Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Лангерин
Последняя редакция: 10.08.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Лангерина
Показан при:
- сахарном диабете 2-го типа (не зависящем от уровня инсулина), если лечение при помощи диет не дало результата, в особенности касается людей, страдающих ожирением;
- монотерапии либо комбинированном лечении в сочетании с прочими противодиабетическими ЛС для приёма внутрь или с используемым для взрослых инсулином;
- монотерапии либо в комбинации с инсулином, используемым для детей от 10-ти лет.
[8]
Код по МКБ-10
Форма выпуска
Выпускается в таблетках по 10 штук на 1-ом блистере. Внутри пачки содержится 3, 6 либо 9 блистерных пластинок с таблетками.
Лангерин 1000. В 1-ной таблетке Лангерин 1000 содержится 1000 мг гидрохлорида метформина, что равно показателю метформина 780 мг.
Лангерин 500. Внутри таблетки Лангерин 500 содержится 500 мг гидрохлорида метформина. Этот показатель равен уровню 390 мг метформина.
Лангерин 850. В таблетке Лангерин 850 содержится 850 мг гидрохлорида метформина, что составляет 662,9 мг вещества метформин.
[9]
Фармакодинамика
Метформин помогает уменьшить гипергликемию, но при этом не провоцирует появление гипогликемии. Отличается от сульфонилмочевины тем, что не вызывает выделение инсулина, а также не провоцирует гипогликемическое действие у здоровых людей. Понижает как начальный показатель сахара внутри плазмы, так и его уровень после употребления пищи.
Действие вещества происходит 3-мя путями:
- способствует понижению продуцирования глюкозы внутри печени, замедляя процессы гликогенолиза, а также глюконеогенеза;
- способствует улучшению захвата вместе с удалением периферической глюкозы внутри мышц, повышая чувствительность организма относительно инсулина;
- тормозит кишечную абсорбцию глюкозы.
Метформин провоцирует связывание гликогена внутри клеток, оказывая воздействие на гликогенсинтетазу. Вместе с этим также повышает размер любого типа ёмкостей мембранных транспортировщиков глюкозы (GLUT).
Вне зависимости от воздействия на показатели сахара метформин оказывает положительное влияние на липидный метаболизм – понижает общий уровень холестерина, а кроме того уровень триглицеридов и липопротеинов, имеющих низкую плотность.
Усиливает чувствительность относительно инсулина у периферических окончаний, а также клеточное удаление глюкозы. Замедляет процесс печеночного глюконеогенеза. Тормозит абсорбцию углеводов внутри кишечника.
Фармакокинетика
Метформин после его применения почти весь всасывается внутри ЖКТ, при этом около 20-30% вещества экскретируется с фекалиями. Период достижения пикового показателя равен 2,5 часам, уровень биодоступности достигает примерно 50-60%. Если употребление ЛС происходило с едой, всасывание действующего вещества замедляется и ослабляется.
С белком плазмы синтезируется очень слабо. Малая часть метформина проходит внутрь эритроцитов. Пиковый показатель внутри крови ниже аналогичного показателя внутри плазмы, достижение обоих значений происходит в одинаковые сроки. Эритроциты, скорее всего, являются вторичным путём распределения ЛС. Среднее значение распределительного объёма обычно находится в пределах 63-276 л.
Экскреция метформина осуществляется с мочой, вещество выводится неизменённым. У лекарства не наблюдается никаких продуктов распада.
Показатель клиренса метформина внутри почек равен >400 мл/минута, что позволяет сделать вывод, что его экскреция осуществляется путём фильтрации клубочков и секреции канальцев. Время полураспада вещества доходит примерно до 6,5 часов. В случае расстройства в работе почек уровень клиренса опускается в соответствии с клиренсом креатинина. Из-за этого удлиняется время полураспада и повышается плазменный показатель метформина.
Способ применения и дозы
Для взрослых монотерапия либо курс в комбинации с прочими пероральными противодиабетическими ЛС осуществляется с начальной дозой в размере 500-850 мг дважды/трижды за день вместе с едой либо сразу после неё.
Спустя 10-15 суток размер дозировки требуется скорректировать, учитывая показатель сахара в крови. При этом медленное увеличение дозировки способно уменьшить частоту негативных реакций со стороны ЖКТ.
За день разрешается употребить не больше 3000 мг, разделив эту дозу на 3 приёма.
При переходе от другого противодиабетического ЛС с пероральным употреблением на Лангерин нужно прекратить использование предыдущего лекарства и сразу начать курс терапии с вышеуказанной дозировкой метформина.
В комбинации с инсулином: чтобы более эффективно контролировать гликемию, разрешается комбинировать инсулин с метформином. При этом начальная дозировка Лангерина будет равна 500 либо 850 мг за день (в 2-3 приёма), а размер дозы инсулина корректируется с учётом показателей сахара.
Дети старше 10-ти лет в случае монотерапии либо при комбинации с инсулином: в начале размер дозы равен 500 либо 850 мг однократно за день вместе с едой либо после её приёма. Спустя 10-15 суток происходит корректировка дозы с учётом показателей сахара. Чтобы уменьшить частоту проявления негативных действий со стороны ЖКТ, рекомендуется медленно увеличивать дозу.
За день разрешается принимать не больше 2000 мг, которые делятся на 2-3 употребления.
Длительность курса при этом определяется в соответствии с тяжестью протекания патологии.
