Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кардивас

Медицинский эксперт статьи

Интернист, пульмонолог
, медицинский редактор
Последняя редакция: 22.04.2021

Кардивас является медикаментом для лечения сердечнососудистых патологий; входит в категорию α-, а также β-адреноблокаторов. Оказывает блокирующий эффект в отношении α1-, β1- и β2-адренорецепторов, а помимо этого демонстрирует антиангинальную и сосудорасширяющую активность.

Вазодилатирующее влияние развивается в основном путём избирательной блокады α1-окончаний. При сосудорасширении происходит ослабление системного сопротивления периферических сосудов. Лекарство не обладает собственными антиоксидантными свойствами, но оказывает мембраностабилизирующее воздействие. [1]

Код по АТХ

C07AG02 Carvedilol

Действующие вещества

Карведилол

Показания к применению Кардивас

Применяется для лечения ИБС (стенокардии), повышенных значений АД, а также ХСН.

Форма выпуска

Выпуск медикаментозного вещества производится в таблетках (объём 6,25 мг) – 10-ток внутри стрипа; в пачке – 3 таких стрипа. Помимо этого таблетки могут иметь объём 12,5, а также 25 мг – десяток внутри стрипа, 1 либо 3 таких стрипа внутри коробки.

Фармакодинамика

Сосудорасширение вместе с блокированием активности β-адренорецепторов у лиц с увеличенными показателями АД вызывает их снижение, на фоне которого не отмечается повышения системного сопротивления периферических сосудов и ослабления периферического кровообращения (это отличает препарат от β-адреноблокаторов). При этом уменьшение уровня ЧСС довольно незначительное.

У людей с ИБС медикамент демонстрирует антиангинальную активность. А кроме этого ослабляет пост- и преднагрузку. [2]

У пациентов с недостаточностью кровотока либо левожелудочковой дисфункцией позитивно воздействует на значения гемодинамики, стабилизирует размеры левого желудочка и улучшает фракцию его выброса. [3]

Обладает антиоксидантными свойствами – путём уничтожения свободных радикалов кислорода.

Фармакокинетика

Лекарство на большой скорости, почти полноценно, абсорбируется после перорального приёма; белковый синтез составляет 99%, а показатель биодоступности – 25%. Отметок плазменного Cmax достигает по истечении 60-ти минут.

Внутрипеченочные процессы обмена приводят к формированию обладающих терапевтическим влиянием метаболических элементов, которые оказывают антиоксидантное и адреноблокирующее воздействие.

Экскреция большей части ЛС реализуется с желчью. В случае недостаточности функции печени уровень биодоступности возрастает до 80%. Термина полураспада – в диапазоне 7-10-ти часов.

Средние плазменные значения карведилола у пожилых лиц превышают показатели у более молодых особ на 50%.

Использование Кардивас во время беременности

При беременности Кардивас не используют. Если терапия требуется при лактации, грудное вскармливание прекращают.

Противопоказания

Среди противопоказаний:

  • выраженная непереносимость, связанная с карведилолом либо остальными элементами лекарства;
  • СН 4-го класса по рейтингу NYHA;
  • легочная обструктивная патология хронического характера, сопровождающаяся обструкцией бронхов;
  • печеночная дисфункция клинического типа;
  • БА;
  • кардиогенный шок;
  • АВ-блокада 2-3-ей стадии;
  • выраженная брадикардия (ниже отметки 50 ударов/мин);
  • СССУ (включает также СА-блокаду);
  • сильное понижение отметок АД (систолический показатель – менее 85-ти мм рт.ст.);
  • ацидоз метаболической разновидности;
  • вариантная стенокардия;
  • имеющее тяжёлую интенсивность расстройство кровотока внутри периферических артерий;
  • комплексное введение с дилтиаземом или же верапамилом.

Побочные действия Кардивас

В начальной фазе терапии (реакция 1-ой дозировки) и в случае увеличения порции может отмечаться сильное падение уровня АД. В подобных случаях нарушение проходит самостоятельно, без изменения дозировки ЛС. Среди прочих побочных признаков:

