Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Карциноид - Симптомы

Медицинский эксперт статьи

Гастроэнтеролог
, медицинский редактор
Последняя редакция: 16.05.2018

Основные клинические и лабораторные проявления карциноида:

  • приступы приливов крови в области лица, шеи, груди - при этом внезапно краснеют лицо, затылок, шея, верхняя часть туловища. В этих местах больной ощущает жжение, чувство жара, онемение. У многих больных во время прилива отмечается покраснение глаз (инъекция конъюнктивы), усиленное слезоотделение, гиперсаливация, отек лица, появляется тахикардия; возможно значительное снижение артериального давления. В начале заболеванияприливы наблюдаются редко (1-2 раза в 1-2 недели или даже в 1-3 месяца), в дальнейшем они становятся ежедневными и могут беспокоить больных по 10-20 раз в день. Продолжительность приливов колеблется от одной до 5-10 мин. Приливы могут появляться совершенно внезапно, без всякой видимой причины, но нередко они провоцируются физическим или эмоциональным перенапряжением, приемом алкоголя, жирной, мясной пищи, сыра чеддер, лекарственных средств - резерпина, гистамина (они усиливают выделение серотонина). Приливы значительно более выражены и чаще наблюдаются при метастазировании опухоли в печень (в этом случае нарушается деградация серотонина в печени);
  • диарея - характерный признак карциноидного синдрома; она обусловлена значительным усилением моторики тонкого кишечника под влиянием серотонина. Поносы могут быть очень выраженными, при этом с калом выделяется большое количество воды (водная диарея), белка, электролитов (натрия, калия, кальция); могут развиваться гипопротеинемия, гиповолемия (со снижением артериального давления), гипонатоиемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипокальциемия;
  • бронхоспазм - наблюдается у многих больных, проявляется приступом экспираторной одышки, сухими свистящими и жужжащими хрипами при аускультации легких;
  • фиброз эндокарда - развивается у 50% больных; преимущественно поражаются правые отделы сердца, что приводит к развитию недостаточности трехстворчатого клапана и недостаточности кровообращения по правожелудочковому типу. У некоторых больных формируется стеноз легочной артерии;

Карциноидная опухоль, как потенциально злокачественная, может метастазировать в различные органы, в том числе и в печень. Ленинградскими учеными А. А. Никоновым и Д. Б. Цикиным (1977) описано 8 случаев карциноида различных отделов пищеварительного тракта с метастазами в печень. При этом в одном случае признаки карциноидного синдрома отсутствовали, но развившаяся внезапно желтуха, гепатомегалия и значительное повышение активности трансаминаз в сыворотке крови позволяли предположить диагноз острого вирусного гепатита. Однако при пункционной биопсии печени и последующем гистологическом исследовании биоптатов были обнаружены опухолевые клетки, которые затем при специальном исследовании удалось идентифицировать как карциноидные. На операции была обнаружена карциноидная опухоль двенадцатиперстной кишки. В другом описываемом ими случае симптомы заболевания на протяжении нескольких лет расценивались как проявление хронического холецистита, но затем быстрое прогрессирование - значительное похудание, увеличение печени с бугристостью ее поверхности позволили заподозрить опухолевое заболевание. Им оказался карциноид желудка с множественными метастазами в печень.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]