Использование Лангерина во время беременности
В период планирования беременности, а кроме того при наступлении беременности во время применения ЛС – требуется отменить его использование и проконсультироваться с доктором, который назначит подходящее лечение инсулином.
Нет информации о попадании метформина внутрь грудного молока, вследствие чего использовать лекарство во время лактации запрещено. Если Лангерин всё же необходим, требуется отменить грудное вскармливание на период лечебного курса.
Противопоказания
Среди противопоказаний ЛС:
- наличие непереносимости метформина либо прочих элементов лекарства;
- состояние комы, диабетическая форма кетоацидоза, а также диабетическая кома;
- расстройство почечной функции (показатель КК <60 мл/минута);
- острые состояния, которые развиваются с риском возникновения расстройств почечной функции, тяжёлые стадии инфекционных патологий, шоковое состояние, дегидратация, а также использование лекарства в период радиоизотопных либо рентгенологических тестирований, при которых пациенту вводится контрастный компонент, содержащий йод;
- острые либо хронические формы патологий, способных вызывать гипоксию (среди таковых недостаточность дыхательной либо сердечной функции, шоковое состояние и острая форма инфаркта миокарда);
- серьёзные хирургические операции;
- расстройство в работе печени, алкоголизм, а также острая форма отравления алкоголем;
- состояние лихорадки либо гипоксии (инфекционные процессы в почках, болезни бронхов и лёгких, а также сепсис);
- наличие лактоацидоза (также и в анамнезе);
- детский возраст менее 10-ти лет;
- пребывание на гипокалорийной диете (употребление за день менее 1000 калорий).
Также не следует назначать людям от 60-ти лет, которые занимаются тяжёлым физическим трудом, потому как это усиливает риск появления лактацидоза.
Побочные действия Лангерина
В результате использования лекарства возможно появление таких побочных эффектов:
- органы НС: зачастую происходит расстройство вкусовых ощущений;
- органы системы пищеварения: зачастую возникают расстройства ЖКТ (рвота, абдоминальные боли, понос, тошнота, утрата аппетита, вздутие и привкус металла во рту). Такие реакции обычно появляются на раннем этапе использования ЛС и в основном самостоятельно проходят чуть позднее. Предупредить риск появления таких нарушений можно, употребляя лекарство по 2-3 раза за день вместе с пищей либо сразу после неё. Метод постепенного увеличения дозировки тоже способен предотвратить развитие проблем с ЖКТ;
- система кроветворения: единично наблюдается мегалобластная форма анемии;
- подкожная клетчатка и кожный покров: изредка возникают зуд, аллергические проявления, а также крапивница и эритема;
- алиментарные, а также метаболические нарушения: единично развивается лактоацидоз. В случае продолжительного употребления метформина ослабляется всасывание цианокобаламина и понижается его показатель внутри плазмы. Требуется учитывать данный фактор при лечении людей, болеющих мегалобластной формой анемии;
- печень: единично могут наблюдаться отклонения от нормального показателя значений печеночной функции, а также развиваться гепатиты; эти проявления проходили с отменой метформина.
Передозировка
В случае употребления метформина в размере 85 г не происходило развития гипогликемии, хотя при этом начинался лактатацидоз.
Если возникло такое нарушение, требуется сразу отменить применение ЛС, немедленно госпитализировать пациента, а затем, выяснив уровень лактата, провести уточнение диагноза. Наиболее действенным методом экскреции метформина с лактатом является процедура гемодиализа. Кроме того, требуется терапия, направленная на устранение признаков нарушения.
Взаимодействия с другими препаратами
Не рекомендуемой к применению комбинацией являются спиртные напитки. В особенности риск развития лактацидоза высок во время острого алкогольного отравления, которое сочетается с недостаточностью печени, голоданием либо недостаточным питанием. В период лечения Лангерином требуется отказаться от алкогольных напитков и лекарств, в которых содержится алкоголь.
Контрастные лекарства, содержащие йод – в случае сочетания с ними возможно усиление вероятности развития недостаточности печени, вследствие чего начнётся аккумуляция метформина и повысится риск появления лактацидоза.
Использование метформина необходимо отменить за 48 часов перед обследованием, а затем не возобновлять его минимум 48 часов после окончания процедуры, и начинать исключительно после того, как была проведена оценка почечной функции.
Требуется избегать комбинации с даназолом, чтобы не допустить гипергликемический эффект от использования последнего. Если отказаться от применения даназола невозможно, нужно в период лечения и по его завершении корректировать дозировки метформина, контролируя также показатели гликемии.
Гипергликемический эффект оказывают мочегонные средства, ГКС с локальным и системным воздействием, а также β-2-симпатомиметики. Необходимо предупреждать об этом больных, и как можно чаще оценивать гликемию, в особенности на начальном этапе использования этих лекарств. В период комбинированного курса, а также по его завершении требуется корректировать размер дозы Лангерина, учитывая показатели глюкозы.
Ингибиторы АПФ способны снижать показатель гликемии. При необходимости требуется корректировать размер дозировок противодиабетического ЛС в случае сочетания с этим лекарством либо при его отмене.
Высокие дозы хлорпромазина (100 мг за день) увеличивают показатель сахара, ослабляя инсулиновое высвобождение. В случаях использования нейролептиков, а кроме того после отмены этих лекарств, нужно корректировать дозировку Лангерина, контролируя показатель гликемии.
Производитель
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Лангерин" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.