Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кардиодарон

Медицинский эксперт статьи

Интернист, пульмонолог
, медицинский редактор
Последняя редакция: 25.04.2021

Кардиодарон является медикаментом, оказывающим коронарорасширяющую, противоаритмическую, антиангинальную, антигипертензивную, а также α- и β-адреноблокирующую активность.

Благодаря его использованию происходит ослабление кислородной потребности миокарда, снижение чувствительности относительно гиперстимуляции, касающейся симпатической НС, и уменьшается коронарный сосудистый тонус. Вместе с этим отмечается повышение коронарного кровообращения, увеличение энергетических запасов миокарда, а также сокращение показателей ЧСС. [1]

Код по АТХ

C01BD01 Amiodarone

Действующие вещества

Амиодарон

Показания к применению Кардиодарон

Применяется для предотвращения и терапии при имеющих пароксизмальный характер расстройствах ритма:

  • угрожающие жизни аритмии желудочков;
  • тахикардия желудочков;
  • стенокардия;
  • аритмии суправентрикулярного типа;
  • предупреждение развития желудочковой фибрилляции;
  • пароксизм при трепетании и мерцании предсердий;
  • аритмия, возникающая при ХСН;
  • парасистолия.

Форма выпуска

Выпуск медикаментозного вещества производится в таблетках – 10 штук внутри контурных пачек либо 30 штук внутри контейнера.

Помимо этого реализуется в виде жидкости для произведения в/в уколов.

Фармакодинамика

Медикамент демонстрирует антиангинальный и противоаритмический эффект.

Противоаритмическая активность развивается при пролонгации 3-го этапа потенциала влияния – путём ослабления калиевого прохождения сквозь каналы внутри клеточных стенок кардиомиоцитов. Помимо этого происходит продление рефрактерного отрезка и снижение миокардной возбудимости. [2]

Лекарство оказывает неконкурентное блокирующее воздействие относительно α-, а также β-адренорецепторов. Вместе с этим замедляет узловую, предсердную и СА-проводимость, почти не воздействуя на процессы проводимости внутри желудочков. Также замедляет процессы проведения импульсов возбуждения и пролонгирует рефрактерный отрезок дополнительных протоков желудочков и предсердий. [3]

Антиангинальный эффект обеспечивается уменьшением объёмов потребляемого миокардом кислорода (снижение уровня ЧСС и ослабление сердечной постнагрузки), а кроме этого повышением коронарного кровообращения через непосредственное влияние относительно гладких артериальных мышц, поддержанием процессов выброса сердца (через уменьшение аортального давления) и ослаблением периферического сопротивления.

Фармакокинетика

При пероральном введении лекарство на низкой скорости абсорбируется внутри ЖКТ. Значения биодоступности колеблются в диапазоне 30-80%. Медикамент определяется внутри крови по истечении 0,5-4-х часов. Показатель кровяного Cmax при 1-разовом введении Кардиодарона регистрируется по прошествии 3-7-ми часов.

Внутрипеченочные обменные процессы реализуются с формированием обладающего терапевтическим влиянием метаболического элемента (децетиламиодарона), а помимо этого при дейодировании.

Экскреция происходит на крайне низкой скорости; термин полураспада – в пределах 20-100 суток.

Использование Кардиодарон во время беременности

Поскольку амиодарон способен преодолевать плаценту, его нельзя использовать при беременности.

Противопоказания

Основные противопоказания:

  • брадикардия синусового типа;
  • кардиогенный шок;
  • выраженная непереносимость в отношении элементов лекарства;
  • СА-блокада;
  • гипокалиемия;
  • АВ-блокада 2-3-ей стадии;
  • гипотиреоз либо гипертиреоз;
  • СССУ;
  • коллапс;
  • легочные поражения интерстициального типа;
  • снижение уровня АД;
  • употребление лекарств ИМАО;
  • грудное вскармливание.

Людям с недостаточностью работы печени либо пожилым лицам медикамент назначается крайне осторожно.