  • поражения, затрагивающие ЦНС: головокружение, слабость в области мышц, головные боли и синкопе (изредка и зачастую лишь в период начала лечебного цикла), а вместе с тем депрессия, расстройства сна и парестезии;
  • проблемы со зрительными органами: уменьшение слезовыделения, зрительные поражения и раздражение, поражающее глаза;
  • нарушения, связанные с работой ЖКТ: понос, обстипация, тошнота, боль в зоне живота и рвота;
  • расстройства функции ССС: ортостатические симптомы, стенокардические приступы, брадикардия, расстройство АВ-проводимости, снижение периферического кровотока, развитие ОСН и прогрессирование имеющейся СН;
  • эпидермальные поражения: изредка появляется зуд, высыпания аллергической природы, крапивница и проявления, схожие с плоским лишаем. Вместе с этим могут возникать бляшки псориаза либо развиваться обострение уже имеющегося псориаза;
  • расстройства процессов обмена: гиперволемия или -холестеринемия, периферические отёчности, задержка выделения жидкости и гипергликемия (у диабетиков);
  • прочие: лейко- либо тромбоцитопения, носовая заложенность, проблемы с мочевыделением, боли в области конечностей, отёчность ног либо гениталий, ослабление почечной деятельности, ксерофтальмия, увеличение сывороточной активности трансаминаз и повышение веса.

У лиц со склонностью к развитию БА отмечаются приступы сильного удушья или диспноэ астматического происхождения.

Изредка у людей с атеросклерозом развивались печеночные дисфункции и ОПН.

У диабетиков Кардивас может приводить к развитию скрытого сахарного диабета. Использование ЛС может спровоцировать умеренное расстройство баланса сахара, но это происходит лишь изредка.

Способ применения и дозы

Употреблять лекарство необходимо перорально – проглатывая таблетки целиком и запивая обычной водой.

Схема лечения в случае повышенных отметок АД.

В случае увеличенных показателей АД сначала нужно за сутки1-разово употреблять по 12,5 мг препарата в период 2-х суток. При этом используется дневной режим с 1-кратным введением 1-ой таблетки 12,5 мг либо с 2-разовым использованием 1-ой таблетки 6,25 мг. Размер поддерживающей порции – 25 мг (1-кратный приём 25-ти мг с утра либо 2-разово по 1-ой таблетке объёмом 12,5 мг).

При отсутствии требуемого эффекта, но не раньше 14-го дня терапии, дневную порцию можно повысить до максимального показателя – 50-ти мг (2-разовый приём 1-ой таблетки 25 мг). При этом за 1 применение можно употреблять не больше 25-ти мг лекарства, а за день – не более 50-ти мг.

Пожилым людям следует на протяжении всей терапии употреблять по 12,5 мг Кардиваса за день. Но при отсутствии требуемой реакции порцию разрешается постепенно повышать – с 14-дневными перерывами.

Использование у людей со стенокардией стабильного типа.

Сначала (в период первых 2-х суток) нужно 2-кратно за день применять по 12,5 мг препарата. Поддерживающая дозировка составляет 25 мг с 2-разовым введением за сутки.

При недостаточной эффективности медикамента (но минимум по истечении 2-недельного периода) позволяется повысить дозировочную порцию до максимальных 50-ти мг с 2-кратным введением за день (по 1-ой таблетке объёмом 25 мг). За день можно использовать не более 0,1 г вещества.

Пожилые лица должны сначала (первые 2-е суток) применять медикамент 2-кратно по 12,5 мг. Позднее терапию продолжают с дневным 2-разовым приёмом 25-ти мг (максимальная суточная порция).

Терапия в случае ХСН.

Подбирать дозировку нужно персонально, тщательно контролируя состояние пациента при её повышении. Также нужно отслеживать его состояние в период 2-3-х часов с момента первого применения ЛС либо после 1-ого повышения порции. Применять медикамент дополнительно можно лишь в случае стабильных клинических показателей.

Размеры порций и назначение иных лекарств (мочегонных, дигоксина и иАПФ) нужно подбирать до применения Кардиваса. Применять препарат нужно вместе с пищей (чтобы снизить вероятность появления ортостатического коллапса).

Сначала нужно 2-разово за день применять по 3,125 мг (по 0,5 таблетки 6,25 мг), на протяжении 2-х недель. При хорошей переносимости терапии допускается повышение дозировочной порции до 2-разового введения 6,25 мг. В дальнейшем тоже может выполняться повышение дозировки – до 2-кратного применения 12,5 мг за день, а позднее – до 2-разового приёма 25-ти мг. Повышать порцию нужно до максимальных пределов хорошей переносимости ЛС пациентом.

Людям с весом меньше 85-ти кг за день нужно 2-кратно принимать по 25 мг вещества. Лицам, чей вес выше 85-ти кг (при нетяжёлой форме СН), необходимо применять медикамент в 2-кратной порции 50 мг за день. Повышать дозировку до 50-ти мг следует очень осторожно и под постоянным врачебным контролем.

