применению в острых случаях и при поддерживающей терапии. Противопоказан препарат при аллергии на растения семейства сложноцветных или другие компоненты, хотя случаи гиперчувствительности крайне редки. Кроме того, препарат содержит лактозу, что следует учесть при ее непереносимости. Раствор для инъекций и мазь совместимы с любыми лекарственными препаратами.

Устранить последствия массивной медикаментозной или алкогольной интоксикации, очистить организм от токсинов инфекционных агентов и действия других отравляющих веществ, а также – укрепить иммунный статус, восстановить клеточное дыхание и питание в поврежденных тканях можно с помощью капель Лимфомиозот, кроме того, использовать препараты, препятствующие гипоксическим процессам в тканях и нарушениям метаболизма – Дискус композитум, Убихинон композитум и Коэнзим композитум. Это инъекционные лекарственные средства, однако, содержимое ампул можно употреблять для приема внутрь. Дозы и кратность приема назначает врач.

Хирургическое лечение

Показанием к оперативному вмешательству является постоянная интенсивная боль и нарастание негативных симптомов – утрата моторных функций, чувствительности, гипотрофические изменения кожи или сохранение симптоматики в течение шести месяцев от начала лечения. Операции в большинстве случаев позволяют избавить нерв от компрессии и создать условия, исключающие его повреждение.

При травматических повреждениях нерва также проводятся операции по восстановлению его целостности, при новообразованиях – удаляют сжимающую нерв опухоль или дренируют гематому после ушиба.

Хирургическое лечение невропатии верхних конечностей проводят под местной анестезией открытым или эндоскопическим способом. В первом случае операция производится через разрез длиной примерно 5 см, во втором – делается два или даже один небольшой разрез до 1,5см.

В зависимости от вида патологии выполняются различные операции – рассечение запястной связки, пластика канала и другие, посредством которых происходит освобождение нерва. После успешно проведенного хирургического лечения в восстановительном периоде больному иммобилизуют на время конечность, назначаются лекарства и витамины для обезболивания, снятия послеоперационных отеков, улучшения трофики и нервной проводимости. Кроме этого назначают физиотерапевтическое лечение и ЛФК. Для полного восстановления необходимо от трех месяцев до года. Этот срок зависит от многих факторов, в том числе от возраста пациента и стадии заболевания. Иногда полное восстановление невозможно.

Лечение нейропатии верхних конечностей лазером

Лазерная терапия в настоящее время принадлежит к новейшим методам физиотерапевтического воздействия и применяется далеко не повсеместно. В лечении нейропатий используется низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ). Его воздействие еще находится в стадии изучения, однако, данные исследований показывают его высокую эффективность, причем на разных стадиях заболевания периферической нервной системы. Особенно хорошо поддаются лазерной терапии пациенты с легкой и средней степенью тяжести нейропатии.

Например, лазерная акупунктура дает выраженный клинический эффект, который проявляется в уменьшении интенсивности болевых ощущений и неврологических симптомов – повышением скорости проведения нервных импульсов по волокнам, ответственным за моторику, активизацией кровотока в периферических сосудах, улучшением базовых критериев иммунного статуса.

Положительные результаты НИЛИ свидетельствуют о стабилизации состояния больных нейропатией, у них примерно в полтора раза быстрее восстанавливаются сенсорно-моторные функции.