Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лапароцентез

Медицинский эксперт статьи

Хирург, онкохирург
, медицинский редактор
Последняя редакция: 24.06.2018

Лапароцентез используется для получения асцитической жидкости с целью исследования.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Лапароцентез: показания

Лапароцентез может также проводиться для удаления напряженного асцита, вызывающего затруднения дыхания или боли либо как метод лечения хронического асцита.

Техника проведения лапароцентеза

Перед процедурой необходимо выполнить общий анализ крови, определить количество тромбоцитов и исследовать состояние коагуляции. После опорожнения мочевого пузыря пациент садится на кровать, откинувшись на 45°. У пациентов с очевидным и диагностированным асцитом место пункции расположено по средней линии между пупком и лонной костью и обрабатывается антисептическим средством и спиртом. У пациентов с умеренным асцитом точная локализация асцитической жидкости идентифицируется при УЗИ брюшной полости. В стерильных условиях зона пункции обезболивается до брюшины 1% раствором ксикаина. Для диагностического лапароцентеза игла 18 калибра, присоединенная к шприцу (50 мл), проводится через брюшину (как правило, отмечается характерный хлопающий звук). Жидкость без усилия набирают в шприц и посылают в лабораторию для подсчета клеток, содержания белка или амилазы, на цитологию или бактериологический посев. Для лечебного (при большом объеме) лапароцентеза используется полая игла 14 калибра, соединенная к вакуумной системой аспирации, необходимой для эвакуации до 8 л асцитической жидкости. Постманипуляционная гипотония, вызванная перераспределением жидкости, при наличии интерстициального отека наблюдается редко.

Лапароцентез: противопоказания

Абсолютные противопоказания к проведению лапароцентеза включают тяжелые, инкурабельные нарушения свертывания крови; кишечную непроходимость; инфицирование брюшной стенки. Затрудненный контакт с пациентом, рубцы после хирургических вмешательств в области пункции и тяжелая портальная гипертензия с выраженной коллатеральной венозной сетью на животе являются относительными противопоказаниями.

Осложнения лапароцентеза

Кровотечение - наиболее частое осложнение лапароцентеза. Иногда, при напряженном асците, возможно продолжительное истечение асцитической жидкости через место пункции.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13]