Побочные действия Кардиодарон

Среди побочных проявлений:

  • потенцирование ХСН, брадикардия синусового типа, тахикардия «пируэт», АВ-блокада, уменьшение значений АД и развитие аритмии либо потенцирование уже имеющейся;
  • плеврит, апноэ, легочный фиброз, кашель и диспноэ, пневмония, бронхиальный спазм, альвеолит и появление гипер- либо гипотиреоидизма;
  • рвотные позывы или тошнота, вздутие, обстипация, ослабление аппетита, понос, боли и тяжесть в эпигастральной зоне, а кроме этого желтуха, гепатит токсической природы, холестаз, потенцирование активности внутрипеченочных трансаминаз и печеночный цирроз;
  • головокружение, депрессия, проблемы с памятью, головные боли и парестезии, галлюцинации слухового типа, слабость, тремор, полиневропатия и нарушения сна;
  • атаксия, повышение значений ВЧД, неврит, поражающий зрительный нерв, увеит, сетчаточная микроотслойка, экстрапирамидные симптомы, миопатия и отложение липофусцина внутри эпителия роговицы;
  • анемия, имеющая апластический либо гемолитический характер, и тромбоцитопения;
  • алопеция, дерматит эксфолиативного типа, эпидермальные высыпания, фотосенсибилизация и серо-голубой оттенок эпидермиса;
  • васкулит, тромбофлебит, гипергидроз и жар, а также эпидидимит и эректильные дисфункции.

Способ применения и дозы

В случае активных фаз расстройств ритма препарат применяют в/в способом – по 5 мг/кг; при этом людям с ХСН порцию понижают до 2,5 мг/кг.

Таблетки необходимо применять вместе с едой либо после неё, проглатывая целиком и запивая простой водой. Размер порции подбирается доктором персонально – с учётом состояния больного. Начальная дозировка за день зачастую составляет в пределах 600-800 мг (необходимо делить на 2-3 употребления). При потребности порция может быть повышена до 1200 мг за сутки.

Такие дозировки применяют в период 8-15-ти суток, а затем больного переводят на поддерживающее лечение.

При поддерживающем лечении применяют минимально эффективную для больного дозировку. Зачастую её размер составляет 100-400 мг Кардиодарона. Во избежание накопления лекарства следует употреблять его 5-дневным циклом, после которого должен следовать 2-дневный интервал.

Помимо этого таблетки можно применять в период 3-х недель, после чего делать 7-дневный перерыв.

  • Применение для детей

Лицам младше 18-летия медикамент назначается с крайней осторожностью.

Передозировка

Признаки отравления: брадикардия, аритмии, снижение значений АД, расстройство АВ-проводимости и печеночные дисфункции.

Выполняется желудочное промывание и применение активированного угля вместе со слабительным солевого типа. Антидот отсутствует. Если потребуется, могут выполняться симптоматические мероприятия. Больного нужно постоянно контролировать – отслеживать показания ЭКГ и уровень АД.

В случае брадикардии используется атропин с β1-адреномиметиками, а также устанавливается временный кардиостимулятор. Гемодиализ не приводит к экскреции амиодарона.

Взаимодействия с другими препаратами

Запрещается сочетать лекарство с отдельными блокаторами каналов Ca (дилтиазем либо верапамил) и β-адреноблокаторами, потому как это может приводить к расстройствам автоматизма (в форме брадикардии), а также проводимости.

Нельзя вводить медикамент вместе с мочегонными, слабительными, ГКС и амфотерицином В для внутривенных инъекций, поскольку это может спровоцировать тахикардию желудочков («пируэт»).

Использование вместе с пероральными антикоагулянтами повышает вероятность появления кровотечений (требуется отслеживать показатели протромбина и корректировать порцию антикоагулянтов).

Введение в комбинации с СГ может спровоцировать расстройства автоматизма (в виде сильной брадикардии) и расстройства проводимости внутри желудочков и предсердий (лекарство увеличивает плазменные значения дигоксина, из-за чего их нужно постоянно контролировать, а помимо этого выполнять ЭКГ и, в случае необходимости, корректировать дозировочную порцию ЛС).

Применение вместе с циклоспорином и фенитоином может привести к повышению их плазменных показателей.

У людей, применяющих Кардиодарон, кому проводят общий наркоз либо оксигенотерапию, может появляться брадикардия (устойчивая в отношении атропина), расстройство проводимости, снижение уровня АД и ослабление сердечного выброса.

Условия хранения

Кардиодарон следует сохранять в тёмном и защищённом от проникновения влаги месте.

Срок годности

Кардиодарон можно применять в пределах 24-месячного срока с момента производства медикаментозного вещества.

Аналоги

Аналогами ЛС являются препараты Ритморест, Амиодарон и Амиокордин с Кордароном, Альдарон и Конкор с Анаприлином, а также Седакорон и Ритмиодарон.

Фармакологическая группа

Антиаритмические средства

Фармакологическое действие

Антиангинальные препараты
Коронародилатирующие препараты
Гипотензивные препараты

Код по МКБ-10

I20 Стенокардия [грудная жаба]
I45.6 Синдром преждевременного возбуждения
I47.1 Наджелудочковая тахикардия
I48 Фибрилляция и трепетание предсердий
I49.8 Другие уточненные нарушения сердечного ритма

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Кардиодарон" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.