^

Здоровье

A
A
A

Кардиалгия

 
, медицинский редактор
Последняя редакция: 23.11.2021
 
Fact-checked
х

Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

 

Когда ощущаются боли, локализованные с левой стороны груди – там, где находится сердце, то при обращении к врачу в медицинском заключении будет указана кардиалгия.

Симптом самых разных заболеваний в виде кардиалгии (боли в области сердца) имеет код R07.2 по МКБ-10.

Код по МКБ-10

R07.2 Боль в области сердца

Эпидемиология

Как правило, медицинская статистика частоты проявления симптомов не ведется. Однако синдром кардиалгии находится в зоне повышенного внимания медиков различных специализаций.

По некоторым данным, не менее чем в 80-85% случаев развитие болей в области сердца не связано с нарушением коронарного кровообращения. На долю кардиалгии из-за остеохондроза позвоночника (шейно-грудного отдела) приходится, в среднем, до 18-20% случаев.

Но самыми распространенными считаются психогенные боли в области сердца, а также кардиалгии у пациентов с ВСД и нейроциркуляторной дистонией, межреберной невралгией и ГЭРБ. [1]

Причины кардиалгии

Причины возникновения кардиалгии, как и особенности ее появления (интенсивность и характер болезненных ощущений, наличие или отсутствия нарушений ЧСС, проблем с дыхание и т.д.), достаточно многочисленны и разнообразны, читайте публикации:

Кроме того, клинические симптомы, ощущаемые как боль в груди слева или торакалгия – боль в грудной клетке, которые возникают при расстройствах сердечно-сосудистой этиологии, а также при проблемах с некоторыми другими органами и системами, определяются специалистами как синдром кардиалгии (кардиалгический синдром).[2]

Представление о происхождении этих болей дает классификация кардиалгии, выделяющая боли коронарогенные и некоронарогенные. Кстати, единой классификации данного болевого синдрома нет из-за терминологических вариантов его систематизации.

Коронарогенные кардиалгии связаны с нарушением циркуляции крови в сосудах сердечной мышцы – недостаточностью коронарного (венечного) кровообращения, и к ним относятся:

Как следует из названия, некоронарогенные кардиалгии к сосудам сердца отношения не имеют, другое их определение – функциональная кардиалгия. В частности, это:

Некоронарогенной является и рефлекторная кардиалгия, включающая такие виды, как:

Связана с нарушениями функций вегетативной нервной системы и является одним из симптомов вегето-сосудистой дистонии вегетативная кардиалгия, кардиалгия при ВСД, при нейроциркуляторной дистонии (кардионеврозе). Подробнее в публикации – Синдром вегетативной дисфункции

Психогенная или невротическая кардиалгия сопровождает депрессивные и навязчивые состояния, перегрузки психоэмоционального характера, ипохондрический синдром и неврастению, тревожные и панические расстройства. 

У женщин в постменопаузе уровень половых гормонов (эстрогенов) в крови резко снижается, а у некоторых при этом наблюдается высокий уровень мужского гормона (тестостерона) в крови. Это негативно отражается на сердечно-сосудистой системе женщин старше 50-ти и может проявляться как дисгормональная кардиалгия – с повышенным риском развития ИБС. [4]

В случаях, когда причину болей в области сердца установить не удается, определяется идиопатическая кардиалгия.

Многими из перечисленных причин может быть вызвана кардиалгия у ребенка, подробнее в материалах:

Факторы риска

Риск появления боли в области сердца увеличивают такие факторы, как повышенный уровень холестерина в крови и атеросклероз сосудов; артериальная гипертония; диабет и избыточная масса тела; дегенеративные заболевания позвоночника (шейно-грудного отдела); наличие сердечно-сосудистых заболеваний, а также психовегетативных и психоневротических расстройств в семейном анамнезе; травмы грудной клетки; пожилой возраст и др. [5]

Патогенез

В зависимости от происхождения рассматривается и патогенез кардиалгического синдрома.

Иннервацию сердца обеспечивают грудные сердечные ветви, отходящие от левого блуждающего нерва (nervus vagus). Симпатический и вагусный афферентные нервные волокна реагируют на продуцируемые рецепторами нейромедиаторы, участвующие в передаче болевых (ноцицептивных) сигналов.

Так, при стенокардии или ИБС ощущение боли появляются в результате возбуждения хемо и ноцицепторов сердца (окончаний афферентных нейронов) нейротрансмиттерами аденозином, ацетилхолином, норадреналином, субстанцией P и др. Далее электрические импульсы путем синаптической передачи поступают в нервные сплетения спинного мозга и грудного отдела его ствола, а затем – в ядра таламус, который активирует соответствующие области коры головного мозга. [6]

Кардиалгия, связанная с остеохондрозом, обусловлена компрессионным воздействием вышедших на пределы позвонков остеофитов на корешки симпатических ганглиев спинномозговых нервов.