В начальной фазе терапии либо при повышении дозировки может отмечаться преходящее ухудшение проявлений СН, в особенности у лиц с тяжёлой формой болезни, либо при использовании больших порций мочегонных. При этом не нужно отменять терапию и повышать дозировку.

При отмене лечения на период свыше 14-ти суток, возобновлять его необходимо с 1-кратной суточной порции 6,25 мг, с постепенным её повышением по описанной выше схеме.

Если нужно закончить лечение, производится постепенная отмена лекарства, длящаяся 14 суток.

В случае умеренной формы печеночной дисфункции либо недостаточности работы печени подбор порции производится для пациента персонально.

Медикамент употребляют без привязки к приёму еды, но лицам с СН следует применять его вместе с пищей – для замедления всасывания и снижения вероятности появления ортостатического коллапса.

  • Применение для детей

Медикамент не используется в педиатрии, потому как не имеется достаточного количества сведений относительно его применения у лиц до 18-летия.

Передозировка

При интоксикации может возникать СН, брадикардия, кардиогенный шок, сильное понижение значений АД и остановка сердца.

Если не произошло утраты сознания, у пострадавшего нужно индуцировать рвоту, после чего уложить горизонтально на спину в положении с опущенной головой и приподнятыми ногами. Если же больной потерял сознание, его необходимо уложить на бок. Помимо этого выполняются симптоматические действия.

Среди методов терапии:

  • при выраженной брадикардии вводится 0,5-2 мг атропина;
  • использование симпатомиметиков (с учётом интенсивности их действия, а также веса пациента) – изопреналин, добутамин либо адреналин.

Если наиболее выраженным признаком отравления является расширение периферических сосудов, необходимо применить мезатон либо норадреналин. Вместе с этим нужно всё время отслеживать процессы кровотока.

Чтобы устранить бронхиальный спазм, используются β-адреномиметики (в/в способом либо в форме аэрозоля) или внутривенное применение аминофиллина.

При появлении судорог нужно на низкой скорости ввести внутривенно клоназепин либо диазепам.

При тяжёлом отравлении, с доминированием признаков шока, терапию продолжают до стабилизации состояния пациента, учитывая термин полураспада карведилола (составляет в пределах 6-10-ти часов).

Медикамент не экскретируется при диализе.

Взаимодействия с другими препаратами

Лекарство потенцирует активность инсулина (снижает интенсивность либо маскирует проявления гипогликемии).

Введение вместе с дилтиаземом либо СГ может вызывать замедление процессов АВ-проводимости.

Препарат повышает сывороточные значения дигоксина.

Анестетики потенцируют негативные инотропные и антигипертензивные свойства карведилола.

При использовании с рифампицином и фенобарбиталом происходит повышение скорости метаболизма и уменьшение плазменных значений ЛС.

Введение иАПФ и мочегонных лекарств усиливает выраженность гипотонии.

Запрещено использовать Кардивас в сочетании с трицикликами, транквилизаторами, снотворными и этанолом – потому как это может потенцировать терапевтическую активность.

Комбинирование с НПВС приводит к снижению антигипертензивных свойств медикамента.

Лекарство нельзя использовать вместе с кальциевыми антагонистами, которые вводятся через в/в инъекции.

Использование ЛС лицами, которые применяют мочегонные, СГ либо иАПФ при развитии СН, должно производиться крайне осторожно.

Запрещается назначать медикамент в комбинации с веществами, блокирующими действие каналов Ca (с верапамилом) и противоаритмическими ЛС I-го класса.

Условия хранения

Кардивас следует сохранять в месте, закрытом от проникновения маленьких детей. Уровень температуры – максимум 25оС.

Срок годности

Кардивас можно использовать на протяжении 24-месячного термина с момента реализации терапевтического средства.

Аналоги

Аналогами ЛС являются медикаменты Корвазан, Карвидекс с Карведигамой, Кориол и Карведилол с Карвидом и Кардилолом, а кроме того Медокардил и Карветренд, Кардиостад и Таллитон, а также Протекард с Лакардией.

Фармакологическая группа

Альфа- и бета-адреноблокаторы

Фармакологическое действие

Антигипертензивные препараты

Код по МКБ-10

I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия
I20 Стенокардия [грудная жаба]
I50.0 Застойная сердечная недостаточность

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Кардивас" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.