А психогенная кардиалгия является патологически измененной гуморальной и вегетативно-висцеральной реакцией лимбико-ретикулярного комплекса вегетативной нервной системы, как и неврогенная боль другой локализации.

Осложнения и последствия

Возможные негативные последствия и осложнения касаются заболеваний, при которых развивается болевой синдром данной локализации.

Например, при ИБС ухудшается венечное кровообращение и усиливается кислородное голодание клеток миокарда, усугубляя его ослабление и сердечную недостаточность. Миокардиты осложняются расстройством сократительной функции сердечной мышцы и нарушением проводящей системы сердца. При аневризме аорты затрудняется дыхание, а у пациентов с инфарктом миокарда развивается кардиосклероз и может возникать кардиогенный шок. Читайте также – Инфаркт миокарда: осложнения.

Остеохондроз позвоночника способен привести к его деформации, сжатию позвоночной артерии и развитию неврологических осложнений.

Диагностика кардиалгии

Все детали, в том числе необходимые анализы и инструментальная диагностика, приведены в статье: Диагностика боли в области сердца.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика подробно описана в публикации – Загрудинная боль.

Особенно важна дифференциальная диагностика болей при ИБС и кардиалгии, не связанной с нарушением коронарного кровообращения – при проблемах с органами пищеварения, дыхательной системы, позвоночника и т.д.

Кроме того, следует дифференцировать тревожное расстройство, получившее название нейроциркуляторной астении, синдрома кардиофобии или синдрома Да Коста. Чем отличается кардиофобия от кардиалгий? У людей с кардиофобией периодически возникают жалобы на болезненные ощущения в груди и учащенное сердцебиение – на фоне страха сердечного приступа, остановки сердца и смерти. Они убеждены, что имеют заболевание сердца, хотя неоднократные медицинские обследования подтверждают отсутствие такового. [7]

К кому обратиться?

Лечение кардиалгии

При коронарогенной и некоронарогенной кардиалгии этиологическое лечение, как и симптоматическое, не может быть одинаковым.

Если болевой синдром кардиваскулярного происхождения (при стенокардии. ИБС, инфаркте), то применяемые лекарства включают:

  • нитраты – Нитроглицерин (Сустак);
  • препараты группы блокаторов кальциевых каналов, такие как Верапамил (Финоптин, Вератард), Сеплопин, Диакордин и др.;

средства, блокирующие бета-адренорецепторы – Метопролол, Медокардил (Карведилол), Пропранолол (Анаприлин);

  • противоишемические средства, к примеру, Адвокард;
  • гипотензивные препараты (Каптоприл, Лизиноприл, Рамиприл и др.);
  • фибринолитики (Стрептокиназа и др.);

Валокордин (Корвалол), а также Валидол при кардиалгии, связанной со стенокардией, применяется для снятия спазма коронарных сосудов и купирования приступов.

Больше информации в материалах:

Миокардит и перикардит инфекционной этиологии лечат антибиотиками, а воспаление снимают с помощью нестероидных противовоспалительных средств. НПВС назначаются и при межреберной невралгии, см. – Таблетки от невралгии. [8]

Терапию психогенной кардиалгии проводят с помощью нейролептических препаратов и антидепрессантов.

Читайте также:

Проводится физиотерапевтическое лечение, в частности:

Возможно и лечение травами – с использованием корня валерианы, травы пустырника сердечного, душицы обыкновенной, тимьяна ползучего, донника лекарственного, семян моркови посевной, плодов боярышника колючего.

В кардиологии хирургическое лечение осуществляется – в зависимости от диагноза – путем стентирования коронарных сосудов, шунтирование аорты, замены клапанов сердца, установки кардиостимулятора, исправления пороков сердца. Неотложного хирургического вмешательства требует разрыв аневризмы аорты.

Операция может потребоваться при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. [9]

Профилактика

Мерами предупреждения проблем с сердечно-сосудистой системой является профилактика артериальной гипертензии и правильное питание, направленное на снижение массы тела и уровня холестерина в крови.

Прогноз

Заболевания и патологии, симптомом которых является кардиалгия, имеют разный прогноз, но в большинстве случаев – благоприятный. Однако частые и сильные боли в области сердца могут стать серьезной проблемой.

Кроме того, следует помнить о возможности летального исхода при инфаркте миокарда или разрыве аневризмы аорты.


Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.